康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的应用效果

　　康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的应用效果

       陈玉①

　　【摘要】目的：研究分析康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的临床应用效果。方法：选取笔者所在医院2016年5月-2017年11月接收的64例脑卒中并发肺部感染患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者使用临床常规治疗方法，研究组则在临床常规治疗的基础上采用康复训练治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(X2=7.585，Jp<0.05);研究组患者咳嗽、发热、咳痰及哕音等临床症状改善时间短于对照组，差异均有统计学意义(t=4.523、4.658、4.595、9.063，P<0.05);研究组患者的抑郁症状评分(2.23±0.31)分、焦虑状况评分(1.54±0.37)分、社会活动评分(2.02±0.17)分、日常生活评分(1.61±0.71)分，均优于对照组的(2.69±0.43)、(2.99±0.42)、(2.34±0.27)、(2.98±0.32)分，差异均有统计学意义(t=4.909、14.654、5.674、9.951，P<0.05)。结论：临床上采用康复训练对脑卒中合并肺部感染患者进行康复治疗的效果良好，值得推广使用。

　　【关键词】康复训练; 脑卒中; 肺部感染; 康复治疗

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.18.062 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)18-0134-02

　　临床上，将中风或是脑血管意外(CVA)又称脑卒中，是一种较为常见的急性脑血管疾病，发病原因为突然性的脑部出血、脑血管破裂、脑血管阻塞导致血液无法流向大脑：患者的主要临床症状表现为一侧手臂或腿部感到麻木、突然性晕倒、恶心呕吐、半身不遂及语言障碍等，并常伴有肺部感染等并发症，会对患者的生命安全造成很大威胁。康复治疗对脑卒中患者的身体恢复具有十分重要的作用，本文选取笔者所在医院的脑卒中并发肺部感染患者，对使用康复训练方法治疗这类患者的临床效果进行探讨分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取笔者所在医院在2016年5月-2017年11月收治的64例脑卒中并发肺部感染患者为研究对象，纳入标准：(1)经脑CT、MRI扫描诊断，显示所有患者均符合脑卒中并发肺部感染的临床诊断标准;(2)均得到患者及其家属的知情同意l31。排除标准：(1)患有严重的心、肝、肾等疾病及凝血功能障碍者;(2)生命体征不平稳、年老体弱及恶病质等不能耐受康复治疗的患者;(3)患有精神病和恶性肿瘤患者;(4)1个月以内的脑出血患者;(5)大面积脑梗死虽然病程已达两周以上，但是脑水肿仍然明显的患者，或脑梗死后出血转化的患者l41。本次研究已获得医院伦理委员会批准，通过随机抽取的方式将所有患者分为对照组、研究组，每组32例。对照组患者年龄47～85岁，研究组患者年龄48—86岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型、神经功能缺损(NIHHS)评分等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性，见表l。

　　表1 两组患者的一般资料比较

　　1.2方法

　　对照组：人院后，对所有患者均进行抑制血小板聚集及活血化瘀稳定斑块等常规治疗，并给予相关抗生素药物治疗。

　　研究组：在常规治疗的基础上对患者实施康复训练治疗，具体实施内容如下：(1)呼吸功能训练。指导患者进行排痰、抗阻呼吸及腹式呼吸等训练方法，训练时间约为12 min/次，训练次数为2次ld。(2)超短波治疗。使用LDTCD-31改进型落地式超短波电疗机(上海天呈科技有限公司)对患者进行超短波治疗，将频率调节为40.7 MHz，使用电极对患者进行胸部对置，间隙确定为1.5 cm，治疗时间约为20 min/次，2次ld。(3)站立床训练。确定患者生命体征平稳，进行站立床训练，站立角度约为30。平均每隔3天将角度提升100左右，训练时间为12 min/次，2次ld，训练过程自仰卧至站立。两组患者的总治疗时间均为10 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　观察比较两组患者的临床治疗效果、临床症状改善情况及生活质量评分情况。疗效判定标准：(1)治愈。患者咳嗽、咳痰等临床症状体征彻底消失，经检查血常规水平恢复正常，X

　　线显示炎性反应被完全吸收。(2)显效。临床症状体征得到明显改善，血常规正常，X线显示炎性反应被部分吸收。(3)无效。临床症状体征几乎无改善甚至有加重的迹象。治疗总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%isi。生活质量判定标准：使用St.CJeorge呼吸问卷(即SCRQ)对患者治疗后生活质量情况进行评分，主要包括抑郁情况、焦虑情况、日常生活及社会活动情况，每项总分1—4分，分数越低表明患者的生活质量越好。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(i ts)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者的临床治疗效果比较

　　研究组患者的临床治疗总有效率为96.88%，明显高于对照组的71.88%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者的临床治疗效果比较例(%)

　　2.2两组患者的临床症状改善时间比较

　　研究组患者的咳嗽、发热、咳痰、哕音等临床症状改善时间明显短于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表3。

       表3两组患者的临床症状改善时间比较[h，(i±s)]

　　2.3两组患者的生活质量评分比较

　　研究组患者的抑郁症状评分为(2.23±0.31)分、焦虑状况评分为(1.54±0.37)分、社会活动评分(2.02±0.17)分、日常生活评分(1.61±0.71)分;对照组患者的抑郁症状评分为(2.69±0.43)分、焦虑状况评分(2.99±0.42)分、社会活动评分(2.34±0.27)分、日常生活评分(2.98±0.32)分。研究组患者抑郁、焦虑状况、社会活动及日常生活等生活质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义(t=4.909、14.654、5.674、9.951，P<0.05)。

　　3讨论

　　脑卒中是老年人常见的脑血管疾病，肺部感染为其中较为严重的并发症之一，脑卒中合并肺部感染患者在发病后，其中枢神经系统会受到很大损害，从而产生认知功能障碍、神经源性肺水肿的情况，进一步发展成肺部感染的临床症状[6-7]。在老年人脑卒中急性发作期，患者很容易发生对食物、呕吐物的误吸，从而引起肺部感染。临床上需对脑卒中患者实施康复治疗，在此期间多数患者会出现诸如肌肉萎缩和关节僵硬等肢体功能障碍，在长期卧床不起的情况下并不利于对其分泌物进行排泄，从而易产生坠积性肺炎。所以在康复治疗的过程中对患者实施康复训练十分有必要。对患者而言，康复训练是一个对运动进行学习的过程，患者需对坐位、翻身、步行及呼吸等进行功能性训练，以达到对自身运动系统和呼吸系统功能进行改善的目的，同时也是对其神经功能受损情况加以缓解。根据相关研究结果显示，在指导脑卒中患者进行瘫痪侧肢体运动时，同侧肢体相比患者的脑血流量明显升高，可有效对其患侧大脑的血流情况进行缓解，并对患者的脑侧支循环进行更加快速地建立，从而促使其神经更快生长，在很大程度上对患者临床相关症状加以改善，避免或减少其肺部感染情况的发生。在康复训练中，超短波治疗可对患者的局部组织血管进行扩张，增加其渗透性，让患者的淋巴、血液更加快速地循环，在治疗过程中具有较强的吞噬作用，可更好地使患者肺部炎症消散、吸收。文献[12]相关临床研究结果显示，使用超短波对肺炎支原体肺炎患者进行辅助治疗的效果明显，可有效改善患者肺部功能情况、咳嗽发热等临床症状，促进身体恢复。

　　本文以笔者所在医院选取的脑卒中并发肺部感染患者作为研究对象，分组后对使用康复训练在脑卒中并发肺部感染患者实施康复治疗中的应用效果进行研究分析，结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组fP<0.05);在临床症状改善方面，研究组患者咳嗽、咳痰、发热及哕音等临床症状改善时间明显短于对照组(P<0.05)，研究组患者的抑郁、焦虑状况、社会活动及日常生活等生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。由此可见，临床上使用康复训练的方法对脑卒中并发肺部感染患者予以治疗，效果良好，可提高患者的治疗效果、改善其生活质量。

　　综上所述，对脑卒中并发肺部感染患者给予康复训练，临床效果显著，能够有效改善患者的临床症状体征，提高患治疗总有效率，值得在临床上推广使用。

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