中晚期食管癌应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗的疗效

　　中晚期食管癌应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗的疗效

　　李 丹(河南省许昌市第五人民医院许昌461000)

　　摘要：目的：探究中晚期食管癌应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗的疗效。方法：选择我院2015年1—10月收治的58例中晚期食管癌患者作为研究对象，随机分成对照组和研究组，每组29例，对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗，研究组采用雷替曲塞联合奥沙利铂同步放疗，比较两组治疗的客观有效率、中位生存时间以及不良反应发生率。结果：两组客观有效率、中位生存时间对比无显著差异(D0.05)，研究组不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异显g( P<0.05)。结论：对中晚期食管癌应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗，不仅能有效提高中位生存时间，而且能有效降低治疗期间不良反应发生率。

　　关键词：中晚期食管癌患者雷替曲塞奥沙利铂

　　中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0092-02

　　中晚期食管癌主要的治疗方法为放疗，但是单纯的放疗不能有效控制局部病变发展和转移，这也是导致治疗后复发的主要因素。有研究证实，应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗能有效控制局部病灶，降低癌细胞转移，从而能够有效改善生存质量和提高中位生存率f21。本文现将中晚期食管癌应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗治疗的疗效报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院自2015年1～10月收治的58例中晚期食管癌患者作为研究对象，所有患者符合中晚期食管癌临床诊断标准，预计生存期≥6个月，在治疗前均签署知情同意书。将其随机分成对照组和研究组，每组29例，对照组中男性16例，女性13例，年龄43～71岁，平均年龄(52.4±1.3)岁，研究组中男性18例，女性11例，年龄45—69岁，平均年龄(51.7±1.5)岁，两组肿瘤分期无显著差异，具有可比性( P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1化疗方法：对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗，采用500mg/m25-氟尿嘧啶行静脉滴注，在治疗的dl和d29使用，-并联合251Tig/m2顺铂共同化疗，连续化疗2个周期。研究组采用雷替曲塞联合奥沙利铂同步放疗，采用2.6mg/m2雷替曲塞行静脉滴注，滴注时间需控制在15min以上，分别在治疗的dl和d22使用，并在雷替曲塞化疗的同一天或其后应用lOOmg/m2奥沙利铂静脉滴注，滴注时间为2～6h，连续化疗2个周期。若两组在化疗期间出现不良反应，可根据第一周期的不良反应发生情况合理调整第二周期药物的使用剂量和滴注时间。出现1～2级血液学毒性反应，药物剂量可不变，可适当调节滴注时间;出现

　　3级血液学毒性反应，需减少20010药物用量;出现4级血液学毒性反应，需终止化疗。

　　1.2.2放疗方法：采用西门子ONCOR直线加速器6MV-X线三维适形放射进行放疗治疗，首先行CT模拟机定位，勾画正常器官和靶区，肿瘤影像学可见的为CTV，纵膈肿大及短径≥1.Ocm转移性颈部淋巴结为CTVnd，使GTV上下均向外扩张Scm左右，而后使GTV和GTVnd向前后扩张0.8cm，计划靶体积为CTV上下及前后左右各外放0.5cm，并将邻近心脏、气管、脊髓、双肺等器官轮廓和组织勾画出来，佳放疗计划方案的选择根据等剂量线图和剂量体积直方图得出。本次放疗V40≤30010、心脏V30≤40%、脊髓≤45Gy、双肺V20≤28a/o，因此选用的Prv处方剂量为60Gy，2Gy/次，1次ld，5次/周。

　　1.3观察指标：比较两组客观有效率、中位生存时间以及不良反应发生率。疗效可根据《CT结合食管钡餐评价食管癌放疗近期疗效方法》进行判定，完全缓解：机体基本恢复，肿瘤消失，且无肿瘤症像超过1个月;部分缓解：原发肿瘤缩小50010以上且持续1个月无新病灶出现;疾病稳定：原发肿瘤增大不超过25%且缩小不超过50010，疾病进展：有新病灶出现或原发肿瘤增大超过25%，客观有效率=(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)/总例数x1000'/o。在治疗后的1年半内每隔3个月进行随访，以了解中位生存时间和不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法：采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料用(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组客观有效率、中位生存时间对比：研究组客观有效率、中位生存时间与对照组差异不显著(P>0.05)，见表1。

　　表1比较两组客观有效率、中位生存时间

　　2.2两组不良反应发生率对比：研究组不良反应发生率(17.2%)明显低于对照组(34.5%)，两组对比差异显著(P<0.05)，见表2。

　　表2两组不良反应发生率对比

　　3讨论

　　食管癌属于临床常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤疾病中，食管癌发病率居第八位，患者病死率居第六位，患者治疗后5年内的生存率低于25010，且80010以上肿瘤类型为中晚期，可见该病对生命安全构成了巨大威胁。在食管癌的标准化疗方案中常用的为5-氟尿嘧啶联合顺铂，但有研究证实易产生严重的不良反应，雷替曲塞属于特异性胸苷酸合成酶抑制剂，多项临床研究证实具有良好的抗肿瘤谱，对胸膜间皮瘤、胃癌、食管癌以及晚期结直肠癌均有治疗效果。而在治疗转移性和局部晚期食管癌方面，奥沙利铂的治疗效果与顺铂不分上下，且奥沙利铂对化疗患者机体的毒副作用更小，患者更易耐受。

　　本研究中，对两组分别采用5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗及雷替曲塞联合奥沙利铂同步放疗，均能提高治疗的客观有效率，研究结果显示，两组客观有效率、中位生存时间对比无显著差异，研究组不良反应发生率明显低于对照组，说明对中晚期食管癌应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗，不仅能有效提高中位生存时间，而且能有效降低治疗期间不良反应发生率。

　　综上所述，中晚期食管癌应用雷替曲塞/奥沙利铂同步放疗的疗效显著，值得推广。

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