产前盆底肌锻炼联合舒适护理干预对产妇分娩结局影响

　　产前盆底肌锻炼联合舒适护理干预对产妇分娩结局影响

　　林榕芳 郑秀萍

　　【摘要】目的：探讨产前盆底肌锻炼联合舒适护理干预对产妇分娩结局影响。方法：选取2016年5月-2017年5月于笔者所在医院分娩且杓+合纳入标准的产妇120例作为研究对象，并根据随机、双盲、对照原则进行分组，其中对照组给予一般护理措施，观察组在一般护理措施基m上辅以产前盆底肌锻炼和舒适护理干预措施，比较两组产妇的分娩结局及产后情况。结果：观察组剖宫产率为8.33%，明显低于对照组的33.33%，护理满意度为100%，明显高于对照组的70.00%，比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组，宫恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：产前盆底肌锻炼联合舒适护理干预对产妇的分娩结局具有积极的影响，能够显著增加产妇的自然分娩率，提高其护理满意度，并能显著的减少其产后出血量，缩短子宫恢复时间，降低并发症发生率，值得临床推广和借鉴。

　　【关键词】产妇; 盆底肌锻炼; 综合护理干预; 分娩; 疗效

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.049 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)18-0108-02

　　随着人们意识的转变，越来越多的产妇选择剖宫产，剖宫产虽然能够减轻产妇的分娩痛苦，但是作为一种创伤性手术，其也会给产妇和婴儿产生许多不利影响。在临床实践中发现，调整好产妇的精神状态和身心状态有助于提高分娩和妊娠结局l31。围生期舒适护理综合干预措施是以孕产妇、胎儿的临床特点为发点，通过一系列的保健性护理干预手段，将产妇的身心状态和营养状态调整至好，是增加自然分娩率的佳护理干预手段另外，研究发现，分娩时，产妇产道扩展，产程延长、难产等情况，均会造成不同程度的盆底肌肉损伤，如果护理不当也会小现尿失禁、子宫及阴道脱垂等并发症，严重影响产妇的产后恢复。因此，为了提高产妇的自然分娩率及产后恢复效果，本研究将产前盆底肌锻炼联合舒适护理干预应用于产妇，取得了良好效果，现将结果报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2016年5月-2017年5月在笔者所在医院分娩的产妇120例作为研究对象，产妇纳入标准如下：孕期22～37周;无流产史产妇;影像学检查显示单胎产妇;产前检查无妊娠合并症或妊娠并发症;产妇极其家属自愿参加研究并签署知情同意书。排除标准：具有高位妊娠因素产妇;有盆腔手术史产妇;精神病或认知功能障碍产妇;孕前或孕期有漏尿患者。根据随机、双盲、对照原则，将其均分为两组，每组60例。观察组产妇年龄21～38岁，平均(28.3±2.5)岁;孕周37—42周，平均f38.9±1.3)周;初产妇38例，经产妇22例。对照组产妇年龄22—37岁，平均(28.1±2.3)岁;孕周36～41周，平均(38.7±1.2)周;初产妇39例，经产妇21例。两组产妇一般资料(年龄、孕周等)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究患者及家属均知情并签订同意书，本研究经笔者所在医院伦理委员会批准通过。

　　1.2方法

　　对照组产妇在围生期接受一般护理措施，包括：护理人员定期为产妇监测基本生命体征，定期测量胎心，保持病房清洁并根据医嘱及时给药，分娩后观察产妇病情变化，预防和减少分娩后各种并发症的发生等。而观察组产妇在围生期除接受一般护理措施外，同时接受产前盆底肌锻炼和舒适护理综合干预，具体如下。

　　1.2.1产前盆底肌锻炼锻炼共分为4个阶段，第一阶段：平躺，展平背部，双臂放松置于身体两侧，双膝并拢微屈，慢慢收缩臀部肌肉，并保持5—10 s，然后缓慢上提引导，后逐渐放松盆底肌，连续做10次;第二阶段：直立位，向外转动并上提臀部，然后转动胯部，缓慢同收臀部，连续做10次;第三阶段：直立位，合并双腿，快速、缓慢收缩、放松盆底肌肉，各10次。

　　1.2.2舒适护理干预(1)加强产前指导：护理人员在产前对产妇及其家属进行健康宣教，通过向产妇和家属讲解分娩的一般知识及剖宫产的利弊，让产妇及家属了解自然分娩的意义，消除其以往的误解。(2)护理人员在产妇分娩期间实施一对一的全程连续无缝式整体护理措施，通过和产妇进行交流与沟通，减轻产妇的身心压力，同时鼓励家属进行陪伴，引导家属对产妇进行鼓励和帮助。(3)在产妇分娩期间通过运用呼吸法、音乐疗法等来降低产妇的痛苦，消除其紧张情绪，，大限度为产妇营造温馨的分娩环境，同时在产妇分娩期间使用拉梅兹呼吸运动技巧，让产妇采取半卧位体位，尽量保持全身放松，先吸满气后吐气，吐气时要稍微加强。

　　1.3观察指标与评价方法

　　统计两组产妇剖官产率、对护理服务满意度、产后出血量、子宫恢复时间及产后尿潴留、子宫脱垂、性功能障碍等并发症发生例数。护理满意度采用自制满意度调查量表，主要包含护理技术、工作态度、健康宣教等10个类目，每个类目1—5分，总分40分以上为满意，40分以下为不满意。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(xts)表示，采用￡检验;计数资料以率(o/o)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组剖宫产率与护理服务满意度比较

　　观察组剖官产率为8.33%，明显低于对照组的33.33%，护理满意度为1000/0，明显高于对照组的70.00%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组剖宫产率与护理服务满意度比较

　　2.2两组产妇产后情况比较

　　观察组产后出血量少于对照组，子宫恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组产妇情况比较

　　3讨论

　　近年来临床统计显示，我国产妇对自然分娩所引发的疼痛的恐惧感呈现明显明显增加的趋势，以往的经阴道自然分娩已经无法满足产妇的需求，剖宫产率呈现明显增加的趋势[6-7]。剖宫产适用于不具备顺产条件或者在顺产时出现紧急情况的产妇，但近些年来，由于错误的引导，导致剖宫产率明显增加。近年来研究发现，产前盆底肌锻炼不仅能够减轻产妇对分娩的恐惧、提高自然分娩的信心，而且可以增强产妇盆底肌张力，提高其盆底肌神经兴奋性，有助于自然分娩和降低产后并发症发生率。舒适护理综合干预是针对产妇在围生期间制定的一项护理措施，秉持着先进的服务理念，通过优良的服务态度和舒适的服务模式大限度地促进了自然分娩，减少无医学指征剖宫产所引发的各种并发症发生率。许多产妇在进入围生期会出现恐惧、焦虑等不良情绪，因此需要护理人员给予心理指导，解决产妇的心理问题。另外，在产妇生产前应告知产妇需要注意的问题，并协助产妇完成各项身体检查。产妇在手术期间，护理人员要加强对产妇的生命指征观察，并随时注意产妇的身体情况和变化。后，在产妇手术结束后，护理人员告知产妇产后的注意事项并给予协助，在产妇出院前给予出院指导。 此次研究表明，观察组患者剖宫产率为8.33%，低于对照组的33.33%，和护理满意度为100qo，高于对照组的70.OOu/o(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组，子宫恢复时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，说明产前盆底肌锻炼联合舒适护理干预对产妇分娩结局具有积极的影响，这和方娜[01的研究数据基本保持一致。产前盆底肌锻炼可以明显地增强产妇分娩信心和盆底功能。舒适护理综合干预能够明显增加围生期孕妇的自然分娩率，减少分娩后各种不良事件的发生率。同时，陈国群1的报道也指出舒适干预还能通过健康教育等措施让产妇意识到剖宫产和自然分娩的差异，提高产妇对自然分娩的自信心，减少负面情绪所带来的不良影响。

　　综上所述，产前盆底肌锻炼联合舒适护理干预对产妇的分娩结局具有积极的影响，能够显著增加产妇的自然分娩率，提高其护理满意度，并能显著的减少其产后出血量，缩短子宫恢复时间，降低并发症发生率，值得临床推广和借鉴。

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