头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策

　　头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策

　　马雪丽(河南省鄢陵县人民医院药剂科鄢陵461200)

　　摘要：目的：研究分析头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策。方法：选取我院2015年3月~2017年9月应用头孢菌素类抗生素进行治疗的200例患者，对其发生不良反应的情况与处理情况进行统计分析。结果：200例应用头孢菌素类抗生素治疗的患者中，共出现21例不良反应，不良反应发生率为10.5 010，其中有4例血液系统反应、3例胃肠道反应、11例变态反应以及3例肝肾毒性反应。经过及时处理，21例患者均逐渐恢复正常。结论：临床应用头孢菌素类抗生素需要严格遵守相关药物的使用规定，并根据具体病情控制好药物用量，提前做好不良反应的应急预案，尽量降低药物不良反应造成的伤害。

　　关键词：头孢菌素类抗生素临床应用不良反应应急对策

　　中图分类号：R978.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0167-02

　　Adverse reactions and emergency measures of cephalosporin antibiotics in clinical application Ma Xueli( Department of pharmacy, Henan Yanling people's Hospital, Yanling 461200)

　　Abstract:Objective: To study and analyze the adverse reactions and emergency measures of cephalosporin antibiotics in clinical application. Methods:A total of 200 patients treated with cephalosporin antibiotics from March 2015 to SepteYnber 2017 in our hospital were selected for statistical analysis of their adverse reactions. Results:A total of 21 adverse reactions were observed in 200 patients　treated with cephalosporin antibiotics. The incidence of adverse reactions was 10.5%. There were 4 hematological reactions, 3 gastrointestinal reactions, 11 allergic reactions and 3 cases of liver and kidney toxicity. After timely treatment, 21 patients gradually retumed to normal. Conclusion: The clinical application of cephalosporins antibiotics need to strictly abide by the relevant provisions of the use of drugs, and according to the specific condition of the patient to control the amount of drugs, early.response to emergency response plans to minimize adverse drug reactions to patients caused by re-injury.

　　Key words:Cephalosporins antibiotics clinical application adverse reactions emergency measures

　　头孢菌素类抗生素是当前普遍使用的一种抗生素，对人体次研究且在知情同意书上签字。

　　的毒性非常低，在临床应用中较为广泛。临床应用显示头孢菌素类抗生素仍会产生一定的不良反应，常见皮疹、药疹、嗜酸性白细胞增多等，偶有过敏性休克发生对其在临床发生的不良反应进行分析并总结应急对策，对提高治疗过程中的安全性、降低医疗纠纷发生的风险均有十分积极的意义。我院选取2015年3月—2017年9月200例应用头孢菌素类抗生素的患者为研究对象，对其发生不良反应与应急处理的情况分析总结，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2015年3月—2017年9月200例应用头孢菌素类抗生素的患者为研究对象，男性117例，女性83例，年龄大77岁，年龄小13岁，平均年龄( 38.6+12.7)岁。200例患者确诊的疾病类型如下：36例泌尿系统感染，60例呼吸系统感染，43例胃肠道疾病，45例外伤感染，16例其他感染。200例患者在治疗期间均未使用其他类型抗生素。

　　1.2方法：遵医嘱对200例患者应用头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗，同时医护人员密切观察用药情况与不良反应发生情况，做好对不良反应的应急处理措施，记录治疗期间的血液系统、胃肠道、肝肾毒性以及变态反应情况。

　　对200例患者均做好护理措施，及时发现不良反应并对其进行处理，注意进行适当的心理辅导H，避免对使用头孢菌素类抗生素治疗产生畏惧心理。

　　1.3评价指标：对200例患者应用头孢菌素类抗生素治疗的情况进行观察，主要观察不良反应发生情况，并记录对不良反应的应急处理过程与处理结果。可能发生的不良反应如下：①廊液系统反应主要包括血小板或白细胞含量逐渐降低;②胃肠道反应常见恶心、呕吐、腹泻以及腹部疼痛等;③肝肾毒性变化为碱性磷酸酶升高或少尿及蛋白尿;④变态反应常见药疹、皮疹、心慌以及呼吸困难等。

　　2结果

　　经过统计分析，200例患者中共出现21例不良反应，不良反应发生率为10.5 010，不良反应类型与所占比例见表1。

      表1 21例不良反应具体类型及比例经过医护人员的时处理

      21例出现不良反应的患者得到了有效的护理，逐渐恢复正常，经后续治疗恢复健康。

　　3结论

　　头孢菌素类抗生素属于B一内酰胺类抗生素，可在病原菌繁殖期间对其进行杀灭，能够有效对细菌的细胞壁进行破坏，具有抗菌效果好、拥有较广的抗菌谱、过敏反应少以及耐青霉素酶等优点，是一种在临床广泛应用的低毒性且高效的抗生素。当前，头孢菌素类抗生素已发展到第四代，能够对革兰氏阳性菌与阴性菌均起到抗菌作用，整个头孢菌素类抗生素表现出对肺炎杆菌、金葡菌、肺炎双球菌、流感杆菌以及白喉杆菌等细菌均有十分理想的抗菌效果，在临床上常用于治疗较为严重的肺部感染、败血症、尿路感染以及脑膜炎等感染疾病。在头孢菌素类抗生素的临床应用中，为常见的不良反应为过敏反应，其次为药疹、皮疹、嗜酸性白细胞增多等，偶见过敏性休克。造成胃肠道不良反应的原因一般是在应用头孢菌素类抗生素后，胃肠道菌群失调，进而造成维生素B与维生素K缺乏m，出现如恶心、呕吐以及腹泻等不适;肝肾功能不全在应用头孢菌素类抗生素时较易出现肝肾毒性反应，从而表现呼吸困难、低血压以及静脉炎等不良反应。

　　临床医师与药师均需熟练掌握头孢菌素类抗生素的使用规范，严格遵守应用方法，准确评估病情后决定药物的使用剂量，尽量降低发生不良反应的风险。因此，临床医师与药师应经常进行交流，相互熟悉，相互配合，对滥用抗生素进行预防，提高医院对抗生素应用的合理性与安全性。同时，在应用头孢菌素类抗生素前，临床医师应当保持严谨的态度，仔细询问既往病史与用药史，了解是否是肝肾功能不全，确认满足药物的应用前提后再进行头孢菌素类抗生素治疗。

　　医护人员应提前做好对不良反应的应急处理预案，严格遵守救治与处理程序，以确保生命健康为第一原则。同时，对治疗过程应当进行详细记录，对突发的意料之外的情况更要记录好，方便总结分析[13]。在进行药物治疗前，医护人员需要将治疗过程中的注意事项准确传达给患者及其家属，嘱咐对方注意及时向医护人员反馈不良反应情况。同时，在治疗期间，医护人员需要做好相关指标的监测工作，及时发现相关指标异常并进行分析与处理，将发生不良反应的风险降至低。对已经发生不良反应的，先采取的措施是立即停药，并立即检查呼吸情况、意识、血压以及脉搏等，根据不良反应情况进行处理。患者中，21例发生了不良反应，不良反应发生率为10.5010，在21例出现不良反应的患者中，为常见的不良反应类型为变态反应，共计11例。这一结果表明，在头孢菌素类抗生素的临床应用中，变态反应是常见的一类不良反应，医护人员应当提高对这一不良反应的警惕，其他不良反应如血液反应、肝肾毒性反应以及胃肠道反应等的发生率相对较低，但也不可放松警惕，如对肝肾功能有所损伤的患者更应注意是否有肝肾毒性反应，从而尽量保证在治疗过程中的安全。

　　综上所述，在应用头孢菌素类抗生素进行治疗的过程中，常见皮疹、药疹、心慌、胃肠道不适以及血液反应等不良反应，偶见肝肾毒性反应，对治疗过程中的安全造成了一定的威胁，故临床医师与药师应当科学合理应用药物，控制好药物的用量并做好不良反应处理预案，建立并完善对不良反应的应急处理对策，从而尽量降低在应用头孢菌素类抗生素进行治疗时发生不良反应的风险，提高药物使用过程中的可靠性与安全性。

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