钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的对照分析

　　钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的对照分析

　　丁 平(河南省南召县人民医院皮肤科南召474650)

　　摘要：目的：对钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的临床效果进行对照分析。方法：研究中对照组用卡泊三醇软膏，观察组用钙泊三醇倍他米松软膏;将各项临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：治疗后观察组各临床症状积分显著降低、临床治疗总有效率高，与对照组比较存在显著差异，P<0.05。结论：寻常型银屑病接受钙泊三醇倍他米松软膏治疗的效果显著，可充分改善临床症状，提高治疗有效率。

　　关键词：钙泊三醇倍他米松软膏寻常型银屑病临床效果

　　中图分类号：R758.63 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0154-02

　　寻常型银屑病为临床上常见皮肤疾病，发病早期可见红色丘疹/斑丘疹，随时间延长而扩大/融合成斑片，其边界清楚、表面覆盖银白色鳞屑，鳞屑下呈光滑薄膜、细小出血点。临床上多见患处红斑、瘙痒或者鳞屑等方面不良情况，用来治疗该病的物及方法诸多，但大都收效不大，而诸多资料显示：钙泊三醇倍他米松软膏可有效治疗寻常型银屑病，本次研究旨在对不同方式治疗寻常型银屑病的临床情况加以总结。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：研究中将我院2015年1月～2017年6月接诊的寻常型银屑病患者60例纳为对象，以其就诊顺序分组，对照组男性14例、女性16例;年龄20～65岁，平均年龄(39.75t10.42)岁;病史5个月—10年，平均病史(5.ll±1.79)年观察组男性12例、女性18例;年龄23—61岁，平均年龄(40.12+10.87)岁;病史3个月—12年，平均病史(5.48±1.53)岁;两组性别、年龄等基础资料比较不存在显著差异，P>0.05。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组：选药卡泊三醇软膏治疗：用法用量为：外涂、1次ld、每晚睡觉前使用;共用药30d为1个疗程。

　　1.2.2观察组：选药钙泊三醇倍他米松软膏治疗：用法用量为：外涂、1次ld、每晚睡觉前使用;共用药30d为1个疗程。

　　1.3效果判定标准：临床症状改善情况以红斑、瘙痒、鳞屑积分评价：各症状积分分值均为0～3分，得分高与症状严重程度呈正相关。

　　临床治疗效果：显效提示经治疗后皮损面积缩小≥80010、各临床症状积分降低≥80%;有效提示经治疗后皮损面积缩小30%—80%、各临床症状积分降低300～80%;无效提示经治疗后皮损面积、各临床症状积分均未见改善或加重。

　　1.4统计学方法：以SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，以￡检验;计数资料以(%)表示，以卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗前后各临床症状积分变化：治疗后观察组红斑、瘙痒、鳞屑等症状积分明显改善，与对照组治疗后比较存在显著差异，P<0.05，见表1。

　　表1治疗前后各临床症状积分变化(xts，分)

　　注：与治疗前、对照组治疗后比较，日P<0.05。

　　2.2临床治疗效果比较：经30d治疗后得：观察组治疗显效率为60.0%、显效+有效率为96.70/0;对照组治疗显效率为30.0%、显效+有效率为76.7%;观察组临床治疗总有效率高，与对照组比较存在显著差异，P<0.05。

　　3讨论

　　寻常型银屑病是由遗传因素、免疫功能异常等多种因素引起的表皮细胞增殖加速，角化不全及炎症反应。典型的临床症状为红色丘疹或斑丘疹，上覆银白色鳞屑，呈云母状，鳞屑厚，易刮除，刮除后露出一层红色发亮半透明膜，称为薄膜现象，刮除薄膜后出现点状出血，称为Auspitz征。该病病程迁延，难以根治，极易复发，严重者皮损波及全身，对身心健康造成极大影响，临床典型症状为红色丘疹、白色鳞屑和点状凹陷等，长时间不断积聚成瘟毒，并发病于皮肤。该病会导致机体血气耗费、肌肤失养以及枯燥瘙痒等不良情况，对生存质量造成极大的影响。

　　在寻常型银屑病治疗过程中，考虑到患者本身已经存在不同程度的皮损，在治疗过程中要求采用的药物不应有较大的刺激，避免再次引发皮肤反应。对于小面积皮损通常可对局部实施治疗，但是对于全身症状严重的则应进行全身治疗。

　　目前，临床上多选择外用药物治疗寻常型银屑病，但诸多研究显示：单一外用药物治疗的效果欠佳，不仅需要长时间的用药，病情也极易复发。随着医疗水平的不断提升，医学界对银屑病病机及其治疗药物、方法研究持续深化，医学家提出药物联用的治疗方案，强调降低药用量的同时减少药物不良反应。有资料显示：与维生素D3类似物、糖皮质激素联合治疗轻中度银屑病的效果极佳[31。故本次研究中观察组接受钙泊三醇倍他米松软膏治疗，该药为复方制剂，钙泊三醇为合成维生素D3衍生物，人体吸收维生素D3后便可代谢活性产物钙泊三醇;用药后可与维生素D受体结合，再对细胞内DNA、角蛋白合成有效调节，达到抑制白介素1的效果，避免对T细胞分化功能造成刺激，从而达到抑制炎性细胞因子产生的效果，能够发挥极佳的免疫抑制作用。倍他米松为糖皮质激素类药物之一，具有极佳的抗炎效果，联用钙泊三醇后会提高对淋巴细胞产生的抑制效果，抗炎效果提高，用药后可快速减轻寻常型银屑病引起的症状。该研究中对照组仅接受卡泊三醇软膏治疗，结果显示：治疗后观察组临床症状积分显著降低，临床症状充分改善，96.7%的患者经治疗有效，与对照组临床疗效比较存在显著差异，P<0.05;同时研究中未见产生较大不良反应，1例出现毛细血管扩张、1例出现色素沉着，但经对症处理均已痊愈，未见对临床治疗造成较大影响。

　　本文研究中观察组外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗后，取得了较好效果，与对照组卡泊三醇软膏治疗比较，在治疗效果以及临床症状积分改善程度方面都具有明显优势，但是本文中仅仅只是对近期治疗效果进行分析，没有对远期效果以及复发情况进行统计，这是本文的不足之处。

　　综上所述，钙泊三醇倍他米松软膏外用对寻常型银屑病病情改善、治疗效果提升有着积极作用。

　　参考文献

　　[1]万苗坚，赖维，黄怀球，等，倍他米松新霉素软膏治疗湿疹的随机、双盲、平行对照临床研究[J].中国新药与临床杂志，2006，25(7):545-547.

　　[2]黄欣，魏彬.钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病临床对照研究[J].重庆医学，2014，43(15):1851-1853.

　　[3] SticherlingM,EickeC,AngerT.Practicability of combined treatment with calciporticol/betamethasone gel and improvement ofqualityof life inpatientswith psoriasis [J].J DtschDermatol Ges,2013,11(5)：420-427.

　　[4]张颖，晋红中.钙泊三醇倍他米松软膏在银屑病治疗中的应用[J].中华皮肤科杂志，2014,47(4):293-295.