吉西他滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析

　　吉西他滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析

　　何 宇 潘学兵 邵俊伟 林钦雄 林顺欢(东莞市人民医院肿瘤内科东莞523059)

　　摘要：目的：对吉西他滨联合洛铂或顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效进行分析。方法：将100例既往蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者(收治时间为2015年1月～2017年1月)纳入到此次研究中，采用硬币法分组，1组实施吉西他滨联合洛铂进行治疗，II组实施吉西他滨联合顺铂进行治疗，对治疗效果进行分析。结果：①I组疾病控制率为44.0%，II组疾病控制率为48.0%，组间比较没有显著差异(D0.05)。②I组中性粒细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率分别为40.0%、48.0%及6.0%，Ⅱ组中性粒细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率分别为20.Ou/o、36.O%及20.0%，组间比较数据差异具有统计学意义(P.<0.05);I组血红蛋白下降、谷丙转氨酶升高及尿素氮升高发生率分别为32.0%、6.Oo/o及4.0%,Ⅱ组血红蛋白下降、谷丙转氨酶升高及尿素氮升高发生率分别为30.0%、4.O%及6.0%,组间比较数据差异没有意义(P>0.05)。结论：吉西他滨联合洛铂与吉西他滨联合顺铂治疗既往蒽环类和紫杉类治疗失败晚期乳腺癌的临床效果均比较好，虽然联合洛铂治疗方法产生的血液毒性比较高，但是消化道反应比较轻，因此提倡采用吉西他滨联合洛铂的治疗方法，在临床实际应用中应根据实际情况选择适合的治疗方法。

　　关键词：吉西他滨洛铂顺铂晚期乳腺癌

　　中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0156-02

　　在临床中乳腺癌的发病率较高且趋于年轻化，具有较高的死亡率，在乳腺癌晚期转移性乳腺癌是治疗的一个难点，同时是引起死亡的重要因素。治疗的目的主要是缓解症状及延长生存时间。在临床中治疗乳腺癌常用的手段为蒽环类和紫杉类联合化疗的方法，虽然取得了理想的效果但是也增加了对药物的耐药性，针对出现耐药性的患者目前还没有理想的治疗方法。此次研究针对实施蒽环类和紫杉类治疗失败晚期乳腺癌患者采取吉西他滨联合洛铂或顺铂治疗手段，对其治疗效果进行分析，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临扇i资料：将100例既往蒽环类和紫杉类治疗失败晚期乳腺癌患者(收治时间为2015年1月—2017年1月)纳入到此次研究中，采用硬币法分为I组和II组。I组有50例，患者年龄42~58岁，平均年龄(50.0±7.2)岁，一线化疗22例，二线及以上化疗28例;II组有50例，患者年龄42～60岁，平均年龄(51.0±7.8)岁，一线化疗24例，二线及以上化疗26例。采用统计学软件对临床资料进行分析后发现，两组资料差异没有统计学意义(P>0.05)。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1 I组：实施吉西他滨(0.2g/片，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030104)联合洛铂(10mg/片，海南长安国际制药有限公司，国药准字H20080359)进行治疗。治疗方法：吉西他滨1 000rTig/fr12，dl、d8，静脉滴注30min;洛铂30rrig/Fr12，dl，静脉滴注3h，21d为一周期。化疗2周期后评价疗效及不良反应，肿瘤进展或药物不能耐受终止治疗，至多化疗6周期，并进行6个月以上随访。

　　1.2.2 11组：实施吉西他滨联合顺铂(6mL:30mg/片，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813)进行治疗。治疗方法：吉西他滨lOOOmg/m2，dl、d8，静脉滴注30min;顺铂75mg/m2，dl，应给予使用水化处理措施，21d为一周期。化疗2周期后评价疗效及不良反应，肿瘤进展或药物不能耐受终止治疗，至多化疗6周期，并进行6个月以上随访。

　　化疗前给予5-HT3受体拮抗剂止吐，化疗后常规复查血常规和肝肾功能，若白细胞低于2.5xlOf时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗，血小板低于60xlO/L时给予白介素-11治疗。1.3评价项目：①判定标准I：两周期的治疗后利用RECIST标准对疾病控制率进行比较。分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定及进展。疾病控制率=(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)/总例数×100u/o。②评价项目：对两组不良反应发生率进行比较，根据美国国家癌症研究所不良事件常用术语评定标准分为0~Ⅳ级。

　　1.4统计学方法：本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例(n)、率(%)的形式描述，采用卡方( X2)检验，P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疾病控制率对比：I组疾病控制率为44.00/0，II组疾病控制率为48.00/0，组间比较没有显著差异(JP>0.05)，见表1。

　　表1两组疾病控制率对比[n(%)]

　　2.2两组不良反应发生率对比：I组中性粒细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率分别为40.0%、48.0%及6.00'/0，Ⅱ组中性粒细胞减少、血小板减少及恶心呕吐发生率分别为20.Ou/o、36.0%及20.0%，组间比较数据差异具有统计学意义(P<0.05);I组血红蛋白下降、谷丙转氨酶升高及尿素氮升高发生率分别为32.0%、6.Ou/0及4.0%，Ⅱ组血红蛋白下降、谷丙转氨酶升高及尿素氮升高发生率分别为30.0%、4.00/0及6.0%，组间比较数据差异没有统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　表2两组不良反应发生率对比[n(%)]

　　注：与Ⅱ组比较，aP<0.05;与Ⅱ组比较，P>0.05。

　　3讨论

　　针对转移性乳腺癌在临床中是不可以被治愈的，患者具有体质差、耐受性差的特点，化疗可以有效缓解疾病，延长生存时间。吉西他滨属于新型嘧啶类抗癌药物，在杀伤处于S期细胞的同时也对G，期向S期发展起到了阻断的作用H，有着较好的抗肿瘤活性。洛铂属于第三代铂类抗肿瘤药物，有研究显示洛铂抗癌治疗的效果要好于顺铂及卡铂f51，针对对顺铂及卡铂产生耐药性的患者洛铂具有较好的效果，洛铂的肾毒性症状并不是很明显，对于顺铂常见的神经毒性和耳毒性来说洛铂也没有发生过，与顺铂比较发生消化道反应的症状也要轻得多。

　　经过此次研究发现，吉西他滨联合洛铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疾病控制率没有显著差异，联合洛铂治疗中性粒细胞减少及血小板减少不良反应较少，治疗后均可恢复正常的水平，两种治疗方法对肝功损害均为I～Ⅱ度，在短期内可恢复正常。另外顺铂在使用时需要进行水化利尿的处理，洛铂因没有显著的肾毒性不需要进行水化利尿的处理，适用于心、肾功能不全，有效提高治疗依从性。

　　总而言之，吉西他滨联合洛铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床效果比较好，虽然联合洛铂治疗方法产生的血液毒性比较高，但是消化道反应比较轻，在临床实际应用中应根据实际情况选择适合治疗方法。

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