海军某部官兵足癣复发原因调查

　　海军某部官兵足癣复发原因调查

　　[关键词] 海军官兵,足癣,复发

　　足癣是临床常见的皮肤病之一，部队官兵中发病率较高。一般情况下通过抗真菌治疗，都能够得到很好的控制。但笔者发现，临床上有很多官兵存在复发的情况。对此，本文对海军某部官兵的足癣复发隋况进行了调查，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象初步筛选海军某部有足部皮疹的官兵共计123人，通过临床诊断确诊为足癣患者108人，通过询问既往史，共获得复发病例73人。

　　1.2诊断方法(1)临床表现较为典型的直接诊断;(2)表现不典型的通过真菌镜检培养与湿疹等过敏性疾病鉴别。

　　1.3，调查方法对73人的治疗过程、工作环境、足癣患者接触史等相关情况进行询问调查。通过对调查结果的分析，将复发原因分为：(1)治疗疗程不够;(2)鞋袜消毒不彻底;(3)局部环境潮湿;(4)拖鞋混穿;(5)其他等5类。

　　1.4统计学处理对所得数据采用百分数法计算和分析。

　　2结果

　　通过对复发足癣官兵的治疗情况、生活工作环境、足癣患者接触史等情况调查结果进行分析，发现并总结以下几种情况：(1)治疗疗程不够。每次外用药不足1周的共计30例(41%)，大多在3 d左右，瘙痒症状减轻后即停药，复发后继续用药仍不足1周。(2)鞋袜消毒不彻底54例(74U/o)，多用普通洗衣粉清洗袜子，或者鞋很少暴晒。(3)局部环境潮湿7例( 100)，平时运动量较大，且脚汗较多。(4)拖鞋混穿6例(8%)。(5)其他2例(3%)，皆为伴有慢性湿疹。

　　3讨论

　　足癣是病原真菌引起的常见皮肤病，以剧烈瘙痒为主要症状，对官兵身心造成一定的影响。临床上，依据其典型的症状和皮疹，诊断并不困难，各种抗真菌药的应用，治疗也安全有效。但其较高的复发率仍然是困扰官兵的问题。

　　从文中看出，某部官兵的足癣复发原因包括，治疗的不规范、鞋袜消毒不彻底、局部环境的闷热潮湿、交叉感染等等。其中以治疗不规范和鞋袜消毒不彻底为主要原因，分别占复发病例的41%和74010。

　　足癣的治疗，笔者推荐首选外用抗真菌药，一般疗程1~2周。但现实中，很多官兵并没有严格遵守遗嘱。现在的外用抗真菌多为复方制剂，如复方酮康唑、复方咪康唑等，这是抗真菌药物和皮质类固醇药物的复合制剂。其中的激素成分有利于快速减轻症状。很多官兵在用药2—3 d后症状就得到了很好的控制。但如果此时停药，真菌并没有被完全清除和杀灭，其以休眠状态仍然存在于皮肤角质层。一旦环境适宜，就会从休眠期进人生长期而再次致病。

　　真菌是一种自带荚膜的微生物，厚厚的荚膜是真菌抵抗外界损伤的屏障。一般的消毒和清洗很难彻底将其杀灭，因此笔者推荐用热水烫洗加阳光暴晒来处理足癣患者的鞋袜。如果不彻底清除和杀灭粘附在鞋袜表面的真菌，则足部再次接触真菌，真菌又会粘附和定植在皮肤上，为复发提供机会。环境适宜了，真菌就会再次生长而致病。

　　上面提到了环境适宜，温暖潮湿就是适宜真菌生长的环境，这也是癣好发于足部和腹股沟的原因之一。官兵较大的活动量造成足部汗液分泌较多，如果鞋袜又不透气，则这种人为的温暖潮湿的环境就增加了足癣复发的几率。交叉感染也是导致官兵足癣复发的原因之一，但随着保护意识的提高，卫生习惯的养成，这不再成为主要原因。

　　综上，笔者可以针对上面足癣复发的常见原因，采取针对性的措施进行有效的预防。如严格遵守遗嘱，用药规范疗程足够;鞋袜烫洗暴晒，彻底消毒;勤换鞋袜，保持足部干燥透气;不混穿拖鞋、袜子等。足癣发作过于频繁的，如文中原因提到的合并慢性湿疹的患者，可考虑足疗程的口服抗真菌药物治疗，如伊曲康唑、特比奈芬等。

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