双歧杆菌三联活茵散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察

　　双歧杆菌三联活茵散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察

　　罗艳玲(河南省汝南县第二人民医院儿科汝南463300)

　　摘要：目的：观察双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法：选择2016年8月—2017年8月我院收治的轮状性病毒性肠炎患儿118例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组59例。对照组给予葡萄糖酸锌治疗，研究组给予双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗。比较两组临床疗效、症状改善时间以及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，呕吐、发烧、腹泻等症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);比较两组不良反应发生率，差异无统计学意义(D0.05)。结论：双歧活茵三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著，安全性高，可有效促进临床症状的改善。

　　关键词：小儿轮状病毒性肠炎双歧杆菌三联活菌散葡萄糖酸锌

　　中图分类号：R725.7 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0141-02

　　轮状病毒性肠炎为临床常见的消化系统疾病，是由轮状病毒感染引起，在婴幼儿中具有较高的发病率，发病后临扇;症状明显，主要表现为腹泻、呕吐、发烧等，受婴幼儿机体免疫力相对低下因素影响，病情发展较为迅速，常导致酸中毒、脱水、电解质紊乱，严重的可发展为病毒性心肌炎、毒血症或对其他脏器造成感染，威胁生命安全。.目前，该病的临床治疗尚无特效方法，多采取抗病毒、胃黏膜保护剂、微量元素锌补充等对症处理。为进一步寻求有效的治疗方法，本研究对轮状病毒性肠炎患儿进行双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗，并观察临扇疗效。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：将我院于2016年8月～2017年8月收治的118例轮状病毒性肠炎患儿按照随机数字表法分为对照组和研究组，各59例。本研究经伦理委员会审核批准，且监护人均签署知情同意书。对照组男性31例，女性28例;年龄6个月~4岁，平均年龄( 2.07+0.37)岁;病程1～3d，平均病程(1.85+0.72)d;体重6—14kg，平均体重(9.68+2.14)kg;腹泻次数4—8次ld，平均(5.73±1.26)次ld。研究组男性33例，女性26例;年龄7个月~4岁，平均年龄( 2.15+0.41)岁;病程1—3d，平均病程(1.51+0.67)d;体重6～15kg，平均体重(9.751:2.08)kg;腹泻次数4—8次ld，平均( 5.6511.32)次ld。比较两组性别、年龄、病程、体重、腹泻次数等基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2入选标准：(1)纳入标准：①临床症状及体征均符合《诸福棠实用儿科学舻中的消化系统疾病诊断标准;②年龄不小于6个月;③腹泻次数不少于4次ld;④粪便培养无致病菌。(2)排除标准：①存在重要器官器质性病变;②对本研究药物存在过敏反应;③入组前2d接受过止泻、抗病毒、抗生素类药物以及微生态制剂治疗。

　　1.3方法：所有患儿入院后给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒、调理饮食等常规治疗及护理，对照组给予葡萄糖酸锌颗粒(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H10880038,70mg)治疗，饭后温水冲服，20mg/d。在上述治疗用药的基础上，研究组增加双歧杆菌三联活菌散(培菲康，上海上药信宜药厂有限公司，国药准字S10950032，0.21g/粒)治疗，于中、晚饭后30min温水送服，2—4粒/次，症状严重可根据医嘱调整剂量。

　　1.4观察指标：治疗4d后，根据临床症状评价临床疗效，全身症状基本消失，排便次数减少至1—2次ld，大便性状正常为显效;全身症状有所缓解，排便次数有所减少但>2次ld，大便性状改善为有效;以上指标均未好转或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。记录两组呕吐、发烧、腹泻等症状恢复时间。记录治疗期间两组不良反应发生情况。

　　1.5统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2症状恢复时间：研究组呕吐、发烧、腹泻等症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3不良反应：经统计，对照组治疗期间发生大便干结1例，不良反应发生率为1.69%;研究组发生大便干结2例，不良反应发生率为3.39%，组间比较差异无统计学意义(x-0.000，P>0.05)。

　　表1两组临床疗效对比[n(%)]

　　3讨论

　　轮状病毒是小儿病毒性肠炎的常见致病菌，在小儿腹泻中的感染率约为50%，据不完全统计，在儿科疾病中，因其导致的病毒性肠炎发病率仅次于呼吸道感染。该病的生理病理表现为轮状病毒感染引起的肠黏膜细胞损伤，且存在条件致病菌增加及肠道菌群失调等现象，免疫功能为轮状病毒抵抗的主要参与角色。因此，该病的临床治疗主要通过修复肠黏膜、提高机体免疫力、抵抗病毒感染发生的变态反应，同时，应在治疗过程中避免抗生素的使用。

　　本研究结果发现，研究组治疗总有效率高于对照组，呕吐、发烧、腹泻等症状恢复时间短于对照组，两组不良反应发生率无明显差异，结果提示，双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒性肠炎可有效促进临床症状改善，提高治疗效果，且具有较高的使用安全性。根据世界卫生组织建议感染性腹泻药物的高效、口服、不被肠道吸收、不影响肠道吸收功能、可与口服液合用、可抵御肠道病原体等选择标准，双歧杆菌三联活菌为治疗本病的优选药物。双歧杆菌三联活菌是由嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌、粪肠球菌组成的微生态型制剂，嗜酸乳杆菌与长双歧杆菌主要通过肠内多糖降解，阻断致病菌在肠内的生长、繁殖进而促进肠黏膜修复，同时还可在肠黏膜外周形成微生物膜，起到免疫调节及致病菌抵御作用，进而调节肠道内菌群，恢复肠道微生态平衡[6-7]。葡萄糖酸锌为补锌药物，锌参与多种含锌酶和锌依赖酶的合成与激活，对核酸、蛋白质合成以及肠道蛋白的吸收消化过程均具有重要的生理功能，可促进成长发育;同时还可通过增强吞噬细胞吞噬、杀菌功能以及趋化活力发挥杀菌作用，促进创口愈合;此外，还可激活淋巴T、B细胞，参与抗体合成及释放过程，刺激免疫细胞分泌多种细胞因子，提高机体免疫力。

　　综上所述，双歧杆菌三联活菌散联合葡萄糖酸锌可显著提高小儿轮状病毒性肠炎治疗效果，缓解临床症状，且安全性较高。

　　参考文献

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