中国海军特种作战部队医学保障存在的问题及思考

　　中国海军特种作战部队医学保障存在的问题及思考

　　史成和，吴成林，张达矜，乔媛媛，胡明，黄泽平

　　[关键词] 海军特种作战;医学保障;自救互救;卫生器材

　　[中图分类号]R821.8 [文献标识码] B l DOI] 10. 3969/j. issn.1009-0754. 2018. 04. 005

　　特种作战是一种极具机动和灵活特点的作战方式，这样的特点使其可以取代大兵团的军事干预行动，成为解决未来包括政治、军事、经济和外交在内一系列争端的重要手段。海军特种作战部队是海军的一个独立兵种，具有全域作战的能力，能够实施快速登陆和担负海岸、海岛防御或支援任务，是国内外高度重视和诸兵种优先发展的军事力量。随着海军任务使命的不断拓展，提升作战能力、完成多样化军事作战任务已成为打赢现代信息化条件下战争的必要条件。因此，提高海军特种作战部队的医学保障能力具有重要的意义。

　　1海军特种部队作战行动特点及对医学保障的特殊要求

　　海军特种部队早出现于15世纪的欧洲，经过几百年的发展，包括美国、英国、俄罗斯以及中国在内的诸多国家都成立了自己的海军特种部队。其中美国海豹突击队是世界著名的海军特种部队之一，主要执行包括非常规战争、境外内部防务、直接行动、反恐行动和特殊侦察等5类任务。

　　海军特种部队作战具有全天候、全域作战的特点，包括陆地特种作战、海上特种作战、水下特种作战、岛屿特种作战以及丛林特种作战等多种形式，并且执行任务作战半径大，战场条件复杂多变，各种作战任务有着截然不同的作战技巧和方法，仅仅依靠执行普通作战任务的医学保障预案和经验，无法在瞬息多变的战场环境中提供有效的医学保障。因此，建立与海军特种部队建设、发展和作战相适应的医学保障体系，是减少伤亡、维护战斗力的重要手段。目前中国海军特种兵的医学保障研究尚处于发展阶段，有必要借鉴外军的先进经验。如美国海军陆战队就要求，在各种作战条件下其卫勤保障必须遵守以下8个原则：即刻响应原则、机动性原则、连续性原则、经济性原则、可获性原则、持续性原则简便性原则、幸存性原则心。

　　2 中国海军特种作战部队现有保障模式存在的问题

　　目前对中国海军特种作战部队遂行医学保障缺少系统研究，很难与海军特种作战部队使命任务相适应，已有的研究多延续传统陆军模式，并且处于起步和理论探讨阶段，没有形成特有医疗保障系统。有研究人员根据中国特种作战部队的实际情况提出特种兵单兵急救盒内应包括：战伤救护器材、镇痛剂、驱避剂、常用药品、急救药品、小型器材、野外食物图谱等;并且该急救盒应具有体积小、重量轻、防水、防潮、便于携行和空投的特点。也有研究人员认为应该通过技术革新提高现有单兵卫生器材的战场适用程度等。但这些研究多是依据军事训练中获得的资料和信息，实战性都略有不足。笔者认为应重视战时自救互救培训，并通过卫生器材的优化，提高现有单兵卫生器材的战场适用程度。

　　3思考与对策

　　鉴于中国海军特种作战方式的多样性，在进行医学保障研究时应多从实战出发，并树立创新意识，引入先进的卫勤保障理念以及运用信息化技术，建立海军特种作战医学保障的研究平台，并尽快把研究成果推广到部队，提高部队战斗力水平。

　　3.1 建立中国海军特种作战部队官兵的健康跟踪随访方案

　　维护部队战斗力水平，预防保健是重中之重。为应对高科技军事变革的需要，提高特种部队官兵身体素质与健康水平是卫勤保障的重要任务。从新兵入伍体检开始，建立完善的健康档案的数据库，保存完整的体检资料，分析历年体检资料及淘汰官兵的体检结果。通过海军特种作战部队群体性的健康状况分析，查找发病率较高的疾病，认真研究造成这些疾病的原因，制定相应的防治措施。

　　3.2提升中国海军特种作战医学保障能力

　　与其他医学保障一样，海军特种作战部队的医学保障也需要不断加强医务人员的保障水平，但是由于海军特种作战具有全天候、全域作战的特点，因此提高海军特种作战部队的遂行保障能力与以往有些许不同。

　　3.2.1对遂行保障人员的身体素质提出更高的要求 由于特种作战不同于常规作战，对于参与特种作战的遂行保障人员的身体素质有着更高的要求。为此在平时对于医务人员的训练中，可以有意识地挑选一些身体素质较好的医务人员进行专门的针对性训练。

　　3.2.2重视特战队员自救互救能力的培训 海军特种作战单位以单兵班组来完成，对作战人员军事素质要求很高，往往出现医疗保障跟不上或者无法伴随足够的医疗保障的情况。因此，战时海军特种作战医学保障应该注重提高特战队员的自救互救能力。在平时训练中应要求特战队员掌握相关的自救互救技能，战时携行必要的自救互救器材，以减少医疗救护跟不上的情况下的战斗伤亡。

　　3.2.3建立一支针对海军特种作战的机动卫勤力量针对海军特种作战的特点，有必要成立一支专门针对特种作战的救援部队。该救援部队的主要任务就是针对特种作战的救援和救护，使用直升机直接进入特种作战区域进行初步救治后进行后送，为之后的救治赢取宝贵时间。

　　3.2.4借鉴外军先进保障理念1996年美国海军军医巴特勒上校提出了“战术作战伤员救护( tactical combat casualtycare，TCCC)”的概念，并首先在海军特种作战部队中进行推广使用。TCCC根据战术形势将救护分为3个阶段，即火力下救护、战术区域救护和战术后送救护[6-83。其中“火力下救护”也是强调伤员在战场环境下的自救互救;在“战术后送救护”中提出除使用没有或者只有微弱火力的专用伤员运送平台，从高度危险的战术环境中前接伤员可以使用具有良好火力和护甲的非卫生运送平台，这些先进理念对于提升中国海军特种作战医学保障能力有很好的借鉴意义。

　　3.3 改进中国海军特种作战医学保障卫生器材

　　卫生器材，特别是单兵救护器材的环境适应性直接影响战斗力的生成，装备环境适应性差导致后军事斗争失败的例子不胜枚举。研究人员认为通过技术革新可提高现有单兵卫生器材的战场适用程度H1，但这些研究多是从军事训练中获得的资料、信息，实战性有一定的不足;并且由于受到各种条件的限制，海军特种作战部队基本沿袭了陆军的战场救护器材体系，如止血带等。这些器材体系能否适应海军特种作战的环境，尚未经实战检验，因而有必要建立一套具有海军特点的救护器材及救护体系。

　　3.3.1渡海登岛医学保障器材现有的止血、止痛、防海水敷料以及战场紧急救护规程和包扎预案并不能满足海军渡海登岛作战的需求，有必要对不同配方的止血、止痛、防海水敷料进行研究，提出适用于海军特种作战防水敷料的新配方，研制适应特种作战不同作战环境的防水型救生包，并进一步制订出海军特种作战部队作战中战场紧急救护规程以及专用防水敷料包扎预案。

　　3. 3.2丛林作战医学保障器材丛林作战时，多变的气候、潮湿的环境加上有害的昆虫和植物，极易导致官兵体力透支，发生中暑、疟疾、痢疾、伤寒、皮肤病等的概率大大提升。历次战争也印证了这样的事实，在伊姆法尔战役中有6万日军患疟疾、细菌性痢疾而丧失战斗力，越南战争中疟疾、登革热、恙虫病和乙型脑炎等传染病也导致大量美国军人住院治疗。因此，有必要研究海军特种作战部队丛林作战的特点和伤病发生的规律并研制相应的保障器材，比如同时具有伪装、防晒、保温、防止蚊虫叮咬等多种功能的头套。

　　3.3.3水面作战医学保障药材与器材海军特战部队经常会有水面及潜水作战，水面作战强度大，海中泅渡、潜水、环境温差变化大，官兵体能消耗大，抵抗力明显下降，容易引起疲劳、中暑、肌肉痉挛、淹溺：上呼吸道感染等;同时还存在鲨鱼、水母、海蜇等有害生物的威胁。现有资料并不完善，有必要进一步进行现场和单兵调研，了解恶劣环境凶素的影响，研究危害单兵主要因素和防护措施，比如针对水面作战的任务，研发水面自救互救急救包，尤其是针对日射病、海洋生物蜇伤，具有防伤、防刺、防蜇伤等功能的装备和器材。

　　3. 3.4研发特种作战方式下药品携行模块化方案 以往战时药材保障方式是以药材基数供应为基础的。，现代特种作战具有作战地域立体性、作战形式多样化、跨度大、高技术化等特点，催生了卫勤医疗保障模式的变革，这对过去落后的药材配置方案造成了根本性冲击，致使药材的供给与需求之间出现了新的不平衡，旧的保障方式已不能适应新的作战方式。这种情况在近年来高科技局部战争的医学保障实践中已得到验证。因此，创新卫勤保障观念，改善现有的伴随医疗保障药材配置方案已成为亟待解决的问题.，笔者认为可以通过研究作战中药材模块化配置的对策和方法解决上述问题。

　　作战模块化伴随医疗保障药材配置方案补给具有针对性和准确性，能显著提高保障效能。模块化保障方式通过有重点和有差别的供应，从根本上解决了药材不对称需求这一关键问题。模块化药材配置方案从原理上就具有灵活性和机动性。当然模块化伴随医疗保障药材配置方案不是简单地否定药材基数供应这一模式，而是在基数供应的基础上进一步发展和提高。在战救药材基数的基础上进行细化和聚类，区分目的，为实现“按需补给、按战补给”的精确化保障提供依据。

　　4总结

　　当前，包括美国在内的军事强国都非常重视海军特种作战部队的建设，有很多值得我们学习的地方.，以美军为代表的外军，在部队精简的同时，仍加强对海军特种作战部队的建设。在美国国防部2014年3月4日发表的《四年防务评估报告》中，美军将海军特种作战部队作为必须保持的重要的直接行动力量之一。由于特种作战的性质和保密的要求，国外有关海军特种作战医学保障的资料较少。日前的分析研究表明，美军特别重视对前沿部署海军特种作战部队的伤亡人员的救治。中国海军特种作战部队建设起步较晚，也缺少专门针对海军特种部队的保障研究以及相应的卫生器材，因此有必要在借鉴国外经验的同时，结合中国实际情况，开展相应的保障研究并开发相应的卫生保障器材，提升海军特种作战水平。

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