四磨汤治疗新生儿黄疸的临床观察

　　四磨汤治疗新生儿黄疸的临床观察

　　王大华(河南省台前县妇幼保健院儿科台前457600)

　　摘要：目的：探讨四磨汤治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：将我院2016年5月～2017年5月收治的黄疸新生儿作为研究对象，随机均分为常规组与观察组，常规组采用常规的药物进行治疗，观察组在常规组常规治疗的基础上，联合使用四磨汤进行治疗，治疗结束后，对两组临床效果进行对比评价。结果：观察组黄疸症状消退的时间以及首次排便的时间都少于常规组，且观察组48h胆红素的下降情况以及恢复正常水平的时间都要显著好于常规组，两组差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。结论：常规治疗+四磨汤的治疗方法应用于新生儿黄疸治疗，有利于提升临床疗效，促进康复，使患儿正常生长，且治疗安全。

　　关键词：四磨汤新生儿黄疸临床效果

　　中图分类号：R722.17 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0149-01

　　黄疸是新生儿早期一种十分常见的症状，也是造成新生儿疾病的主要原因。当新生儿出现黄疸症状时血清胆红素的浓度显著升高，从而导致皮肤、巩膜以及黏膜出现黄染的现象。黄疸分为生理性以及病理性这两种。造成病理性的黄疸病因复杂，严重的话会导致死亡，或者是对组织产生严重损害导致严重后遗症。有调查显示，几乎有半数以上的新生儿在出生后的7d内会出现不同程度的皮肤黏膜黄染的现象，且一般情况下有较长的持续时间，造成家长的恐慌以及担忧，没有经验的家长，往往会忽视患儿出现的黄疸现象，造成病情的恶化，如果没有得到及时且有效的治疗，会对患儿造成严重的影响。因为新生儿免疫力低如果随便使用药物进行治疗极易出现不良反应，对成长造成严重影响。本文就此开展分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 般资料：随机选择2016年5月—2017年5月收治的患有黄疸的新生儿60例作为本次的研究对象，均符合新生儿黄疸的诊断标准，并按照治疗方式的不同，随机分为两组，常规组和观察组。常规组男性16例，女性14例，日龄3～28d，平均日龄( 12.2+1.3)d，出生体重(2770t162)g，胎龄(38.1±3.7)周。观察组男性17例，女性13例，日龄3~27d，平均日龄(12.5tl.l)d，出生体重( 2771±164)g，胎龄(38.3±3.4)周。两组均排除母亲患糖尿病、妊娠高血压综合征、母孕期有特殊用药史，且血常规、网织红细胞计数、乙肝五项、丙肝抗体均正常，肝功能谷丙转氨酶、肝脏彩超正常。两组一般资料具有可比性。

　　1.2治疗方法：两组均采用常规方式进行治疗，常规组在此基础上口服茵栀黄口服液(北京华润高科天然药物有限公司)进行治疗，每次服用1/3支，一天服用3次。观察组采用常规治疗+四磨汤(湖南汉森制药有限公司)口服治疗，用量为每次1/3支，一天三次。

　　1.3观察指标与评分标准：治疗结束后，对两组黄疸症状消失的时间以及首次排便的时间进行对比，并统计两组48h胆红素的下降情况以及恢复正常水平的时间。

　　1.4统计学方法：以SPSS18.0中的t检验处理计量资料，卡方检验处理计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　常规组黄疸症状消退的时间为( 12.2+1.3)h，首次排便的时间为( 10.8+1.4)h。观察组黄疸症状消退的时间为(9.1±1.1)h，首次排便的时间为(6.7±1.1)h。两组差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。观察组48h胆红素的下降情况以及恢复正常水平的时间都要显著好于常规组，两组差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。(见表1)

　　表1两组胆红素的改善情况

　　3讨论

　　黄疸发病的主要原因是患儿体内的胆红素代谢出现障碍，导致血清胆红素浓度异常升高。临床症状主要表现为巩膜、黏膜、皮肤以及其他软组织出现染黄的现象。将血清胆红素的水平作为标准，黄疸又可以分为两种，阴性黄疸和显性黄疸。导致新生儿出现高胆红素血症的原因有很多，胆红素生成量过多，肝脏在对胆红素进行结合与摄取之后仍然存在大量的胆红素;患儿肝脏的功能出现障碍，导致肝脏对于胆红素的代谢以及排泄能力出现异常;胆管产生梗阻破裂引起黄疸;患儿体内的肝细胞遭到破坏，从而导致胆红素出现外溢的现象;出现肝炎导致肝细胞受损从而产生胆汁淤积性黄疸。因此能够促进肠道内胆红素排泄，减少胆红素在胃肠道中的滞留，促进肠道内胆红素的排泄，就能够有效地对新生儿黄疸进行治疗。四磨汤采用中药制剂，主要的中药成分为枳壳、木香、乌药、槟榔等，一起使用能够理气和降逆[2]，对肠道的收缩以及蠕动进行促进，从而能够对肠道壁的血液循环进行有效改善，促进通便，增强胃肠道上皮细胞的分泌，从而使胆囊收缩，促进胆汁的排泄。茵栀黄口服液也是采用中药制剂，主要的药物成分为茵陈、金银花、黄芩以及栀子，药物中茵陈作为君药，利湿清热，有效祛除黄疸栀子味苦，性寒，作为臣药，去火除燥，具有利湿清热的作用。黄芩苦寒作为臣药，具有泻火解毒、燥湿清热的作用。诸多药物一起使用具有清利湿热的效果，再加上金银花进行清热解毒，具有清热、解毒利湿、退黄的效果，具有更高的安全性，在临床治疗当中得到了广泛应用。在使用茵栀黄口服液的基础上联合使用四磨汤，能够显著提高胆红素的下降值，且胆红素恢复正常水平的时间显著要少，个别患儿出现轻微腹泻的不良反应，停药后即缓解。

　　综上所述，常规治疗联合四磨汤应用于新生儿黄疸治疗，有利于提升临床疗效，促进康复，使患儿正常生长，且治疗安全。参考文献

　　[1]谷鑫，彭静，阿米娜，等.茵栀黄注射液辅助治疗新生儿高胆红素血症45例疗效观察[J].中医儿科杂志，2011，7(2):28-29.

　　[2]李东杰，赵英，于东睿，等.母乳性黄疸的病因及发病机制的研究进展[J].人民军医杂志，2005，48(7):63.

　　[3]王静珊，游泳结合抚触早期干预新生儿生理性黄疸的效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，23(7):5472-5473.

　　[4]熊超英.口服四磨汤并早期护理干预对生理性黄疸新生儿的影响[J].中国误诊学杂志，2011，2(10):297.

　　[5]孙长芸，新生儿生理性黄疸施行早期抚触护理效果分析[Jl.中国卫生标准管理，2015，20(16):224-225.