优化临床护理路径对急性心肌梗死急诊PCI治疗效率的影响

　　优化临床护理路径对急性心肌梗死急诊PCI治疗效率的影响

　　黄连欣 韦柳 黄璐 莹陈艳

　　【摘要】目的：探究优化临床护理路径对急性心肌梗死急诊PCI治疗效率的影响。方法：选取2017年1月-2018年1月符合纳入标准的进行急诊PCI手术的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，将其根据随机数字表法进行分为试验组和对照组，每组50例，对照组进行常规护理，试验组严格采用优化临床护理路径护理，比较两组的并发症发生情况、护理满意度及手术相关指标。结果：术后两组均现并发症，但试验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);试验组的平均住院时间显著短于对照组，平均住院费用均显著少于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意率为92.00%，显著高于对照组的80.00%，焦虑情况评分显著低于对照组(P<0.05);试验组患者确诊需要进行PCI术到进入的时间、开始冠脉开通治疗时间、发病时间至开始冠脉再通治疗时间分别为(10.32±2.01)、(25.12±3.21)、(30.12±2.Ol)min，均显著短于对照组的(14.12土1.25)、(29.23±2.0l)、(37.12士1.35)min(P<0.05)。结论：对急性心肌梗死急诊PCI患者实施优化临床护理路径效果显著，可显著降低并发症发生率，提高患者的护理满意率，更好地提高治疗效率。

　　【关键词】急性心肌梗死; 急诊; PCI; 临床护理路径 。

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.031 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)18-0070-03

　　目前，经皮冠状动脉介入治疗(perCutaneous coronaryintervention.PCI)已成为治疗冠心病的主要手段，并且对急性心肌梗死的救治有着至关重要的作用…。但可能会出现一定的术后并发症，包括术后急性和亚急性支架血栓形成等，在很大的程度上降低了其治疗的效果。积极有效的护理干预可以在一定程度上减少其围手术期并发症的发生，从而提高了PCI的治疗效果，对患者术后的恢复起着不可忽视的作用。本次研究分析临床护理路径对急诊PCI患者术后护理效果的影响，为临床护理提供一定的参考依据。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2017年1月-2018年1月符合纳入标准的行急诊PCI基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题项目的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，患者年龄为35—78岁，平均年龄为(54.2±9.4)岁，男57例，女43例。根据美国心脏协会急性心肌梗死诊断标准，经心电图、心肌酶学检查和胸痛病史确诊为急性心肌梗死，心功能分级：Ⅱ级64例，Ⅲ级36例。文化程度：初中及以下23例，高中及专科40例，本科及以上37例。将患者根据随机数字表法进行分组，分为试验组和对照组各50例。试验组男29例，女21例，年龄34—78岁，平均年龄f53.3±8.9)岁，心功能分级：Ⅱ级33例，Ⅲ级17例;文化程度：初中及以下1l例，高中及专科20例，本科及以上19例。对照组男28例，女22例，年龄36—78岁，平均年龄(55.3±9.6)岁，心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级19例;文化程度：初中及以下12例，高中及专科20例，本科及以上18例。对照组进行常规护理，试验组严格采用临床护理路径护理。两组患者的性别、年龄、心功能分级、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义fP>0.05)，具有可比性。患者均知情同意，本研究经医院伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　(1)对照组应用心内科常规护理模式，在患者入院后指导其绝对卧床休息，严密观察病情的变化，监测心率、心律、血压、吸、体温的变化，并给予吸氧。(2)试验组实施优化临床护理路径下的护理干预，具体内容包括：①成立临床护理路径小组，抽调经验丰富的专业医务人员组成临床护理路径小组，并对全体小组成员进行集体培训;对不同护理人员等的具体责任进行分工，以实现明确分工与密切合作。②制定临床护理路径方案，医护人员结合不同患者的情况，制订详细的临床路径表，明确治疗流程以及具体步骤等，制定详细的治疗和护理计划。③实施临床路径护理，结合护理计划，按照临床路径表的具体内容对患者进行护理干预，护理组长和护士长负责随时检查患者的治疗进展及护理措施的落实情况，发现问题及时予以纠正。两组患者在术后均接受为期5d的临床护理干预。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者术后并发症发生情况，包括术后急性和亚急性支架血栓形成等，统计并发症发生率;比较两组患者的住院时间与住院费用;自行设计满意度调查表调查患者的满意度，满分0～100分，80分及以上为满意，60—79分为一般，59分及以下为不满意;所有患者均采用焦虑量表进行评定，比较两组患者的焦虑评分川;比较从确诊需要进行PCI术到进入的时间、开始冠脉开通治疗时间、发病时间至开始冠脉再通治疗时间。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(i±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用Z2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者术后并发症发生情况比较

　　术后两组均出现并发症，试验组的并发症发生率显著低于对照组，比较差异有统计学意义(X2=6：102，P<0.05)，见表1。

　　2.2两组平均住院时间与平均住院费用比较

　　试验组的平均住院时间显著短于对照组，平均住院费用显著少于对照组，比较差异均有统计学意义(t=15.829 1、358.206 5，

　　P<0.05)，见表2。

　　表1 两组患者术后并发症发生情况比较

　　表2两组平均住院时间与住院费用比较(x+s)

　　2.3两组患者护理满意度比较

　　试验组患者的护理满意率为92.00%，显著高于对照组的80.000/0，比较差异有统计学意义(X2=2.99，P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者的护理满意度比较

　　2.4两组患者焦虑情况评估与比较

　　试验组患者焦虑情况评分为(50.23±10.21)分，显著低于对照组的(65.33±10.12)分，比较差异有统计学意义(t=7.427 4，P<0.05)。

　　2.5两组患者手术相关指标比较

　　试验组患者确诊需要进行PCI术到进入的时间、开始冠脉开通治疗时间、发病时间至开始冠脉再通治疗时间分别为(10.32±2.01)、(25.12±3.21)、(30.12±2.Ol)min，均显著短于对照组的(14.12±1.25)、(29.23±2.01)、(37.12±1.35)min，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　目前，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急诊心肌梗死患者临床救治中应用较多61。但获得一定效果的同时，也容易导致各种并发症的出现。为此，临床要注意提高护理工作重视程度，积极探索科学有效的护理模式，更好地提高手术治疗效果。本次研究结果显示，术后两组均出现一定的并发症，但试验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。试验组的平均住院时间显著短于对照组，平均住院费用显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理满意率为92.000/0，显著高于对照组的80.00%，试验组患者焦虑情况评分显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者确诊需要进行PCI术到进入的时间、开始冠脉开通治疗时间、发病时间至开始冠脉再通治疗时间均显著短于对照组(P<0.05)。即提示，对急性心肌梗死急诊PCI患者实施优化临床护理路径效果显著，可更好地提高治疗效率。分析相关原因，临床护理路径可以结合不同患者的具体情况，制定相应的医护计划，按照一定的流程，对患者实施标准化治疗和针对性护理的模式[9-10]。在该护理模式下，可以更好地针对患者的自身情况，按照科学的方式对其提供各种医护服务，有利于提高护理效果，促进患者的康复。

　　综上所述，对急性心肌梗死急诊PCI患者实施优化临床护理路径效果显著，可更好地提高治疗效率，故值得临床广泛应用及推广。

　　参考文献

　　[1]王文庆，李芳.临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中应用效果分析[J].大家健康：上旬版，2017，11(9): 238-239.

　　[2]谭翠红，苏克，急诊护理路径在基层医院急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救中的应用[J]国际护理学杂志，2015，34(24): 3332-3334.

　　[3]武国涛.临床护理路径在急性心肌梗死病人急诊PCI绿色通道中的应用效果[J].护理研究，2017，31(21): 2681:—2683.

　　[4]程宝珍，张小红，牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用【J].护理学杂志，2012，27(5): 9-11.

　　[5]冯燕，陈水红，程海峰，等.在急性ST段抬高型心肌梗死中建立多学科协作护理路径的效果[J].中华急诊医学杂志，2014，23(12):1404-1406.

　　[6]张勤，李晓彤，胡林婕，等.“一键式启动”急救护理路径[J]解放军医院管理杂志，、2017，24(9): 884-886.

　　[7]张立娟.临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI治疗中的效果观察【J].现代养生，2014(16): 78.

　　[8]窦欣悦.临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用研究[J].护士进修杂志，2014，29(3): 234-236.

　　[9]郑晓芳，张焕基，李小玲，等.优化临床护理路径对急性心肌梗死患者急诊PCI治疗效果的影响[J]护理实践与研究，2017，t4(2): 39-41.

　　[10]王静.急性心肌梗死急救护理流程优化路径应用实践分析[J]实用临床医药杂志，2016，20(10): 1-3.

　　[11]尹金平，急救护理路径在急性心肌梗死患者行PCI术前的应用价值[J]当代医学，2016，22(12)：112-113.

　　[12]朱春梅，陈健红，刘小玲.急诊一心血管内科联合应用临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死PCI的应用果[J]国际护理学杂志，2014, 33(10): 2760-2762.

　　[13]林晓燕，林晓莹，临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用研究[J]健康前沿，2017，26(4)：6.