米氮平与黛力新治疗胃肠功能紊乱的疗效及安全性分析

　　米氮平与黛力新治疗胃肠功能紊乱的疗效及安全性分析

　　丁兆猛 王建荣(江苏省泰州市第四人民医院泰州225300)

　　摘要：目的：比较米氮平和黛力新治疗胃肠功能紊乱的临床疗效及安全性。方法：选取2016年2月~2017年1月我院门诊收治的118例胃肠功能紊乱患者，随机分成3组，根据选取治疗药物的不同，分为A.B.C三组，A.B两组为治疗组，C组为对照组，A组39例(米氮平组)，B组37例(黛力新组)，C组42例,A组给予基础治疗+米氮平15mg，每晚口服一次，B组给予基础治疗+黛力新1片，每天早晨口服一次，C组只给予基础治疗，连续服药4周。结果：A组治疗4周后总有效率以及反酸嗳气、食后饱胀、上腹不适或疼痛改善率分别为92.3%.89.7010.94.9% \92.3%,B组分别为89.2%.91.90/0.83.8u/o\86.5%,C组分别为85.7%.81.0% .83.30/0、88.10/0,3个月后复发率分别为5.1%、13.5%、16.7%，治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论：米氮平和黛力新治疗胃肠功能紊乱临床疗效确切，总有效率均较高，不良反应少且轻微，但停药后黛力新复发率较高，需要长期维持治疗。

　　关键词：米氮平黛力新胃肠功能紊乱

　　中图分类号：R57 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0170-02

　　Curative effects and safety analysis of Mirtazapine and Denixit in the treatment of gastrointestinal dysfunction Ding Zhaomeng Wang Jianrong(The Fourth People's Hospital of Taizhou,Taizhou Jiangsu 225300) Abstract:Objective:To compare the curative effects and safety of Mirtazapine and Denixit in the treatment of gastrointestinal dysfunction. Method:118 patients with gastrointestinal dysfunction were divided into three groups,Group A(n=39) and group B(n=37)

　　were study groups,group C(n=42) was control group. Group A was treated with basic treatment and Mirtazapine tablets for 4 weeks,group B was treated with basic treatment and Denixit tablets for 4 weeks,and group C was treated with basic treatment only. Results:After 4 weeks treatment,the total effective rate and three-month relapse rate were 92.3% and 5.1% in group A, the results of group B were 89.20/0 and 13.5%',while the corresponding parameters of group C were 85.7% and 16.70/o.The statistical results showed marked difference between the study group (group A and B) and the control group (P<0.05).Conclusion:There are exact curative effects in the treatment of gastrointestinal dysfunction by Mirtazapine and Denixit,but the recurrence rate of Denixit is higher than Mirtazapine tablets.

　　Key words:Mirtazapine Denixit Gastrointestinal dysfunction

　　胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，是一组胃肠综合征的总称，临床症状主要表现为反酸嗳气、食后饱胀、上腹不适或疼痛等。现代研究表明，其发病原因与精神因素关系较大，如情绪紧张、焦虑等。本文应用米氮平和黛力新两种抗抑郁药物治疗胃肠功能紊乱，并对其疗效及安全陛进行分析，现报道如下。

　　1材料与方法

　　1.1病例选择：选择我院2016年2月—2017年1月门诊收治的胃肠功能紊乱患者为研究对象，所选1 18例患者中，男性51例，女性67例，年龄35—55岁，病程长10年，短8个月。随机分为3组，A组39例，男性16例，女性23例，平均年龄(41±6)岁;B组37例，男性18例，女性19例，平均年龄(46±9)岁。C组42例，男性17例，女性25例，平均年龄(42±8)岁。其中A、B两组为治疗组，C组为对照组。治疗前进行血常规、肝肾功能以及内窥镜检查，排除有肝肾疾病或者消化道溃疡。

　　1.2治疗方法：C组给予复方消化酶胶囊(广东星吴药业有限公司)l粒，3次/d+舒肝解郁胶囊(成都康弘药业集团股份有限公司)2片，2次ld，A组在C组基础上加服米氮平片(哈尔滨三联药业股份有限公司)1片，1次ld，B组在C组基础上加服黛力新(丹麦灵北制药有限公司)1片，1次ld，3组均治疗4周，治疗期间停服其他消化系统用药，每周复诊1次，并记录反酸暖气、食后饱胀及上腹不适或疼痛等症状的缓解情况及不良反应。治疗4周后复查血常规和肝肾功能，对比治疗前后肝肾功能，症状缓解后停止服用复方消化酶胶囊和舒肝解郁胶囊，米氮平和黛力新继续服用2周，建立电话随访制度，每周电话随访1次，随访3个月，记录复发情况。

　　1.3疗效评定标准：显效：症状完全消失，无不适感觉;有效：症状明显减轻，或虽有症状但轻微可忍受;无效：临床症状基本无改变。

　　1.4统计学方法：用SPSS11.5软件分析处理数据，计数资料采用XL检验。

　　2结果

　　2.1治疗效果：A组显效29例(74.4%)，有效7例( 17.9u/o)，无效3例(7.7%)，总有效率’92.3%;B组显效26例(70.3%)，有效7例(18.9%)，无效4例(10.8%)，总有效率89.20/0;C组显效27例(64.3%)，有效9例( 21.40/0)，无效6例(14.3 010)，总有效率85.70/0，A、B组与C组总有效率对比有显著差异(P<0.05)，A组与B组总有效率无显著差异(P>0.05)，结果见表1。

　　表1治疗效果比较

　　2.2临床三种症状改善情况：A组反酸嗳气、餐后饱胀、上腹不适或疼痛总有效率分别为89.7%、94.9%、92.3%，B组分别为91.9%、83.8%、86.5%，C组分别为81.0%、83.3%、88.1%，A、B组与C组总有效率对比有显著差异(P<0.05)，A组与B组总有效率无显著差异(P>0.05)，结果见表2~表4。

　　表2反酸暖气症状改善对比

　　2.3症状复发情况：A组3个月复发2例，复发率5.1%，复发者继续给予米氮平片1片qn口服，治疗2周后症状缓解;B组3个月复发5例，复发率13.5%，复发者继续给予黛力新l片口服，治疗2周后有3例症状缓解明显，2例不太明显;C组3个月复发7例，复发率16.7%。治疗组和对照组3个月复发率有显著差异(P<0.05)。

　　2.4不良反应发生情况：大部分患者治疗前后血常规及肝肾功能基本无变化，A组1例治疗初期出现嗜睡反应，继续服药后嗜睡症状缓解。B组有3例出现失眠症状，未做特别处理。C组基本没有出现不良反应。

　　3讨论

　　黛力新是一种复方制剂，含有氟哌噻吨和美利曲辛两种成分，氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，主要作用于突触前膜多巴胺受体，促进多巴胺的合成与释放，美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，两者联用有协同作用。失眠是黛力新常见不良反应，本研究中出现3例，但较轻微，没有做特别处理口。米氮平的抗抑郁作用主要通过阻断突出前a：和5-HTIA型受体，促进去甲肾上腺素和5-HT释放，同时又能拮抗5-HT2、5-HT3受体，米氮平具有起效快、作用强而稳定、不良反应少等特点H涠，本研究中只出现1例嗜睡不良反应，临床使用较为安全。

　　胃肠功能紊乱多起病缓慢，病程较长，发病原因尚未完全清楚，除不规律饮食、消化不良、急性胃肠炎等因素外，与精神因素也密切相关。有文献报道，近50%胃肠功能紊乱患者合并情绪紧张、抑郁或焦虑等精神症状朋。近些年随着新型抗抑郁药物的不断出现，度洛西汀、文拉法辛、黛力新等广泛应用于消化系统疾病治疗，本研究表明，米氮平与黛力新治疗胃肠功能紊乱疗效确切，不良反应少，与其他学者研究结果相似llol值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]中华医学会消化病协会胃肠动力组.中国消化不良的诊治指南[J].胃肠病学，2008，13(2):114-117.

　　[2]张莉，吴琦玮，彭德富.黛力新在治疗功能性消化不良中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8(25):6104-6105.

　　[3]石丽楠，李长城.黛力新治疗功能性消化不良的效果观察[J].中原医刊，2005，24(32):73-74.

　　[4]L敏，王嫱，刘丽珍，米氮平联合莫沙必利治疗顽固性功能性消化不良疗效观察[Jl.云南医药，2010，31(3):337-339.[5]刘文桂.米氮平治疗功能性消化不良的临床研究[J].中外医学研究，2015，13(10):18-19.

　　[6]唐富英，区健刚，李怡新，等，抗焦虑抑郁疗法对功能性消化不良患者的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，27(11):1965-1967.

　　[7]李章，高镇松，林永文，等，功能性消化不良与心理因素的关系及抗抑郁药辅助治疗效应[J].中国临床康复，2004，8(24):1935-1955.

　　[8]马建军.文拉法辛缓释片治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(3):69-70.

　　[9]孔杜娟，季凯.度洛西汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察[J].医药综述，2015，21( 21)：4001-4003.

　　[10]陈仕武，朱娟，张晓，等.难治性功能性消化不良并发抑郁、焦虑情况及干预治疗效果[J].实用预防医学，2008，15(5):1518-1520.