丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果观察

　　丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果观察

　　井河江(南阳市第二人民医院心内三科南阳473000)

　　摘要：目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果。方法：选取本院收治的冠心病患者140例，随机分为两组，每组70例。对照组采取阿托伐他汀治疗，研究组给予丹参酮ⅡA磺酸钠与阿托伐他汀联合治疗。观察两组血流动力学、心血管事件及不良反应发生情况。结果：治疗30d后，研究组全血粘度、血浆黏度、纤维蛋白原以及血小板黏附率均显著低于对照组，治疗后半年心血管事件发生率和再住院率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间无严重不良反应。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病可以有效改善血流动力学，降低心血管事件发生风险，用药安全性高。

　　关键词：冠心痛丹参酮ⅡA磺酸钠阿托伐他汀血流动力学心血管事件

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0094-02

　　冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病，主要症状表现为高血脂、高血压、心绞痛、心律失常、心前区不适等，严重时还可诱发心力衰竭，是一种严重危害中老年患者健康的心血管疾病。目前，冠心病治疗方法主要包括生活、药物以及血运重建等，而药物治疗是所有治疗的基础。本研究旨在分析丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀对冠心病患者血流动力学及心血管事件的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2015年3月～2016年5月在我院接受治疗的冠心病患者140例，随机分为两组，对照组(70例)和研究组(70例)，所有患者符合冠心病的临床诊断标准。对照组男性33例，女性37例;年龄42～77岁，平均年龄(56.87+8.92)岁;病程0.9~11年，平均病程(5.63t1.58)年。研究组男性32例，女性38例;年龄43—77岁，平均年龄(57.01+8.74)岁;病程1—12年，平均病程( 6.14+1.19)年。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05).具有可比性。

　　1.2方法：两组入院均接受常规的降脂、降压、平衡酸碱的药物，对症治疗，同时进行口服阿托伐他汀钙片(瑞辉制药有限公司，国药准字H2005.1407，10mg/片)治疗，1次ld，10mg/次。研究组在上述治疗基础上给予静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558,2mL：10mg)治疗，1次ld，80mg/次。连续治疗30d。

　　1.3观察指标：在治疗前及治疗后30d在空腹状态下采集3mL的外周静脉血，静置20min后以3000r/min的速度进行6min离心，取血浆于-20C保存，检测治疗前后的血流动力学指标，包括全血粘度、血浆黏度、纤维蛋白原以及血小板黏附率。观察两组在治疗期间发生的不良反应。治疗结束后6个月进行电话随访，统计心血管事件发生率和再住院率。

　　1.4统计学方法：所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以(;±s)表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血流动力学指标：治疗前，两组血流动力学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，研究组各项血流动力学指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后的血流动力学指标对比( x±s)

　　2.2心血管事件发生率及再住院率：治疗后半年内，研究组心血管事件发生率和再住院率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组心血管事件发生率及再住院率对比『n(%)]

　　2.3不良反应：经观察统计，两组治疗期间均未发生严重药物不良反应。

　　3讨论

       冠心病是一种常见的中老年心血管疾病，具有较高的发病率和致死率。临床研究表明，高血压、血脂引起的血流动力学指标升高是冠心病患者的主要危险因素，因此，促使血流动力学指标恢复正常是对冠心病进行有效控制重要手段。

　　丹参酮ⅡA磺酸钠是从唇形科植物丹参中分离的水溶性二萜醌类化合物，对于冠心病的治疗具有抗动脉粥样硬化、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、抑制凝血以及降低血脂等作用，有利于血流动力学指标的改善。阿托伐他汀是治疗高胆固醇血症与冠心病的临床推荐降脂药之一，属于HMG-CoA还原酶抑制剂，其作用机制是通过抵制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的合成，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，还可通过增加肝脏细胞表面的LDL受体数，增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢，从而起到抑制血栓的作用M。此外，该药还可以改善血管内皮功能、抵抗炎症因子、加快斑块消退速度[日。本研究对研究组实施丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗，结果显示，治疗后血流动力学各项指标、心血管事件发生率以及再住院率均明显低于对照组，且均未出现严重不良反应。此结果提示，丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗可以加强降脂、降压的作用，促进血流动力学指标的恢复，减少心血管事件的发生和再次住院率，具有较高的安全性。

　　综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠联合阿托伐他汀治疗冠心病能够有效改善血流动力学指标，预防心血管不良事件再次发生，具有较好的临床治疗效果。

　　参考文献

　　[1]朱-苗苗，高永翔.冠心病中医病因病机认识[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，11(11):1336-1339.

　　[2]赵丽媛，王建昌，李玉茜.75岁及以上冠心病心衰患者用药规范化比较[J].中国老年学杂志，2017，37(2):356-358.

　　[3]中华医学会心血管病学分会基础研究学组，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组，等，冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J].中国循环杂志，2017，32(5)：421-430..

　　[4]王星稳，陈伟彬，张惠英.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J].医学研究杂志，2016，45(8):97-100.

　　[5]丹参酮ⅡA磺酸钠注射液规范治疗专家组.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用专家建议[J].中华老年心脑血管病杂志，2015, 17( 12): 1261-1264.

　　[6]李杰，黄淑田，杨俊敏，等.冠心病住院病人他汀使用情况及血脂达标率分析叨.中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(8):970-973.

　　[7]周云，吴弘，张超，等.阿托伐他汀治疗冠心痛的临床疗效及机制研究[J].现代生物医学进展，2017，17(9)：1692-1695.

　　[8]徐磊，李锋，程玲香，等.阿托伐他汀对冠心病患者内皮舒张功能影响的研究[J].中国生化药物杂志，2017，7(7):264-265，268.