复方甘草片合理应用探讨

　　复方甘草片合理应用探讨

　　摘要：目的：为广大药师和患者合理使用复方甘草片提出建议，尽可能减少不良反应事件的发生。方法：总结实际销售复方甘草片的咨询情况，查阅相关文献资料。结果：部分患者使用复方甘草片的习惯不合理，复方甘草片临床应用不良反应较多，又因其含有特殊成分，国家对其制订了特殊的管控政策，患者应当慎用。结论：为广大药师和患者合理使用复方甘草片提出了较为全面的建议。

　　关键词：复方甘草片不良反应慎用药师患者

　　中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0171-02

　　Rational Application of Compound Licorice Tablets

　　Tian Renfang Zhao Naiting Li Li Tang Yuanyuan(Xi'an Yikang pharmaceutical chain limited liability company) Abstract:Objective:To provide suggestions for the rational use of compound licorice tablets by pharmacists and patients, and to minimize the occurrence of adverse reaction events. Methods:to summarize the actual sales of compound licorice tablets consulting,access to relevant literature. Results:Some patients used compound licorice tablets unreasonable clinical application of compound licorice tablets more clinical adverse reactions, but also because of its special ingredients, the state formulated its own special control　policies, patients should be used with caution. Conclusion:For the majority of pharmacists and patients rational use of compound licorice tablets made a more comprehensive proposal.

　　Key words:Compound licorice tablets Adverse reactions Caution Pharmacists Patients

　　进入2017年冬季以来，我店复方甘草片的销售异常火爆，10—12月每月平均销售24瓶，比5—9月平均每月的7瓶，增加了17瓶。

　　在这些购买者中，60岁以上的老人占25%;40~60岁的中年人占36.2%;18—39岁的青年人占38.80/0，其中还有10a/o的人是给父母代买的。笔者在销售过程中对这些购买者进行了详细询问，在这些购买者中40010的人并不适合使用复方甘草片，如咽痒、咽痛及无咳嗽症状，他们凭借自己及他人经验用药执意购买。

　　另外，有部分患者听从笔者的建议未购买使用复方甘草片，这部分患者约占成功购买者的15%，其中包括被笔者制止的家长为12岁以下儿童购买的。

　　复方甘草片收载于历版《中国药典》，2015年版《中国药典》二部也有收载，属于祛痰镇咳药。每片含甘草浸膏粉112.5mg、阿片粉4mg、樟脑2mg、八角茴香油2mg、苯甲酸钠2mg，属于祛痰镇咳药。处方中的甘草流浸膏与化痰止咳药配伍使用能减轻对咽部黏膜的刺激，并能缓解胃肠平滑肌痉挛，普遍用于支气管哮喘、咽喉炎、支气管炎等。阿片粉含有吗啡，具有镇痛、镇静、镇咳，抑制肠蠕动及抑制呼吸等作用;阿片还含有罂粟碱和那可汀，对肠道平滑肌有松弛作用。

　　复方甘草片在临床上主要用于治疗上呼吸道感染、支气管炎和感冒引起的剧烈咳嗽及咳痰不爽等症，即大家所说的干咳。

　　近年来不断有关于复方甘草片的不良反应报道，宋钦等以“复方甘草片”“致”“引起”为关键词在万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索，搜集了1991—2016年公开发表的有关复方甘草片ADR的文献38篇，共计64例不良反应。

　　正是因为复方甘草片含有阿片粉，阿片粉能抑制咳嗽中枢，从而起到镇咳作用，久服还会上瘾，不良反应较多，国家食品药品监督管理总局为保证其用药安全制定了非常严格的管理措施。

　　2009年8月18日，国家食品药品监督管理总局发出《关于切实加强部分含特殊药品复方制剂销售管理的通知》(国食药监安[2009]503号)，指出“含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、复方地芬诺酯片和复方甘草片”在部分地区被滥用，甚至出现流失被用于提取制毒，造成了不良影响，危害公众的健康。为此，国家食品药品监督管理总局规定：药品零售企业对复方甘草片，应当严格凭处方销售。

　　2013年7月8日再次发出《国家食品药品监督管理总局办公厅关于进一步加强含可待因复方口服溶液、复方甘草片和复方地芬诺酯片购销管理的通知》(食药监办药化监[2013]33号)，为进一步加强购销咎-理，保障公众健康，要求在药品零售环节，复方甘草片必须凭处方销售，并设置专柜，由专人管理、专册登记，登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号。零售药店如发现超过正常医疗需求，大量、多次购买上述药品的，应当立即向当地食品药品监督管理部门报告。

　　由上述规定可以看出，国家食品药品监督管理总局非常重视复方甘草片的零售环节管理。各药品零售店也严格执行国家的上述规定，但是，广大患者还是受习惯用药的影响，想尽办法取得处方，大量购买，随意服用复方甘草片。鉴于此，笔者建议广大患者慎用复方甘草片、广大药师在进行药学服务时指导患者合理使用复方甘草片!患者在购买该药品前，应该到医院进行检查，以便对症用药，减少因服药不当对身体造成的各种伤害!请务必注意以下几点：

　　1、持有医师开具的药品处方，并持有效身份证明：

　　2、不可擅自加大剂量且不宜长期服用，如服用3—7d症状未缓解，请及时就医，尤其是60岁以上患者更不宜连续服用;

　　3、高血压患者慎用;

　　4、运动员慎用;

　　5、胃炎及胃溃疡患者慎用;

　　6、孕妇及哺乳期妇女慎用：

　　7、服用本品时避免同时服用强力镇咳药;

　　8、不宜与利尿剂、强心甙(如地高辛等)、阿司匹林、水杨酸等合用;

　　9、肝硬化患者尽量避免将复方甘草片与阿奇霉素联用;

　　10、儿童必须使用时，请谨遵医嘱，切勿超剂量服用;

　　1 1、禁止家长擅自给小儿服用复方甘草片;

　　12、在用药过程中，如果出现以下症状：头晕、全身乏力、心悸、呼吸困难等，特别是老年患者，应当及时去医院就医，以避免耽误或加重病情;

　　13、用于镇咳及祛痰治疗时宜含服。

　　参考文献

　　[1]国家药典委员会，中华人民共和国药典：二部[S].2015版，北京：中国医药科技出版社.2015：796-797.

　　[2]宋钦，王彪，李嘉，等.64例复方甘草片的不良反应文献分析与启示[J].临床药物治疗杂志，2017，15(7):63-67.

　　[3]董国军，许亚平，宋玉玲，等，复方甘草片含服与吞服镇咳及祛痰疗效比较[J].吉林大学学报(医学版)，2003，29(5):702.