浅谈岛礁医院医疗设备的管理

　　浅谈岛礁医院医疗设备的管理

　　[关键词] 医疗设备;岛礁医疗;管理规范

　　[中图分类号]R194.2 [文献标识码] B [DOI] 10. 3969/j. issn.1009-0754. 2018. 04. 008

　　随着我国海洋军事及经济活动的快速发展，各岛礁及附近海域活动或作业人员大大增加，岛礁医疗卫勤保障的需求日益增大，中国海军在各大岛礁上建设了一批综合性强、医疗设备配置齐全的医院，海上医疗卫生保障条件与水平大大提高。以N007医院为例，目前该医院配置了直接数字平板X线成像系统( DR)、全自动生化检验设备、彩色多普勒超声仪、心电图机、麻醉机、呼吸机等89种、320台(套)卫生装备，配置了层流手术系统、中心供气系统，展开病床68张。现笔者浅谈岛礁医院医疗设备的管理。

　　1 岛礁医院设备使用现状及存在的问题

　　N007医院白2016年11月运行以来，每日接诊患者约60人次、辅助治疗或检查约35人次。医疗设备的使用率，特别是理疗设备、DR和彩色多普勒超声仪等影像检查设备、生化检验设备的使用率，虽然比原医疗队时有所增加，但总体设备的使用率仍较低，大部分设备处于闲置状态。在设备的验收过程中，笔者发现存在以下问题：一是部分设备已经出现锈蚀、漆面脱落现象;二是少数设备出现配套附件破损或缺失的情况;三是少数设备在运行的过程中出现故障;四是部分闲置设备通电开机时，出现接触不良、电池失效等情况;五是在计量质控时发现部分受控设备参数超范围;六是工作规范未完善、档案资料缺失等。

　　2加强岛礁医院设备管理的重要性

　　既往由医疗队保障时，因设备、设施简陋，很多急症病例无法做出正确判断，或是判断了病情但缺乏开展手术及术后护理的条件，患者只能后送，这种情况往往会耽误患者的及时有效救治。截至2017年1月5日，N007医院已成功救治了多例患者。其中成功治疗低位小肠梗阻、腹部闭合伤(肠系膜破裂出廊)各1例，成功治疗右桡骨远端粉碎性骨折、左外踝骨折并踝关节半脱位、髌骨骨折等骨折患者6例，诊治高处坠落伤、腰4椎体压缩性骨折患者1例。以上病例的救治在医疗队保障时期是难以实施的，但依托现在完善的医疗设备设施却成功实现了。因此，加强医院设备的管理，保持医疗设备运行的良好状态对岛礁卫勤保障具有重要的意义。

　　3加强岛礁医院医疗设备管理应采取的措施

　　目前岛礁医院的人员是由各单位抽组建成，各批次人员不固定，设备管理使用人员工作思路与习惯不同。因此，医院应尽快建立医疗设备的管理规范。在建章立制时应突出重点、贴合实际，在不断完善中健全设备使用管理的制度，关键是要形成可执行度高的工作规范。一是可以提高工作效率;二是有利于交接工作的顺利展开，为后来接替者提供快速的技术参考;三是上级部门应定期组织专家组对设备的使用进行检查监督。

　　3.1 规范设备的使用管理设备的正确使用往往直接影响设备的性能状态。在医院运行初期，因使用人员不按规程操作，造成了两台大中型设备出现电路板直接损坏的情况，其他多台设备因维护不当引起锈蚀、部件失效、接触不良等问题，这种情况应该予以高度重视。首先，医工科工程师应熟练掌握各类型设备的使用方法，对照设备的说明书尽快编写相应的操作规程及注意事项，并不断完善;其次，加强使用人员的操作培训。

　　3.2规范设备的维护保养随着医疗设备集成度的增高，医疗设备的维修难度也随之增大。岛礁医院设备发生硬性故障时，一是无法获取厂方或第三方技术人员的现场指导，二是缺乏开放性的维修资料，曼是难以及时获取相应的维修配件进行替换。岛礁医院设备的使用现状与特点决定了设备维护保养的重要作用，加强设备的维护保养有利于保持设备的良好工作状态。日常及周期维护保养应作为医院设备管理的主要工作来执行。

　　3.3严格执行环境监测与控制 2016年10 - 11月温湿度监测的数据显示，岛礁室内大气温湿度平均为28℃/85%RH，高可达到32℃/93% RH。研究表明，当空气相对湿度大于65%时，设备的表面会覆以一层0.001~0.010 ym的水膜，湿度越大，水膜越厚。高湿、盐雾的T作环境会在极大程度上影响医疗设备的密封、绝缘，并降低其性能，缩短使用寿命。因此，要做好设备的维护保养首先要加强设备使用存放环境的监测与控制。必须在设备使用及存放的区域配置足够数量的抽湿机、温湿度计，每日检查登记受控区域温湿度情况，特别是CT室、DR室、彩超室、检验室、设备机房等。

　　3.4严格执行设备的维护保养计划 设备的维护保养应区分常规维护检查及专项维护检查。常规维护检查至少每周进行1次，主要进行外观检查(外表是否清洁、外壳是否有破损、是否有锈蚀现象)、通电开机检查(是否能正常启动、声光指示是否正常)、基本功能检查(执行基本动作指令是否正常)、使用环境检查，检查中发现异常情况及时处理并作好记录。专项维护检查应严格参照说明书里的维护保养项目、周期及注意事项进行。

　　3.5 规范设备的档案管理档案管理是设备寿命质控中的一个重要环节，应该贯穿整个设备的安装、验收、使用、保养、维修及淘汰、报废流程。一是分配唯一档案号，建立纸质档案盒，收集设备说明书、生产销售资质、合同复印件、合格证、维护保养及维修记录;二是建立设备管理信息库，一一对应设备出厂序列号、规格型号以便溯源查询及固定资产管理;三是纸质档案专人集中管理，使用人以借阅、影印、电子文档打印的方式学习，保证档案的完整性，同时方便轮换管理。

　　3.6做好设备的交接管理岛礁医院管理相对松散，设备管理使用人员更换频繁，在不断的交接使用中，经常发生设备配件及相关资料的遗失、闲置、设备保养不到位等情况。应加强设备交接的管理监督，切实提高设备在使用中的完备性。一是闲置设备分类集中摆放，以便于交接清点;二是建立设备台账信息表，注明每台设备的摆放位置及使用状态;三是建立设备管理工作日志，记录每日的工作内容及特殊事件;四是保持设备档案的完整。

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