五苓散加味联合西药治疗肾结石疗效观察

　　五苓散加味联合西药治疗肾结石疗效观察

　　王雪(河南省南阳市第一人民医院泌尿外科南阳473010)

　　摘要：目的：分析五苓散加味联合西药治疗肾结石疗效。方法：选取96例肾结石患者，随机分为观察组和对照组，每组48例，给予对照组常规西医治疗方法，给予观察组在常规西医治疗基础上联合实施中医治疗，分别观察两组临床疗效、治疗前后中医症候积分以及生活质量评分。结果：观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，两组治疗后观察组中医症候评分和生活质量评分明显高于治疗前，差异显著(P<0.05)，但观察组评分明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：肾结石采用五苓散加味联合西药治疗效果显著，可大幅度提升肾结石的排石率。

　　关键词：五苓散加味西医治疗肾结石临床疗效

　　中图分类号：R692.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0097-02

　　肾结石为泌尿外系结石常见疾病，双侧较单侧多发，主要位于肾盂，患者可出现的临床表现有血尿、腰痛以及全身感染等，传统治疗方法为西医手术取石，但泌尿系统疾病仍未解决，可出现结石反复发作，随临床医学的不断发展，中医治疗逐渐在临床医学开展，学者认为五苓散加味联合西药治疗可防止微小碎石聚集以及病情反复等，本次研究就五苓散加味联合西药治疗肾结石的临床疗效进行研究，为今后临床治疗提供参考，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：资料选取2015年9月~2016年9月我院收治的96例肾结石患者病历，随机分为观察组和对照组，每组48例，对照组男性25例，女性23例，年龄23—52岁，平均年龄(45.2±3.9)岁，病程5个月~4年，平均病程(2.1±0.8)年，结石直径0.3~0.7cm，平均直径(0.5+0.3) cm，双侧结石35例，单侧结石13例;观察组男性26例，女性22例，年龄22—53岁，平均年龄(45.1±3.6)岁，病程6个月~3年，平均病程(2.2±0.9)年，结石直径.4～0.9cm，平均直径(0.5+0.4)cm，双侧结石33例，单侧结石15例。排除两组患有肝肾衰竭、凝血功能障碍、精神障碍等疾病，经检查完全符合肾结石，同时告知患者及其家属在调查期间的注意事项，同时签署知情同意书，以取得配合，对比两组一般资料发现，均无明显差异(P>0.05)。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1对照组：实施单纯西医治疗，如静脉滴注利尿剂和肌内注射阿托品，同时告知饮水lOOmU次，每日饮水量3000mL以上，以保证碎石可顺利排出。

　　1.2.2观察组：在对照组西医治疗基础上加以实施五苓散加味联合中医治疗，五苓散加味联合药方，主要包括：茯苓30g、鸡内金30g、肉桂10g、泽泻30g、滑石15g、苍术12g、金钱草30g、桃仁10g、石韦15g、王不留行10g、川牛膝15g、冬葵子Sg，混合煎服，每日1剂，早晚各一次，每次300mL，设置治疗周期4周。

　　1.3观察指标：分别观察两组临床治疗效果、中医症候积分、生活质量评分。

　　1.4疗效判定标准：临床疗效：有效：结石全部排出，自觉症状消失，B超显示梗阻解除;显效：结石部分排出，自觉症状缓解，B超显示梗阻改善且有少量积水;无效：无结石排出，自觉症状无任何改变以及B超显示梗阻持续;复发：经过12个月回访发现，肾结石复发，且经过B超和X线检查确诊。总有效率=(显效+有效一复发)/总例数x1000/o。中医症候积分：0分为无效;2分为症状偶尔出现且临床表现较轻;4分为症状经常出现且临床表现较明显;6分为症状持续发生且临床表现较为严重。分数越高说明症状越严重。生活质量采用SF-36量表进行测量，主要测评心理健康、躯体疼痛、身体机能等多项，每份问卷为百分制，分说越高说明生活质量越高。

　　1.5统计学方法：本次调查的所有数据均采用SPSS19.0软件分析、计算、处理，采用X2表示计数资料，t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组临床治疗总有效率：观察组临床治疗总有效率为95.83%，而对照组临床治疗总有效率为77.08%，观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，详见表1。

　　表1对比两组临床治疗总有效率

　　2.2对比两组治疗前后的中医症候评分：对比中医症候两组治疗后明显优于治疗前，差异显著(P<0.05)。治疗后观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，详见表2。

　　表2对比两组治疗前后的中医症候评分(xts)

　　2.3对比两组治疗前后生活质量SF-36量表评分：对比生活质量两组治疗后明显优于治疗前，差异显著(P<0.05)。治疗后观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　肾结石为泌尿外科住院率较高疾病，我国的肾结石发病率位居世界第一，近些年发病率持续上升。泌尿结石临床表现主要为泌尿系统发生梗阻、息肉、感染等，导致肾功能和泌尿系统功能丧失，正确治疗不仅解决泌尿系统结石，也预防泌尿系统再次复发结石，但常规的治疗方法容易复发，效果并不理想，随着医疗技术的发展，近些年对于中医治疗越来越重视，《金匮要略》中描述泌尿系统结石为“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。在《千金要方》中描述泌尿系统结石为“石淋之为病、茎中痛，尿不能卒出。中医认为肾结石为湿热蕴结、煎熬精液所致，主要治疗方法为解除湿热，属于阴性病理产物，而中医治疗方法为阴阳结合，以阴治阳，以阳治阴，若单纯使用清热利湿药物可过度治疗阴病，应结合辛热药物，升阳化气，协助排除结石，这也与阴阳结合治疗一致。药方中的五苓散可提升化瘀祛湿、行气止痛作用，有助于微小结石的排除。而肉桂可帮助膀胱行水，且泽泻、苍术以及猪苓等可提升清热利湿等功效，鸡内金、金钱草以及海金沙可提升止痛和排石效果，王不留行、冬葵子和桃仁等可提升肾脏行水代谢量。以上药物行水效果与西药利尿剂相比效果显著，不会犹豫长时间使用药物而电解质失衡，同时加速代谢可有助于抑制体内结石的形成，抑制草酸钙形成和生长速度等，减少肾脏草酸钙的结晶和形成。通过本次实验发现，观察组临床治疗总有效率为95.83%，对照组为77.080/0，观察组明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，观察组和对照组治疗后生活质量和中医症候积分均有所改善，但观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)。

　　综上所述，对于肾结石实施五苓散加味联合西药治疗效果显著，可大幅度提升生活质量和改善中医症状，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]方媛.五苓散加味联合西药治疗肾结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(6)：644-646.

　　[2]刘军莹，宫洪涛.抵当汤合五苓散加味联合西药常规处理对急性脑出血的临床疗效研究[J].内蒙古中医药，2017，36(10)

　　[3]项涛，、I L-35在晚期胃癌术后加味五苓散联合超声药物透入治疗中的临床意义[J].肿瘤基础与临床，2015(3):242-244.