PDCA护理管理在老干部住院体检质量中的效果观察

　　PDCA护理管理在老干部住院体检质量中的效果观察

　　陈海艳，章芳芳，黄春焦，任维维，张梦雅，朱梦春，陈小凤，谷威

　　[关键词]PDCA,护理管理,体检

　　[中图分类号]R153.9 [文献标识码] B [DOI] 10. 3969/j.issn.1009-0754. 2018. 04. 025

　　本科室承担驻沪部分老干部离退休军以上老干部年度住院健康体检任务，是科室重点的年度工作计划，也是护理工作的重点。从历年的体检资料分析，老干部对科室的体检工作基本满意，但也提出有关护理工作的宝贵意见，期待能进一步改进。定期体检作为重要的日常保健方式越来越受到重视，其质量是受检者对体检机构服务满意度和总体评价的主要指标1。PDCA循环法应用了科学的管理理念和处理方法，是发现和解决问题、持续改进工作的有效途径。在体检中实行PDCA循环法进行护理质量管理，不仅可以明显提高医护人员的护理水平，还可有效改善体检人员对体检护理的满意程度。为提升老干部对体检工作的满意度，科室在2017年年度体检中运用PDCA护理管理，效果满意。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究对象选取2016、2017年度本科室住院健康体检者，分别为62人和57人，年龄范围62—98岁，年龄(75.6±4.9)岁，均为男性。体检时间为每年3～10月。2016年度体检者为对照组，应用常规性护理管理，2017年度体检为观察组，应用PDCA护理管理。2组性别、年龄、人数比较差异无统计意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1满意度评价 自制问卷调查评价满意度，出院时由老干部自行填写。采用Likert 5级评分方式，即很满意(5分)、满意(4分)、一般(3分)、不满意(2分)、很不满意(1分)。问卷内容主要包括①服务态度;②基础护理;③病房管理;④工作能力;⑤关爱程度;⑥护理指导等6个方面。

　　1.2.2 PDCA护理管理模式对照组应用常规性护理管理，观察组应用PDCA循环法管理模式，分为策划、实施、检查、持续改进4个阶段，具体如下。策划：(1)根据既往对照组体检总结结果，由主管护士分析存在的主要问题依次为：①服务态度。主要集中在辅助科室、专科的医护人员，有态度生硬、检查不仔细、解释不耐心等。②伙食问题。饭菜不可口，特殊饮食(低盐、低脂、忌甜、糖尿病饮食等)不标准，空腹检查后热菜、热饭的供应等。③检查等候时间长。超声、CT、MRI等预约时间以及检查时排队等候时间长等。④护理技术。新护士技术差，不够细心，主动性不强等。⑤体检时间冲突。老干部因业余爱好、社会活动、外出旅游等各种原因，导致床位安排时间与老干部要求的体检时间相冲突。⑥护理告知。告知不充分，问题回答简单化，护理知识不丰富等。⑦护工问题。护工知识浅，技术差，责任性不强等。⑧关爱问题。主动关爱不够，遇到问题按呼叫铃时护士不及时回应等。(2)拟定护理策略：①加强宣传。利用医院组织的年度体检T作部署会，加强对全院医护人员的宣教，尤其是专科、辅助科室的医护人员，重视并配合老干部的体检工作。②加强协调。提前与老干部联系，结合科室床位实际情况，适时安排入科体检。提前与相关科室沟通，指定联络人员，减少等候时间及时提醒食堂管理人员，注意对特殊饮食的需求以及特殊情况下的饮食供应。③加强培训。以“夯实基础护理，提供优质护理服务”为目标，在体检前进行疾病知识、用药常识、保健知识、护理告知、沟通能力等进行培训，着重体现护理以人为本的理念[纠。实施：(1)成立PDCA小组：有3~5人高年资护士成员组成，组员共同参与制定老干部的体检计划。(2)完善体检流程：从细节着手，完善入院体检至出院的各个环节，至少1名小组成员全程参与。(3)强化理论和技术培训：由组员进行理论授课和临床考核，从礼仪、态度、协调、技能、关爱等各个方面。(4)建立体检记录本：详细记录体检过程，尤其是体检过程遇到的问题，解决的办法等。检查：PDCA小组对每一个体检者不定期检查体检计划的落实和体检流程的运行情况。持续改进：PDCA小组汇总体检资料并分析、总结，对好的措施继续保留，对存在的问题则进入下一个循环管理中。

　　1.3统计学处理

　　采用SPSS 13.0统计软件录入并分析数据，2组满意度的计量资料比较采用两独立样本检验。P<0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　由表1可见，2017与2016年度满意度比较，服务态度、基础护理、T作能力、关爱程度、护理指导均有提高，差异有统计学意义(P<0.05)，病房管理未见明显改善(P>0. 05)。

　　表1 2016、2017年度体检满意度调查结果比较(分，i±s)

　　3讨论

　　军队离休老干部T作经历、生活经历的特异性，构成了一个特殊的老年群体，与非军人出身同龄人相比，在性别组成、身体状况、疾病类型等方面具有许多差异性。所患慢性疾病的类型以及患病率等也有一定的特殊性，健康体检对于掌握这一特殊群体的患病情况、制定相应的保健策略，提高他们的生活质量具有重要意义。军队老干部是一个特殊群体，职位级别高，老干部自我保健意识强，对护理T-作标准求都非常高，只要护理人员在护理T作哪一个环节出了点问题，他们就会提出各种意见和建议，所以只有高质量的护理才能满足老干部的要求，、PDCA循环是美国质量管理专家提出适应性运行的质量管理方法，PDCA管理包括分析问题原因、制定改进计划、采取措施、分析及处理问题，在整个过程环节管理中，通过大循环套小循环，使得护理过程更加规范、合理，具有科学性、先进性和实用性[8-9]，为提高老干部对体检工作的满意度，本科室护理部采用PDCA管理模式，与2016年度相比，2017年度问卷总分升高(￡=2. 174，P<0.05)，说明总体上老干部对本科室护理满意度在提高，原因在于PDCA小组对每一位老干部制定详细的体检计划，组员定期的检查、督促，及时分析、解决问题，并循环管理问题，使得体检过程更加规范、合理。具体分析各项目如下：(1)服务态度评分提高，差异有统计学意义(t=2. 248 ,P<0.01)。服务态度包括本科室护士以及体检相关科室医护人员服务态度等。针对老干部反映辅助科室、专科医护人员的服务态度问题，PDCA小组通过宣传、提前沟通和告知等方式改善服务，提升服务满意度。(2)基础护理评分提高，差异有统计学意义(≠=1. 992，P<0.05)。2017年年度体检期间至少1名PDCA小组成员参与体检全过程，从而提升了护理技术水平。(3)病房管理水平差异无统计学意义(￡=0. 471，P>0.05)。干部病房科是本院住院条件好的科室之一，老干部对病房的整体环境、设施、用品、卫生等相对满意，但对膳食管理及护工管理不满意，分析主要是医院食堂市场化利益冲突，护工良莠不齐等因素导致。PDCA组也及时与后勤部门进行沟通，但效果不佳，有待于下一个体检周期着力改进。(4)关爱程度显著提高(卜2 119，P<0. 05)。将关爱融入护理工作中，是现代护理学发展，培养复合型护理人才的必然趋势。PDCA小组特别加强对老干部的关爱，取得了显著的成绩。(5)工作能力显著提高(t=2. 323，P<0.05)。通过PDCA小组团队的力量，在高年资护士带领下，护理操作技术、沟通能力等得到提升，赢得了老干部的信任。(6)护理指导显著提高(扛3.241，P<0.05)。针对老干部对疾病知识、保健知识、用药常识、饮食注意事项等的迫切需求，PDCA小组制定了老年病、多发病的健康宣传单册，根据每个人的体检结论，特别提供疾病病因、治疗、护理要点和注意事项等护理告知单，得到了老干部的认可。

　　综上所述，PDCA护理管理能有效提高老干部住院体检质量，提高老干部的满意度。

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