孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析

　　孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果分析

　　凌振球①

　　【摘要】目的：探究孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。方法：选取2015年4月-2017年9月笔者所在医院收治的86例过敏性紫癜患儿作为研究对象，按照随机数字表法将患儿分为对照组和试验组各43例，对照组采用常规方法进行治疗，试验组采取孟鲁司特钠联合地氯雷他定进行治疗，比较两组患儿的临床治疗效果、临床症状消失时间、住院时间及尿生化指标变化情况。结果：试验组患儿的床治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的皮疹、消化道症状、关节症状消失时间及住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后，试验组患儿的尿IgC、转铁蛋白、微量白蛋白及p：微球蛋白水平均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠联合地氯雷他定在小儿过敏性紫癜中的治疗中效果显著，有效改善患儿临床表现症状，值得临床推广。

　　【关键词】孟鲁司特钠; 地氯雷他定; 小儿过敏性紫癜; 临床疗效

　　doi：10.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.17.072 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)17-0150-03

　　小儿过敏性紫癜是儿童时期为常见的一种毛细血管变态反应性疾病，患儿在临床上主要表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀、腹痛、不规则低热、头痛等。在过敏性紫癜患儿当中，有75%的患儿常伴有脑电图异常的情况，在比较危急的情况下还可能因为心肌缺氧、缺血而引起脑电图的异常，如果不采取有效治疗措施可能会引起肾炎、慢性肾衰竭、高血压脑病等诸多并发症，对患儿的身体健康造成巨大的威胁口。

　　因此，本文通过对收治的86例患儿采用分组的方式进行研究，对其中的43例患儿采取了孟鲁司特钠联合地氯雷他定的方法进行治疗，治疗效果较为显著，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2015年4月-2017年9月笔者所在医院收治的86例过敏性紫癜患儿，两组患儿病程0.5~3个月，其中单纯型过敏性紫癜患儿47例，混合型过敏性紫癜患儿39例;发病部位在下肢及臀部的患儿为50例，在上肢部位发病的患儿为36例。纳入标准：两组患儿均经由《实用儿科学》相关标准确诊为过敏性紫癜。排除标准：排除存在药物过敏、免疫性疾病及急性感染的患儿H1。通过随机数字表法将患儿分为试验组和对照组。试验组43例，男21例，女22例，年龄2—11岁，平均(6.5±3.4)岁，病程1—5个月，平均(3.O±0.5)个月;单纯性过敏性紫癜26例，混合型过敏性紫癜17例;发病部位：下肢及臀部22例，上肢21例。对照组43例，男22例，女21例，年龄3—12岁，平均(6.7±3.5)岁，病程l～6个月，平均(3.5±0.6)个月;单纯性过敏性紫癜24例，混合型过敏性紫癜19例;发病部位：下肢及臀部20例，上肢23例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义0)>0.05)，可以进行研究比对。本研究获得了医院伦理委员会的批准。患儿与家属均愿意参与到本次的研究当中，并签订了知情同意书。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采取常规的治疗方法。在患儿人院后采用抗感染、抗组胺、维生素等药物的常规治疗。针对存在关节肿痛患儿要同时采用糖皮质激素联合治疗;针对存在肾损伤的患儿要采取抗血小板聚集的药物进行治疗，连续治疗2周。

　　1.2.2试验组在对照组常规治疗的基础上采用孟鲁司特钠与地氯雷他定联合的方法进行治疗。(1)对于2—5岁的患儿而言，孟鲁司特钠咀嚼片(国药准字号J20130054，Merck Sharp&DohmeLtd.，规格为5 mg x5片)服用剂量要小一点，一般剂量为4 mg，1次/d;地氯雷他定干混悬剂(国药准字号H20041111，海南普利制药股份有限公司，规格为0.5 g：2.5 mg×10袋)2.5 mg，1次ld。(2)针对6～12岁的患儿，取5 mg孟鲁司特钠咀嚼片联合2.5 mg地氯雷他定进行治疗，1次ld。连续治疗2周。

　　1.3观察指标与评价方法

　　(1)记录两组患儿的临床治疗效果。显效：患儿在用药1天之后没有再次出现新的紫癜，且临床症状有明显的改善，连续用药两周之后疼痛感消失;有效：患儿在连续治疗2周后存在轻度复发的情况，经尿生化指标检测存在轻度蛋白尿的情况;无效：患儿在治疗2周后紫癜不但没有消退，反而存在严重的复发情况，且临床症状没有改善或变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)记录两组患儿的临床症状消失时间及住院时间。(3)记录患儿的各项生化指标变化情况。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(面±s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿的临床治疗效果比较

　　试验组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患儿的临床治疗效果比较例(o/o)

　　2.2两组患儿的临床症状消失时间及住院时间比较

　　试验组患儿的皮疹、消化道症状、关节症状消失时间及住院时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3两组患儿尿生化指标水平比较

　　治疗前，两组患儿的尿IgG、转铁蛋白、微量白蛋白及B：微球蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后，试验组患儿的尿IgG、转铁蛋白、微量白蛋白及p 2微球蛋白水平均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表2两组患儿的临床症状消失时间及住院时间比较fd，(i±s)]

　　表3两组患儿尿生化指标变化情况[mg/L，(i土s)]

　　3讨论

　　过敏性紫癜是儿童时期比较常见的一种血管炎，可由各种致敏因素造成，主要包括萨科奇B型病毒感染、食物过敏、药物过敏、花粉、虫咬等，属于自身免疫性疾病。患儿多以急性发病为主，且绝大部分患儿在发病3周前均存在不同程度的上呼吸道感染情况盯。患儿在发病后主要的症状就是皮疹，起初的皮疹表现形式为小型的荨麻疹，随即会逐渐加深颜色，转变为暗紫色，从而形成紫癜。在近几年的研究发现中，T细胞功能的改变、细胞因子及炎症介质的参与是引发小儿过敏性紫癜的重要因素限。因此，在本文中主要采取了孟鲁司特钠与地氯雷他定联合用药的方法来开展小儿过敏性紫癜的治疗工作。

　　就目前的研究来看，小儿过敏性紫癜的发病机制还尚不明晰，但可以确定的是，在过敏性紫癜患儿发病的过程中组胺和白三烯是两种起重要作用的炎症介质。白三烯在呼吸道炎症中具有关键性的作用，其可以增加毛细血管及微静脉的通透性，从而造成局部的水肿情况，虽然在机体内的含量较微，但是却拥有极高的生理活性，对于免疫性疾病、发炎及过敏性疾病的治疗都具有重要的意义。在同时伴有肾脏方面病症的患儿来说，白三烯受体拮抗剂可以起到保护肾功能的作用。组胺是自体活性物质之一，每当机体受到刺激或者发生过敏情况时，会释放大量组胺，所以说对于过敏性紫癜而言，抗组胺药物的使用可以有效地缓解小血管壁炎症，改善患儿的临床症状。

　　经过上述的统计学数据研究分析可知，试验组患儿的临床治疗效果及各项尿生化指标均明显优于对照组，临床症状消失时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)，主要原因分析如下：

　　(1)地氯雷他定是一种非镇静性的长效三环类抗组胺药物，也是氯雷他定的活性代谢物，可以有效地缓解患者的慢性荨麻疹症状;(2)在张滟等的研究中试验组个性生化指标变化情况与本文研究基本一致，说明孟鲁司特钠在治疗小儿过敏性紫癜而伴有的肾炎具有良好的治疗效果，减少对肾脏的损伤;(3)孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，口服的效果佳，可以起到抗炎的作用，能够有效地改善患儿的血管通透性，减轻水肿情况，大限度地保护患儿地肾脏功能，达到缓解过敏性紫癜临床症状的目的。除此之外，孟鲁司特钠的耐药性较好，一般情况下很少有不良反应的情况发生，且起效较快，通常情况下也无须中断治疗。

　　综上所述，孟鲁司特钠与地氯雷他定的联合应用可以有效治疗小儿过敏性紫癜，进一步提高治疗效果，缩短临床症状消失时间及住院时间，有效改善各项生化指标，值得在临床治疗中进行广泛的应用与宣传。

　　参考文献

　　[1]秦大妮，雷勇，周泽民.孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10(15): 14-15.

　　[2]何逾祥.小儿过敏性紫癜临床诊断及治疗分析[J]中国现代药物应用，2017， 11(7): 142-143.

　　[3]林冬丽，林道煌，谢少君，孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床研究[J].中国当代医药，2017，24(3): 92-94.

　　[4]陈亮，官晓艳，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效分析[J].黑龙江医学，2016，40(07): 619-620.

　　[5]王东盛.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]中国现代药物应用，2016，10(1): 114-115.

　　[6]杨晓菲，邢伟伟，杨欢.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿过敏性紫癜28例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2015，29(11): 1210-1212.

　　[7]严巨明，黄世华，石希均，等，氯雷他定联合甲基强的松冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J]现代生物医学进展，2016，16(17):3345-3347.

　　[8]李刚山，文治强，孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，19(5): 651-652.

　　[9]银宏伟.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效[J].吉林医学，2015，36(4): 704-705.

　　[10]付冬林.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21(10): 87-88，91.

　　[11]曹杏.孟鲁司特钠在小儿反复发作性过敏性紫癜中的治疗效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7(21): 140-141.

　　[12]王炳征，葛玲霞，冯晓莉，氯雷他定糖浆佐治小儿过敏性紫癜临床疗效观察[J]儿科药学杂志，2013，19(8): 13-15.

　　[13]张滟，刘向丽，王克，，等，孟鲁司特钠配合常规治疗对儿童过敏性紫癜的疗效观察[J]医学综述，2015，21(20)：3766-3768.

　　[14]赵素香.孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜疗效观察[J]儿科药学杂志，2013，19(1): 25-27.

　　[151赵卫东，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜的疗效观察中国医药指南，2016，14(3): 189-190.