阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比

　　阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比

　　阎 拮(洛阳荣康医院中西医结合科洛阳471013)

　　摘要：目的：对比阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取2014年1月—2017年1月来洛阳荣康医院就诊的精神分裂症患者106例，随机分成A、B两组，每组53例。给予A组阿立哌唑治疗，B组利培酮治疗，服药2周、4周、8周后，进行PANSS评分。根据分值下降程度，将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。并根据副反应量表(TESS)评价服药后出现的不良反应。结果：两组服药后症状有明显改善，总有效率在90%以上，两组之间不存在显著差异(D0.05)。患者服药后PANSS评分均有明显下降(P<0.05)，两组下降程度接近，不存在显著差异(P>0.05)。阿立哌唑的A组共有20例出现不良反应，服用利培酮的B组共有30例出现不良反应，A组的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)，A组不良反应以瞌睡为主，而B组则以锥体系外不良反应为主，两组发生头晕、恶心的几率都较低。结论：阿立哌唑和利培酮都是有效的治疗精神分裂症药物，但两者在不良反应方面差异较大，可以根据具体情况选择药物进行治疗。

　　关键词：精神分裂症阿立哌唑利培酮PANSS

　　中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0078-02

　　精神分裂症是一种思维情感、行动不协调为主的精神障碍，病情反复发作难以治愈，对患者及其家属造成了极大的影响。精神分裂症的发病原因尚不清楚，多发于青壮年，现代医学研究认为精神分裂症的发病可能与环境、遗传、神经递质障碍、神经系统功能退化以及自身免疫系统紊乱有密切关联。多巴胺受体在发病过程中起到了重要作用。根据病理症状的不同，可以将精神分裂症分为三种：①阳性症状：无智力障碍，病情具有可逆性;②阴性症状：感情冷漠，有一定的智力障碍，病情相对不可逆;③认知症状：认知、执行能力下降，智力障碍。现阶段临床对于精神分裂症的治疗主要有无抽搐电休克治疗和抗精神病药物治疗，虽然无抽搐电休克治疗对于精神分裂症有较好的效果，但有较大的副作用，影响了认知功能阁。随着近些年相关学科的快速发展，新型抗精神病药物已经得到较大发展，且在临床治疗精神分裂症中取得较好的疗效。此次研究就以在洛阳荣康医院就诊的106例精神分裂症患者为对象，对比阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症上的临床疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2014年1月～2017年1月来洛阳荣康医院就诊的精神分裂症患者106例，其中男性61例，女性45例，年龄27—39周岁，平均年龄(32.3±4.6)周岁，病程0.5—3年，平均病程(1.7±0.8)年，所有患者PANSS评分≥60分，肝肾功能正常，不存在心血管疾病、药物依赖、严重自杀倾向等情况。将患者随机分成A、B两组，每组53例，对比两组年龄、性别、病程、PANSS评分，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方案：给予A组阿立哌唑(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20140121)治疗，首次服用剂量为5mg/d，服药一周后可加大剂量至10mg/d，服药两周后可根据具体情况选择是否加大剂量，大用药量不宜超过30mg/d。B组给予利培酮(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20052330)治疗，首次用药剂量为Img/d，一周内可连续增加至2～4mg/d，服药一周后可逐渐增加至Smg/d，此后可维持此剂量不变，若根据个人情况调整，大用药量不宜超过10mg/d。两组在给药前需停用其他的抗精神病药物，连续服药8周后，对比两组临床疗效。

　　1.3评价指标：在服药2周、4周、8周后，进行PANSS评分。根据分值下降程度，将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效四个等级。痊愈：PANSS评分下降≥75%;显效：PANSS评分下降≥50%;有效：PANSS评分下降≥25010;小于25010则为无效。根据副反应量表(TESS)评价服药后出现的不良反应。

　　1.4统计学方法：本研究采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料采用(x+s)表示，采用t检验。计数资料以n%表示，使用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗情况对比：研究结果表明，两组服药后症状有明显改善，总有效率[(痊愈+显效+有效)/总例数x100%]都在90%以上，但两组之间不存在显著差异(P>0.05)。

　　表1两组治疗情况对比[n(%)]

　　2.2两组PANSS评分对比：研究结果表明，两组服药后PANSS评分均有明显下降(P<0.05)，两组下降程度接近，不存在显著差异(P>0.05)。

　　表2两组PANSS评分对比

　　2.3两组不良反应发生情况对比：对比两组服药期间的不良反应发生率，服用阿立哌唑的A组共有20例出现不良反应，服用利培酮的B组共有30例出现不良反应，A组的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)，A组不良反应以瞌睡为主，B组则以锥体系外不良反应为主，两组发生头晕、恶心的几率都较低。

　　表3两组不良反应发生情况

　　3讨论

　　由于近些年人们生活、工作压力不断增加，精神分裂症患者不断增加[3]，由于患者病情反复无常难以治愈，甚至会导致出现智力障碍和行为功能缺失，已经严重影响正常的生活和工作，带来了极其恶劣的影响。现阶段临床对于精神分裂症治疗以药物治疗为主，早期的抗精神病药物是以氯丙嗪为代表的典型抗精神分裂症药物，主要是作用DA-D：受体达到治疗-目的，但其法改善认知功能，甚至可能会引起NMS(神经阻滞剂恶性综合征)这种恶性并发症，临床上已经逐渐淘汰H。现阶段临床多采用以阿立哌唑和利培酮为代表的非典型抗精神病药物，具有多受体、多作用位点的特点，取得了较好的临床效果圈。

　　此次研究我们对比了阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症上的临床疗效，研究结果表明阿立哌唑和利培酮在治疗精神分裂症上都表现出了较好的临床效果，两组都表现出较高临床治愈率有效降低了PANSS评分(P<0.05)，但服用利培酮的患者较多出现不良反应(P<0.05)，且两者出现的不良反应症状有较大差别，服用阿立哌唑的多以嗜睡为主，服用利培酮的多以锥体系外不良反应为主。

　　综上所述，阿立哌唑和利培酮都是有效的治疗精神分裂症药物，但两者在不良反应方面差异较大，可以根据具体情况选择药物进行治疗。

　　参考文献

　　[1]王真真，张有志，李云峰.抗精神分裂症药物的研究进展[J].军事医学，2013，37(8)：628-631+640.

　　[2]孙录，徐秀梅，黄海锋，等，无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2010，18(8):918-919.

　　[3]殷莉，邓晓娟，古鸣兢，等.阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发精神分裂症的对照研究[J].华西药学杂志，2012，27(3):344-345.

　　[4]张毅，陈美娟，徐斐康，等.抗精神病药对精神分裂症惠者认知功能的影响[J].临床精神医学杂志，2010，20(1):23-25.

　　[5]向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析【J]中国实用神经疾病杂志，2014，17(1):48-50.