福州市三甲医院介入室医护人员自我防护情况调查

　　福州市三甲医院介入室医护人员自我防护情况调查

　　徐风 李棋蕊 李丽华

　　摘要目的 了解福州市部分医院介入导管室医护人员自我放射防护现况，为加强放射诊疗管理及制定放射性防护措施提供依据。方法2017年7～9月期间选取福州市5家三级甲等医院介入导管室的136名医护人员为调查对象，应用问卷方式调查分析其自我放射防护现况。结果放射防护问卷全部题目的平均正确回答率为65.460/0，均分为(15.71 +5.22)分，其中放射防护实际情况回答正确率高(78.00%)，防护基本知识低(51.750/0)，规范参加放射防护培训的医护人员占75.74U/o。结论福州市部分三级甲等医院介入导管室医护人员的放射自我防护意识及能力仍处于中等水平，有待得到管理部门及医护人员的进一步重视和加强。

　　关键词：介入导管室;医护人员;放射防护

　　中图分类号：R192;R47 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 22 - 0028 - 03

　　介入放射学( Interventional Radiology，IR)是一门以医学影像诊断为基础的学科，通过影像设备的引导，利用导管、穿刺或其他介器材，进行疾病的诊断或治疗。介入导管室的医护人员作为介入诊疗的直接参与者，常需暴露在X线透视下，有时几乎完全暴露在X线计量率较高的辐射场中心，从而导致眼晶状体、免疫系统、造血功能障碍等电离辐射损伤，故介入导管室医护人员的放射防护意识及措施是否到位显得至关重要。为了解福州市部分医护人员介入防护的现况，本研究采用方便取样的方法选取了福州市5家三级甲等医院介入导管室进行调查，分析其医护人员的自我放射防护情况，为加强福州市放射诊疗管理及制定放射性防护措施提供依据，现报告如下。

　　1材料与方法

　　1.1调查对象采用便利取样的方法，于2017年7～9月期间选取福建省福州市5家三级甲等医院介入导管室共136名医护人员作为研究对象。纳入标准：①已取得医师、技师、护士执照的在职医护人员;②现阶段在或参与介入导管室工作，且时长满1年及以上;③自愿参加本研究。

　　1.2调查方法采用不记名的问卷调查方式进行。问卷内容包括两部分：①调查对象的一般资料。经文献查询及专家咨询后自行设计，主要内容包括：医护人员的工种、性别、年龄、累计放射年龄等9个条目。②调查自我放射防护情况。采用国内学者陈春杰在2013年自行设计的心血管介入医生自我放射防护意识调查问卷，共包括放射防护基本知识(8条目)、自我实际防护(8条目)、职业健康检查(8条目)及防护培训4个部分，共24个条目。每个条目回答正确计1分，错误计0分，问卷总分为所有条目得分总和，得分越高代表医护人员自我放射防护意识和能力越强。

　　1.3资料搜集方法 由研究者本人统一指导语进行研究目的、内容及填写注意事项说明，获得知情同意后签署同意书。由调查对象独立填写完成，时间为10—15 min，问卷当场回收，并进行核查排除无效问卷。本研究共发放问卷136份，回收有效问卷136份，有效回收率为100%。

　　1.4统计学方法双人录入研究数据，采用SPSS 20.O软件进行统计分析，计数资料用百分比、例数表示，计量资料用(i±s)表示。

　　2结果

　　2.1调查对象一般资料纳入本研究的136名医护人员中，年龄26—56岁，平均年龄(39.23±9.37)岁;累计放射年龄2—29年，平均( 14.64±8.58)年;年放射假期0～30 d，平均(11.22±7.67)d;介入手术台数3—40台/周，平均(10 +6.21)台/周。其他见表1。

　　表1调查对象一般资料情况(n =136)

　　2.2调查对象自我放射防护情况纳入本研究的136名医护

　　人员中，有103人( 75.740/0)参加过放射防护岗前培训且在岗期间按国家规定定期培训(2次培训时间不超过2年)，其中技师和护士全员参加培训率为100010，但有33名医师(24.26%)未参加过放射防护岗前培训或在岗期间未定期培训，且均为临床科室医师。其他见表2。

　　3讨论

　　近年来，长期低剂量电离辐射对介入导管室医护人员所产生的生物学效应引起愈来愈多学者的关注[H 3，医护人员的放射损伤案例常有报道。本研究调查显示，福州市部分医院介入导管室医护人员放射防护问卷全部题目的平均正确回答率为65.46%，其中75.740/0人员规范参加国家规定的放射培训，与李小娟等“研究结果相近，但是均低于国家《规划》的“劳动者的职业卫生培训率达到90%以上”的要求。，本次调查24.26c/o( 33/136)未规范参加培训均为介入医师，该部分医师因同时兼顾临床科室其他患者诊治，故对放射防护制度、培训意识尚不足，有待进一步的加强。

　　表2调查对象自我放射防护得分情况(n =136)

　　在基本知识掌握方面的回答正确率仅为51.75%。其中相关法律法规和放射损伤具体表现回答正确率低，仅为29.41%( 20/136)和35.29% (48/136)，放射损伤高危因素、环节及处理方面回答正确率高。这可能与医护人员接受培训方式单一、间隔时间过长或者培训过程中存在走过场的现象有关;，能与部分医师或护士来自临床科室，并非影像学专业出身，对防护专业知识认识不深有关。故在今后培训方式卜，可将更有实用的实际防护操作作为培训重点，且在力度和考核适当加强。在实际防护方面中，医护技师屏蔽防护、铅围裙、铅衣、铅帘等使用率均较好，但是在铅围脖、铅眼镜的使用率远低于铅衣的使用，这与吴凯等6j的研究结果一致。说明调查对象的自我放射防护意识较好，但措施完整上尚不足，部分医护人员认为因环境及节奏的限制，常会在二次进入辐射区域时只套上铅围裙即开处理患者或仪器装备，大大增加辐射损伤的几率。另一方面可能与部分防护配件还较为陈旧、笨重，严重影响工作节奏及灵活性有关。故医院可考虑多配置新型轻便的防护设备，且备用充足，以增加防护装置穿戴的依从性和舒适性。

　　在职业健康检查方面，国家卫生部规定放射人员岗前及在岗后均需定期放射体检，两次检查时间间隔不应超过2年。本研究显示，依法享受2～4周的放射假医护人员仅占42.46u/o

　　( 58/136)，未进行规范体检的医护人员有10.29%( 14/136)。大部分医护技师均知晓放射体检、休假的重要性，但因工作太忙或者科室人员安排紧张而无法得到合法休息，或忘记体检，而休假可以恢复医护人员因职业暴露造成的可逆性放射损伤，因此，医院管理部门需进一步加强支持和调整医护人员这一合法福利的享受。

　　4结论

　　介入导管室医务人员独特的工作环境及服务对象决定了其经常暴露于各种各样的危险之中，是发生职业损伤的高危群体№。本次调查显示，福州市部分三甲医院介入导管室医护人员的放射自我防护意识及能力仍处于中等水平，在放射防护基础知识、健康体检依从性、放射假的规范实施尚有待进一步加强，在实际措施防护方面意识较强，但铅围脖、铅眼镜的使用率还是不足。故希望一方面国家及相关管理部门完善相关法律法规，加大宣传力度，适当采取一些奖惩等强制性措施;另一方面能够得到医疗机构管理部门的支持和重视，从而进一步加强医护人员自身放射防护意识及依从性的提升。 参考文献

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