音乐疗法与心理激励措施应用于初产妇的临床效果观察

　　音乐疗法与心理激励措施应用于初产妇的临床效果观察

　　李红玉① 陈朝霞②

　　【关键词】音乐疗法, 心理激励措施, 初产妇, 临床效果

　　doi：10.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.17.089 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)17-0184-03

　　初产妇不同于经产妇，其对同生期知识认知度相对较低，且对于各方面缺乏相关经验，因此在同生期面临的问题较多。同时由于分娩过程中的疼痛及其他因素，对初产妇情绪状态的干预需求较高，因此对初产妇进行干预的过程中，对上述指标的改善是重点内容。本文巾笔者对音乐疗法与心理激励措施应用于初产妇的临床效果进行观察，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料 选取2016年10月-201-7年9月笔者所在医院的135例初产妇为研究对象，纳入标准：i组产妇均为单胎顺产产妇，年龄>20岁且<40岁;孕周≥37周;对研究知情并签署同意书。排除标准：经产妇;精神与认知状态异常者;文盲及小学文化者;合并妊娠期疾病者;合并其他慢性基础疾病者;子宫手术史者。本研究经医院伦理学委员会批准通过。将其随机分为A组f音乐疗法组)45例、B组f心理激励措施组)45例及C组f音乐疗法与心理激励措施组)45例，A组初产妇年龄20～36岁，平均(26.9±4.5)岁;孕周37.0—42.0周，平均(40.3±0.6)周;文化程度：初中与中专35例，高中与以上10例。B组初产妇年龄20～37岁，平均f27.1±4.2)岁;孕周37.2—42.0周，平均f40.5±0.4)周;文化程度：初中与中专34例，高中与以上11例。C组初产妇年龄21—37岁，平均(27.0±4.3)岁;孕周37.0～42.2周，平均(40.4±0.5)周;文化程度：初中与中专34例，高中及以上11例。三组初产妇的年龄、孕周及文化程度一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 1.2方法

　　A组进行音乐疗法干预，给予产妇以舒缓的音乐，于整个围生期持续给予，并可根据产妇的需求调整音乐，指导产妇将注意力转移至音乐方面。B组进行心理激励措施干预，于分娩前即给予心理疏导与语言鼓励，分娩过程中持续进行语言鼓励，并根据产妇的情况及心理状态进行针对性的心理状态评估，根据产妇心理状态进行针对性的疏导。C组则进行音乐疗法与心理激励措施，即将A组与B组的干预措施同时实施，在音乐的背景下，对产妇进行心理鼓励干预。

　　统计并比较三组的满意度及干预前、干预后(即第二产程)的应激激素及情绪状态评分。

　　1.3观察指标及评价标准

　　于干预前、第二产程各采集i组的静脉恤标本送检，采集量为4.0 ml，离心后取血清部分进行应激激素的检测，检测指标为去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)、醛固酮(aldosterone，ALD)及皮质醇(cortisol，Cor)，以酶联免疫法进行检测，采用上述i项指标对应的试剂盒进行定量检测。然后分别统计检测结果。评价标准内容如下，(1)满意度：产妇对干预的满意度采用不记名的形式进行，问卷中的待选项为十分满意、基本满意及不满意i项，总满意=十分满意+基本满意。(2)情绪状态：以Zung量表为依据进行评估，分别于干预前及干预后(即第二产程)各评估1次，本量表包括焦虑与抑郁两部分，采用他评的形式评估，每个部分均包括2个评估问题，以分值越高表示情绪表达越强烈，其中≥50分表示阳性状态。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以f互±s)表示，采用方差分析及￡检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，检验水准仅=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 三组满意度比较

　　C组产妇的总满意率高于A组及B组产妇，差异有统计学意义(X2=6.429、5.294.P=O.Oll、0.021)，而A组与B组产妇的总满意率比较，差异无统计学意义(X2=0.104，P=0.747)，见表1。

　　表1 三组满意度比较例f%)

　　2.2三组干预前后应激激素比较

　　干预前三组的应激激素NE、AI.D及Cor水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预后C组的应激激素NE、AI.D及Cor水平均显著低于A组及B组，差异有统计学意义(I =7.68l、12.284、8.496, P":自【=0.000、0.000、0.000,￡hl}l}=7.492、10.992、8.392，PI{(.n=0.000、0.000、0.000);而A组与B组产妇的应激激素NE、Al。D及cor水平比较，差异均无统计学意义‰B目I =0.327、1.517、0.377，Pm3自=0.372、0.066、0.354)，见表2。

　　2.3三组干预前后情绪状态评分比较

　　干预前三组的焦虑及抑郁评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);干预后C组的焦虑及抑郁评分均显著低于A组及B组，差异均有统计学意义(tA.目c =6.400、5.800、P^。，目l=0.000、0.000，tm:21L =5.535、6.362，Pm.目【=0.000、0.000)，而A组与B组产妇的焦虑及抑郁评分比较，差异均无统计学意义0.853、0.463，PArUU =0.198、0.322)，见表3。

　　表2三组干预前后应激激素比较fi±s)

　　表3三组干预前后情绪状态评分比较

　　3讨论

　　初产妇在分娩的过程中，受多方面因素影响，表现出产程较长及心理波动较大等情况，对产妇造成心理及生理方面的不适感，因此对初产妇的干预是临床的重点。与初产妇围生期相关的研究多见，不良应激导致的机体应激激素变化比较常见，其中NE、ALD及Cor等应激激素在产妇同生期的波动明显，且对于产妇的应激程度具有实时反应意义。因此其波动变化可更为直观有效地反应产妇的不良应激程度。另外，临床中关于初产妇的干预研究较多，其中音乐疗法与心理激励措施均是近年来临床应用较多的方式。通过以音乐与心理激励的方式对产妇进行注意力与负性心理情绪的控制，从而达到保证围生期顺利进行的目的。文献提Ⅲ，其对产妇机体及心理应激的影响程度差异较大，且存在结果相悖的情况，因此此方面的探究意义较高，探究空间也较大。

　　本文中笔者将音乐疗法与心理激励措施应用于初产妇并观察其临床效果，结果显示其满意度明显高于单用音乐疗法及心理激励措施的产妇，同时产程中应激激素及焦虑抑郁评分均低于单用音乐疗法及心理激励措施的产妇，说明音乐疗法与心理激励措施的联合应用更有利于降低产妇的心理不良情绪与生理不良应激，肯定了联合应用的干预效果。分析原因，笔者认为在舒缓音乐的背景下，产妇更易于沟通及转移注意力，在产程配合方面效果也更好，因此更有助于产程的顺利进展。

　　综上所述，音乐疗法联合心理激励措施可有效改善初产妇的不良应激及情绪状态，也更受产妇认可，因此适用于初产妇。

　　参考文献

　　[1]宫玲.初产妇同生期分娩知识认知度对其心理及情绪的影响研究[J]中国实用医刊，2015，42(15): 61-63.

　　[2]张燕，音乐疗法配合激励式心理治疗对初产妇产程及分娩结局的影响[J].检验医学与临床，2015，12(15)：2253-2255.

　　[3]严培芝，成磊，刘海燕，音乐疗法配合穴位按摩在初产妇阴道分娩中的应用效果[J].实用临床护理学杂志，2017，2(10): 111.

　　[4]顾建英.初产妇产时护理中导乐陪伴加音乐疗法对镇痛的效果观察[J/OL].世界新医学信息文摘：电子版，2015，15(73): 223.

　　[5]韩彩红.触摸联合音乐疗法对剖宫产手术产妇焦虑及术后恢复情况的影响[J].中国医药科学，2015，5(19): 160-162.

　　[6]邓苏娟，彭艳梅，周粲.视频音乐播放背景下语言诱导对剖官产产妇应激反应与疼痛的影响[J].护理实践与研究，2017，14(9): 15-17.

　　[7] Kalomiris A E,Kiel E J.Maternal anxiety anrl physiological reactivity as mechanisms to explain overprotective primiparous parenting hehaviors[J].J Fam Psychol, 2016, 30(7): 791-801.

　　[8]Razurel C, Kaiser B, Antonietti J P,et aI.Relationship hetween perceived perinatal stress and depressive symptoms, anxiety, and parental self-efficacy in prlmlparous mothers and the role of social support[J] Women Health, 2017, 57(2): 154-172.

　　[9]刘容珍，刘艳，李丹.激励式心理干预对初产妇心理及产程和分娩结局的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10(8): 735-737.

　　[10]冯珍娇，韩田凤.激励式心理干预对初产妇负面情绪、产程情况及分娩结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(16): 2126-2127.

　　[11]彭玉凤.音乐疗法配合心理激励对初产妇心理和分娩结局的影响[Jl.中国健康心理学杂志，2017，25(7): 1086-1089.

　　[12]张燕，分娩预演健康教育对初产妇分娩知识及负性情绪的影响[J]全科护理，2017，15(10): 1158-1160.