尿激酶联合复方丹红注射液治疗急性心肌梗塞的疗效及对其血清MPO、cTnl水平变化的影响

　　尿激酶联合复方丹红注射液治疗急性心肌梗塞的疗效及对其血清MPO、cTnl水平变化的影响

　　陆相省(河南省方城县第二人民医院心内科方城473200)

　　摘要：目的：探究尿激酶静脉溶栓联合复方丹红注射液对急性心肌梗塞(AMI)患者血清髓过氧化物酶(MPO)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化的影响。方法：选取2014年5月—2017年1月我院86例AMI患者，依据治疗方案不同分组，各43例。对照组予以尿激酶静脉溶栓治疗，试验组予以尿激酶静脉溶栓+复方丹红注射液治疗。观察统计两组血管再通、并发症及病死情况，并对比两组治疗前后血清MPO、cTnI水平。结果：两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)，试验组血管再通率74.42%(32/43)高于对照组的37.210/0(16/43)，并发症发生率18.600/0( 8/43)低于对照组的48.84u/o( 21/43)，差异有统计学意义(R0.05);相比对照组，治疗后试验组血清MPO、cTnI水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对AMI联合采用尿激酶静脉溶栓、复方丹红注射液治疗，可显著降低血清MPO、cTnI水平，有效减少并发症，提高血管再通率。

　　关键词：尿激酶静脉溶栓复方丹红注射液急性心肌梗塞MPO cTnI

　　中图分类号：R542.2d2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0080-02

　　急性心肌梗塞( Acute myocardial infarction.AMI)又被称为急性心肌梗死，为临床常见心血管疾病类型之一，是由严重、持久心肌缺血引发的部分心肌急性坏死。AMI起病急骤、病情进展迅速，临床主要表现为急性循环功能障碍、持久性胸骨后剧烈疼痛、心力衰竭、心律失常等症状，严重威胁生命安全。溶栓治疗为AMI治疗主要手段之一，主要通过尿激酶、链激酶等纤溶酶激活剂激活血栓中纤维蛋白原，从而加速溶酶溶解血栓。近年来，随着中医药制剂在临床治疗中的广泛应用，有学者提出，对AMI予以尿激酶静脉溶栓治疗同时，加用中医药制剂，可进一步提高治疗效果l21。本研究选取86例AMI患者，探究尿激酶静脉溶栓联合复方丹红注射液对AMI患者血清髓过氧化物酶(MPO)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化的影响。

　　1资料与方法

　　11临床资料：选取2014年5月~2017年1月我院86例AMI患者，依据治疗方案不同分组，各43例。试验组女性17例，男性26例，年龄53—77岁，平均年龄(63.49±5.65)岁;梗塞部位：22例前壁，11例下后壁、10例前壁伴下后壁;对照组女性18例，男性25例，年龄54～78岁，平均年龄(64.OOt5.26)岁;梗塞部位：21例前壁，12例下后壁、10例前壁伴下后壁。本研究经我院伦理委员会审核同意，两组基线资料无明显差异(P>0.05)，可展开对比研究。

　　1.2方法：对照组予以尿激酶(河北智同生物制药有限公司，国药准字H13020277)静脉溶栓治疗，150万U尿激酶+lOOmL生理盐水，静脉滴注，0.5h内滴完;试验组予以尿激酶静脉溶栓+复方丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字220026866)治疗，尿激酶静脉溶栓用法用量同对照组;20mL复’方丹红注射液+250mL葡萄糖溶液(5a/o)，静脉滴注，1次ld。两组溶栓后均予以5000u低分子肝素(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191)，皮下注射，1次ld，连续3d。

　　1.3观察指标：观察统计两组血管再通、并发症及病死情况，并对比两组治疗前后血清MPO、cTnI水平。两组均于治疗前后抽取5mL空腹静脉血，离心处理后，以双抗体夹心法测定血清cT-nI水平，双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清MPO水平，严格遵循试剂盒(美国Assay Dsigns Ins)操作说明书。

　　1.4统计学方法：SPSS20.0分析，计量、计数资料用(x+s)、n(%)表示，t、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血管再通、并发症及病死率：试验组血管再通32例，血管再通率为74.42%( 32/43)，心律失常5例，心力衰竭2例，休克1例，并发症发生率为18.60%( 8/43)，病死1例，病死率为2.33%( 1/43);对照组血管再通16例，血管再通率为37.210/0(16/43)，心律失常9例，心力衰竭8例，休克4例，并发症发生率为48.840/0[21/43)，病死3例，病死率为6.98%(3/43)。两组病死率差异无统计学意义( X2=0.262，P=0.609)，试验组血管再通率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( X21=12.070, X22=8.793, Pi=0.001, P2=0.003).

　　2.2血清MPO、cTnI水平：两组治疗前血清MPO、cTnI水平差异无统计学意义(P>0.05);相比对照组，治疗后试验组血清MPO、cTnI水平均较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组血清MPO、cTnI水平变化情况(x士s)

　　注：已剔除病死病例。

　　3讨论

　　AMI为心血管疾病中常见危急重症，是指心肌自心内膜向心外膜扩展为透壁性坏死，发病6h内冠脉血栓形成，阻塞管腔，易引发心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，威胁生命安全。早期静脉溶栓为AMI主要治疗方案之一，可溶解阻塞冠脉血栓，使得冠脉恢复畅通，缩小梗死面积，抢救缺血心肌、保护心功能，降低病死风险，改善预后。

　　尿激酶为临床常用静脉溶栓药物，是由健康人新鲜尿液中提取的蛋白水解酶，是一种纤溶酶激活物，可直接或间接激活体内纤溶酶原，促进纤溶酶产生，加速纤溶酶水解纤维蛋白原及纤维蛋白，降解血栓主要成分，从而达到溶解血管内血栓目的，尤其适用于新鲜血栓。随着临床研究的不断深入，有学者提出，对AMI联合采用尿激酶静脉溶栓、复方丹红注射液治疗，可进一步提高治疗效果『41。复方丹红注射液是由红花、丹参主要成分提取制成，具有通脉舒络、活血化瘀之功效。现代药理学证实，复方丹红注射液可改善机体微循环，抑制血栓形成，加速血栓溶解，与尿激酶静脉溶栓联合应用，可进一步加强溶栓效果。本研究结果显示试验组血管再通率高于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结果说明对AMI联合采用尿激酶静脉溶栓、复方丹红注射液治疗，可有效降低并发症发生率，提高血管再通率。治疗后试验组血清MPO、cTnI水平均低于对照组(P<0.05)，提示联合采用尿激酶静脉溶栓、复方丹红注射液治疗AMI，可显著降低血清MPO、cTnI水平。

　　综上所述，对AMI联合采用尿激酶静脉溶栓、复方丹红注射液治疗，可显著降低血清MPO、cTnI水平，有效减少并发症，提高血管再通率。

　　参考文献

　　[1]1-丽英，王国军，张彦玲，等.丹红注射液对急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注损伤保护作用研究[J]吉林中医药，2015，35(2)：144-146.

　　[2]陈文威，刘汉锋.尿激酶联合丹红注射液治疗急性心肌梗死临床疗效[J]海峡药学，2015，27(11)：117-118.

　　[3]陈国庆.尿激酶联合复方丹参及川芎嗪注射液治疗急性心肌梗死临床研究[J].亚太传统医药，2014，10(24):114-115.

　　[4]刘秀红.丹红注射液联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24(7)：85-86.

　　[5]成军伟，孟保堂，谢悦林，等，丹红注射液联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓临床研究[J].亚太传统医药，2015，11( 14)：130-131.