手术治疗与综合保守治疗腰间盘突出症的效果对比喻

　　手术治疗与综合保守治疗腰间盘突出症的效果对比喻

　　【摘要】目的：探讨手术治疗与综合保守治疗腰间盘突出症的疗效。方法：择选2017年1-12月于笔者所在医院确诊为腰间盘突出症患者82例，随机分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组采用综合保守治疗，观察组采用手术治疗。观察对比组间治疗效果及预后情况差异。结果：两组显效、有效及无效例数相比，差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者JOA评分、治疗费用高于对照组，VAS评分数值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对腰间盘突出症患者采用手术治疗或综合保守治疗，疗效无明显差异，但手术治疗方法患者预后效果较好，故可根据患者身体耐受情况为患者选择合适的治疗方式。

　　【关键词】手术治疗; 综合保守治疗; 腰间盘突出症

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.009 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)18-0023-02

　　腰椎间盘突出症是顾客常见疾病，近年来其发病率呈逐年递增趋势，患者需承受巨大痛苦，且受疾病的侵袭严重影响了患者的生活质量。当前治疗腰间盘突出症存在两种方式。一种为手术治疗，另一种为综合保守治疗。鉴于此，本文选择2017年1月-2017年12月于笔者所在医院治疗的腰间盘突出症患者82例，作为研究主体，就手术治疗和综合保守治疗的应用价值展开探析。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　择选2017年1月-2017年12月于笔者所在医院治疗的腰间盘突出症患者82例，随机分为观察组(n=41)和对照组。(1)纳入标准：纳入经临床确诊为腰间盘突出症;病变部位为L4_5、L5~S.的患者。(2)排除标准：排除合并心肝肾严重衰竭;中途转院患者。对照组男21例，女20例，年龄43～71岁，平均(59.7±20.1)岁;观察组男22例、女19例，年龄43—72岁，平均(59.3±20.3)岁。借助统计学软件SPSS 21.0完成入选患者基本数据资料比对，结果显示组间数据比对差异无统计学意义(P>0.05)，符合实验分组的比较标准。

　　1.2方法

　　对照组采用综合保守治疗。患者患病时间短或病情较轻，可采用综合保守治疗。如若患者经CT检查证实腰椎间盘突出不明显，则可拒绝手术治疗。为患者采用保守治疗过程中可采用中西医结合治疗。指导患者卧床开展腰椎牵引。后为患者腰椎部位开展推拿。于患者患病部位开展中药熏蒸，每次半小时，1次ld。后给予甘露醇静脉滴注，取20% 250甘露醇静滴，将p -七叶皂苷钠20 mg加入0.9% 250 ml氯化钠溶液中静脉滴注。

　　2周为一疗程。

　　观察组采用手术治疗。患者患病时间较长或病情较为严重可建议采用手术治疗。根据患者临床症状，为患者开展影响检查。初期采用药物治疗20 d。如出现运动功能障碍或剧烈疼痛可及时对其开展手术治疗。到那时手术治疗对于严重心脏、肝肾及肺部疾病的患者不宜使用。指导患者取俯卧位开展全身麻醉。将棉垫置于患者胸部及脊骨下。以神经根压迫较为严重的部位人路。治疗过程中需注重患者椎板间隙情况，后将椎弓根螺钉植入到患者腰间盘相应位置。借助手术剪刀将开窗部位的椎板黄韧带切除。利用咬骨钳开窗，大小可控制在患者食指指腹大小。借助神经剥离缓解患者紧张状态，经神经根拉钩经患者脊柱内测轻轻拉动，使其超过中线。后利用见到切开患者椎间盘，利用髓核钳找出患者髓核组织，如患者存在椎间盘钙化情况，可采用骨刀切除。

　　1.3观察指标

　　观察对比组间治疗效果及预后情况差异评价结果，患者治疗效果、治疗费用、JOA评分、VAS评分均于患者3个月复查时予以评定。

　　1.4评价标准

　　(1)疗效判定标准：显效，患者腰腿疼痛症状消失，直腿抬高幅度可达650以上;有效，腰腿疼痛症状有所缓解，可正常工作;无效，症状无改善，且无法开展工作。(2)VAS评分标准：依照视觉模式疼痛评分量表评价结果。量表由十个刻度组成，表示从无痛到剧痛。让患者根据疼痛感局在横线上标记，根据标记结果评价疼痛感。总分10分，分数越高疼痛感越强烈。(3)JOA评分标准：依照日本骨科协会评估治疗分数量表评价患者的腰椎功能。量表包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、膀胱功能四项组成。总分29分，分数越高表示颈椎功能越好91。

　　1.5统计学处理

　　采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验，计数资料以率(%)表示，采用，检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1组间治疗效果比较

　　观察组与对照组治疗效果相比，差异无统计学意义俨>0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗效果比对例f%)

　　2.2组间预后情况比较

　　观察组JOA评分、治疗费用高于对照组，但VAS评分低于

　　对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组预后情况对比(i士s)

　　3讨论

　　腰间盘突出症发病成因具有多样性陋。腰椎间盘退行性病变可使患者椎间盘内含水量下降，导致椎间盘高度下降，关节松动。患者椎间盘多次受到外界损伤，也可导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出患者常伴随腰腿疼痛”。

　　综合保守治疗可用于病情较轻、病程较短的患者，其对于无神经根损害的患者治疗效果较好|91。从中医学角度讲，腰椎间盘突出症隶属于“腰腿痛、痹症”范畴”州。其发病与肝肾血气亏虚，外伤筋骨所致。患者常因风寒湿邪亲体导致机体阴阳平衡失调，引发此病。通过推拿可促进患者腰椎部位血液循环，消除患者肌肉痉挛和神经根水肿。通过牵引和重要蒸熏可保证药物治疗抵达患者大脑神经去。从而刺激神经递质的迸发，起到止痛的效果。同时，其还可刺激阿片系统介质的迸发，有效抑制患者疼痛神经，改善患者腰腿疼痛的状态。通过医药的结合治疗可改善椎间盘纤维环状态。故综合保守治疗可通过牵拉改善患者腰椎间盘突出征象，而熏蒸和西药治疗可起到消炎镇痛的作用。因此采用综合保守治疗为病情较轻的腰间盘突出症患者进行治疗，收效较好。保守治疗具有安全无痛苦，无创伤的特点。

　　手术治疗对于患者具有一定要求。其可应用于病情相对较重，病程较长的患者之中。手术治疗可通过神经根拉钩拉动颈椎内侧，使患者腰椎复位。同时再通过椎弓根螺钉植入，可保证患者术后腰椎功能恢复效果。针对患者神经根压迫较为严重的地区人路，可将手术直接作用于病灶部位。故手术治疗方式对于患者腰椎复位的治疗，效果确切。手术治疗可保证患者腰椎稳定性。年轻患者患有腰椎碾盘突出，可此开窗手术治疗。其对于减小腰椎损伤，保证腰椎稳定性具有较好的效果。而老年腰椎间盘突出常伴随腰椎管及根管狭窄。再加上老年患者体力强度相对较小。故针对老年患者开展开窗手术效果并不理想。针对老年群体开展半椎板或全椎板切除，辅助髓核摘除可扩大椎管及根管。保证治疗效果的同时，还可提升提高老年群体腰椎功能。利用手术疗法对患者进行治疗可改善患者血液及淋巴循环系统，使患者血管扩张。保证患者腰间盘内部炎性物质留出，以便于消肿止痛。再加上手术药物治疗，可保证神经根松弛，缓解患者疼痛感。故手术治疗方式在患者预后情况之中效果较好。为患者开展手术治疗时需要选用技术熟练地医生开展手术。且确保于治疗条件完善之下开展手术治疗。手术过程却保无菌性，术后需对患者开展防感染治疗。确保收治质量的基础上减少并发症。

　　综上所述，手术治疗与综合保守治疗腰间盘突I叶J症各有利弊，且其二者治疗效果无明显差异。故可根据患者实际情况为患者选择合适的治疗方案进行治疗。

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