依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

　　依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察

　　张振江(郑州市金水区总医院郑州450000)

　　摘要：目的：探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将我院2015年1月—2016年7月收治的71例急性脑梗死患者根据治疗方式分组，接受血塞通治疗的35例作为对照组，采用依达拉奉治疗的36例作为观察组，观察对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率为94.40'/0，明显高于对照组的71.40/0( P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分以及Barthel指数均明显优于对照组(P.<0.05)。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著，值得推广。

　　关键词：依达拉奉急性脑梗死

　　中图分类号：R743.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0144-02

　　急性脑梗死是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，多发于中老年群体，发生率约占全部脑卒中的80%，致残率以及致死率高，严重影响身体健康以及生活质量。研究发现，自由

　　基是急性脑梗死后出现继发性损伤的重要诱发因素，因此针对性抑制自由基生成以及作用对于改善预后具有重要的临床价值|21。本研究中以71例急性脑梗死患者为例，主要对依达拉奉的治疗价值进行探讨，现报道如下。

      1资料与方法

　　1.1临床资料：于2015年1月～2016年7月我院神经内科就诊的病例中，采用随机抽J样法选取71例急性脑梗死患者展开研究，根据治疗方式分为对照组(n=35)和观察组(n=36)，现将资料整理如下：对照组男性20例，女性15例，平均年龄(58.2±4.2)岁;发病至就诊时间：2～10h，平均(6.3±1.4)h;梗死部位：基底节区14例，额叶10例，枕叶7例，其他9例。观察组男性21例，女性15例，平均年龄(58.6±4.5)岁;发病至就诊时间.)~llh，平均(6.5±1.6)h;梗死部位：基底节区15例，额叶11例，枕叶7例，其他8例。上述数据对比差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：两组入院后均进行抗凝、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持等常规治疗，在此基础上对照组采用血塞通(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字20141005)治疗ldl次，于200～400mg本品中添加250mL5%—10%葡萄糖注射液稀释后缓缓滴注;观察组予以依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字20141108)治疗ld2次，具体用法：1次30mg，临用前加入适量生理盐水稀释后静脉滴注(于30min内滴完)，两组均持续治疗2周。

　　1.3观察指标：①评价治疗效果。两组治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)对神经功能缺损情况进行评估，得分越高神经功能受损越严重。疗效判定标准：临床症状以及异常体征基本消失，NIHSS评分减少90u/o—1000/o，生活能够自理;显效：临床症状以及异常体征明显改善，NIHSS评分减少46 010~89%，患肢肌力提高2级以上;有效：部分临床症状以及异常体征得到有效缓解，NIHSS评分减少180/0～450/0，患肢肌力提高1级以上;无效：临床症状以及异常体征无明显改变，NIHSS评分减少或者增加18010以内。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②采用Barthel指数评定量表对生活自理能力进行评价，总分

　　100分，判定标准：>60分：良，生活基本自理;41—60分：中度残疾，日常生活需要帮助;21～40分：重度残疾，日常生活明显依赖;≤20分：完全残疾，日常生活完全依赖。

　　1.4统计学方法：根据SSPS19.0统计学软件对研究数据分析处理，计量资料采用f检验，以(x±s)表示，计数资料(%、n)采用XL检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果对比：观察组总有效率为94.4%，明显高于对照组的71.4%，结果具有显著差异(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗效果对比[n(%)]

　　2.2 NIHSS评分以及Barthel指数对比：对照组治疗前NIHSS评分以及Barthel指数分别为(7.9±3.1)分、(45.8±8.4)分，治疗后分别为(5.4±2.2)分、(52.3±9.2)分。观察组治疗前NIHSS评分以及Barthel指数分别为(7.5±3.3)分、( 46.2t8.3)分，治疗后分别为(3.3±1.5)分、( 63.5+10.4)分。治疗前NIHSS评分以及Barthel指数两组组间对比无明显差异(f值分别为0.507、0.533;P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分以及Barthel指数均明显优于对照组，结果具有显著差异(t值分别为5.047、7.034;P<0.05)。

　　3讨论

　　急性脑梗死主要是指脑部血液循环障碍造成脑组织局部缺血缺氧所致的软化以及坏死，治疗关键在于抓住时间窗以及挽救缺血半暗带神经细胞，对于改善脑部微循环以及脑组织功能具有重要的价值。在发病急性期，血管处于闭塞状态导致组织的血供明显不足，发病6h后在不可逆缺血中心周围存在能够被挽救的半暗带区，在该区域发生迟发性死亡的细胞主要源于氧自由基产生系列连锁反应，这也是疾病发作后出现神经功能障碍的主要原因。

　　临床常用的自由基清除剂较多，但是多数经循证医学证实应用于脑梗死治疗效果并不显著问。依达拉奉是一种脑保护剂，作为一种新型神经保护剂经动物实验证明能够有效清除缺血处以及周围产生的大量自由基，进而能够抑制神经细胞膜脂质过氧化以及血管内皮细胞损伤，对于改善脑水肿以及脑组织损伤效果显著，可达到保护神经细胞的目的。另外该药物分子小，结构上具有亲脂基团，能够轻易穿透血一脑屏障提高局部药物浓度，通过抑制炎性介质白j烯的生成以及降低羟自由基浓度可有效延缓缺血半暗带神经细胞元死亡进程，进而起到改善神经功能的效果。本研究结果显示：观察组总有效率提高，且治疗后NIHSS评分以及Barthel指数均明显优于对照组(P<0.05)，说明该药物应用于急性脑梗死治疗效果确切，能够有效改善预后。

　　综上所述，依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著，值得推广。

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