目标护理对急诊护理质量及护患纠纷的影响评价

　　目标护理对急诊护理质量及护患纠纷的影响评价

　　吕素华①

　　【摘要】目的：分析目标护理对急诊护理质量及护患纠纷的影响。方法：根据入院时间的不同将在2016年2月-2017年3月笔者所在医院收治的74例急诊患者分为两组，对照组(常规护理干预)与试验组(目标护理干预)，各37例，并分别对两组患者的护理质量与护患纠纷发生率进行观察与比对。结果：试验组的护理质量(服务态度、应急能力、基础护理、风险评估、执行能力)明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组的护患纠纷发生率(8.11%)明显低于对照组(32.43%)，差异有统计学意义(P<0.05);且试验组的护理满意度为97.30%，对照组为67.57%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急诊患者而言，实施目标护理能有效提高急诊护理的质量与患者的满意度，对于减少护患之间的纠纷具有促进作用，值得临床推广。

　　【关键词】目标护理; 急诊; 护理质量; 护患纠纷

　　doi:1 0.14033/j.cnki.cfmr.201 8.1 8.050 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)18-0110-02

　　急诊是医院收治危重症患者多的科室，其具有工作量大、患者人数多及病情复杂等特点。由于患者是突然发病的，并且病情较为严重，患者与患者家属的情绪波动幅度较大，若稍有不注意则可会引起护患之间的纠纷发生。随着医疗水平与人们生活水平的不断提高，患者对于护理的要求也随着提高，改善急诊护理的质量，减少护患纠纷的发生也成为急诊中的研究热点。本文就目标护理对急诊护理质量及护患纠纷的影响进行分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本次选择的研究对象为2016年2月-2017年3月于笔者所在医院接受治疗的74例急诊患者，将患者根据入院时间的不同分为试验组与对照组，各37例。纳入标准：神志清楚并能够回答护理人员的问题;无任何精神或心理疾病。排除标准：患者在治疗过程中死亡;听力受到损伤的患者;有精神疾病病史的患者。对照组37例患者中，男24例，女13例，年龄19～74岁，平均(42.33±1.28)岁，受教育年限7—21年，平均(14.32±2.13)年;高血压12例、脑血栓10例、呼吸道感染8例、冠心病7例。试验组37例患者中，男23例，女14例，年龄20—73岁，平均(43.26±1.59)岁，受教育年限6~20年，平均(13.89±2.74)年;高血压11例、脑血栓9例、呼吸道感染10例、冠心病7例。采取统计学软件对两组一般资料进行统计分析发现，差异无统计学意义(P>0.05)。患者知情并签署同意书;本次研究得到医院伦理委员会批准。

　　1.2护理方法

　　对照组37例急诊患者实施常规护理干预方法：护理人员需要根据护理与医嘱的要求对患者实施基础护理，叮嘱患者按时用药，密切对患者的病情进行监护，并指导患者做相应的康复运动。试验组37例急诊患者实施目标护理干预，具体方法如下。

　　(1)层级管理干预：管理人员需要将护理人员进行层级的划分，并明确各级的不同职责，建立较为完整的管理计划体系，从护士长至护理人员均需要完成自身的职责，并确定统一的护理目标。另外，将主治医生、护士长以及多名护理人员组成护理目标小组，在接诊后需要及时对患者的生命体征情况进行观察，对其做好相应的急救措施。并且需要严格的遵守排班制度，对患者进行无间断的护理操作，注意新护理人员与老护理人员之间的搭配，减少护理人员的压力，提升急诊的护理质量。(2)完善护理文书：社会与道德决定患者是医疗纠纷中较为弱势的一方，加上报纸媒体对于事实的渲染，导致护理人员的合法权益被人忽视。为了能够维护护理人员的合法权益，医护人员需要及时对急救的过程进行记录，包括急救操作、护理方法以及用药等，完善相应的医嘱与护理文书，能够有效保障护理人员的权益。(3)培训管理干预：定时为护理人员开展急救手段培训，根据各个层次的需求，将培训的内容进行针对性的调整，加强对护理人员的实际操作训练，如气管插管、心肺复苏等。加强对护理人员思想的建设，要求护理人员在急救过程中建立以患者为中心的原则，对护理的细节进行重视，尽量满足各个患者提出的要求，减少护患纠纷的发生。(4)加强护患沟通：护理人员需要及时告知患者不良情绪对于疾病的影响，让患者能够积极地面对治疗。护理人员还需要多与患者进行沟通与交流，用简单的语言向患者解释疾病情况、治疗方法以及注意事项等，并让患者了解只有通过针对性的治疗患者的病情能得到有效的控制，同时还需要为患者强调依从性的重要性。另外，需要通过交流与非交流的方法对患者进行护理干预，如采取微笑与拥抱的方法减少与患者之间的隔阂，与减少患者的不良情绪，促使护患之间的距离拉近。(5)急救后的护理：在急救后护理人员需要对患者进行优质护理，主要包括饮食护理、护理评估、护理指导以及变异情况等内容，让患者在出院后能够根据护理的要求执行。患者还可以对护理人员的服务情况、沟通能力、技术手段进行评价，进而有效达到规范化护理的目的。

　　1.3观察指标

　　(1)根据急诊护理所指定的护理质量考核表对两组患者的护理质量进行观察，其考核内容包括服务态度、应急能力、基础护理、风险评估及执行能力等，每项指标分数为100分，分数越高则说明急诊护理质量越好;(2)对两组患者的接诊纠纷与抢救纠纷发生率进行统计与记录;(3)采取急诊护理自制的问卷调查表对患者的护理满意度进行询问与记录，评价指标包括非常满意、较满意、不满意。护理满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以f互±s)表示，采用￡检验，计数资料以率(u/o)表示，采用爿2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理质量情况比较，

　　与对照组相比，试验组的护理质量明显较好，两组比较差异有统计学意义fP<0.05)，见表1。

　　表1 两组护理质量情况比较[分，(i±s)]

　　2.2两组护患纠纷发生率比较

　　试验组的护患纠纷发生率为8.11%，对照组为32.43%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组护患纠纷发生率比较例(%)

　　2.3两组护理满意度比较

　　对照组护理满意度为67.57%，试验组护理满意度明显优于对照组的97.30%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组护理满意度比较例(%)

　　3讨论

　　急诊科室是护患之间发生纠纷的高发科室，由于急诊患者与患者家属对于病情的熟知度较低，容易产生不良情绪，因此若医护人员没有很好的控制自身的情绪，则较易引发护患纠纷，导致患者不能够顺利的治疗911。并且急诊科是的患者病情较复杂，因此医护人员需要具有良好的心理素质与基础知识，这样才能够采取针对性的手段对患者进行治疗。

　　经研究表明，将目标护理干预应用于急诊科室患者中，能够有效提高患者的治疗效率，提升患者对抗疾病的信心，并且能有效增强健康教育指导的实效性，对于提高患者的生活品质具有促进作用。目标护理干预主要是以结果为导向，针对影响治疗与护理的因素为患者制定相应的护理措施，以期达到护理的目标，对于提升急诊护理质量具有显著的临床应用价值，如在对创伤性患者进行治疗时，采取目标护理能有效提高心理护理的效果，缓解患者的不良情绪与应激状态，同时目标护理干预还有助于急诊科室工作的顺利开展，减少护患之间的纠纷，提高患者的治疗与护理质量。本次研究结果显示，试验组的护理质量与护患纠纷发生率明显低于对照组，且试验组患者对于护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，由此可知，目标护理干预提高了临床护理质量，有效缓解患者对于质量的不良情绪，护患之间的关系能得到良好的改善，并且还满足患者对于护理与治疗的知情权，促使护患之间多进行交流与沟通，护理人员能及时了解患者的情绪，满足患者心理的诉求，不断提升患者对于护理工作的满意度。

　　综上所述，在急诊科室中实施目标护理干预能使护理工作变得更高效与规范，大程度的满足患者对于治疗与护理的诉求，优化急诊护理的流程，有效提高护理质量与急救效率，同时减少了护患纠纷，提高患者对护理与治疗的满意度，值得临床进一步推广与应用。

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