升陷通脉汤治疗老年冠心病75例

　　升陷通脉汤治疗老年冠心病75例

　　憨 兰(河南省兰考县中医院兰考475300)

　　摘要：目的：研究升陷通脉汤治疗老年冠心病的疗效并进行分析。方法：回顾性分析2013年4月~2016年12月我院收治的冠心病老年患者150例为研究对象，以数字法随机分为观察组及对照组各75例。给予对照组注射复方丹参注射液治疗，观察组则采用升陷通脉汤治疗，对比两组临床疗效、心绞痛发作频率。结果：观察组治疗总有效率为90.670/0( 68/75)，显著高于对照组的74.670/0( 56/75)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作频率均显著低于治疗前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后心绞痛发作频率为( 3.5±2.1)次，明显低于对照组的(4_8±2_3)次，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：升陷通脉汤治疗老年冠心病的疗效显著，能明显缓解痛苦，有利于促进早日康复。

　　关键词：升陷通脉汤老年冠心痛疗效

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0137-02

　　冠心病属于临床上较为常见的一种心血管疾病，多发于中老年群体。该病主要临床表现为冠状动脉功能性改变或器质性病变，从而导致冠脉血流和心肌需求之间的平衡被打破，引发心肌损害。有研究报道表明老龄为冠心病患病重要危险因素之。因此，寻找一种有效、安全的治疗方式，对改善生存质量具有极其重要的意义。本研究通过对比升陷通脉汤与复方丹参注射液治疗老年冠心病的临床效果，为患者提供一种佳的治疗方案。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：回顾性分析2013年4月～2016年12月我院收治的冠心病老年患者150例为研究对象。纳入标准：①所有患者符合《内科学》中的冠心病诊断标准;②年龄≥65;③人院前3个月内未接受其他治疗;④所有患者签署知情同意书。排除标准：①冠心病急性心肌梗死或重度冠心病者;②伴有严重精神疾病者;③伴有肝、肾及造血系统等严重疾病者;④治疗依从性差者。以数字法随机分为观察组及对照组各75例。观察组男性43例，女性32例，年龄65—81岁，平均年龄(73.2±4.3)岁。对照组男性41例，女性34例，年龄66—80岁，平均年龄(73.014.4)岁。两组年龄、性别等方面比较无显著差异(D0.05)，存在可比性。

　　1.2治疗方法：对照组入院后给予复方丹参注射液治疗，取复方丹参注射液30mL加入250mL生理盐水进行静脉点滴，1次ld，15d/疗程。观察组给予升陷通脉汤治疗，方剂组成如下：柴胡、升麻、人参、桔梗各5g;甘草6g;水蛭、知母各10g;白芍、丹参、山楂、麦芽以及红花各20g;黄芪用量根据具体情况为20—60g。使用前将上述方剂加水浸泡th，随后用文火煎0.5h，取汁300mL，分别于早晚两次服下。20d/疗程，根据康复情况调整治疗周期，不可超过3个疗程。

　　1.3观察指标：对两组均进行为期60d的随访观察，比较临床疗效与治疗前后心绞痛发作频率。以如下标准进行疗效的评价：治疗后临床症状显著消失，且血液流变学趋于正常记为显效;治疗后临床症状有所好转，且血液流变学存在轻微异常记为有效;未达上述标准记为无效。总有效=显效+有效。

　　1.4统计学方法：针对本文涉及的数据使用SPSS20.0软件实施检测，对于计数资料采用[n(%)]表示，予以X 2检验，对于计量资料，通过(x±s)表示，实施≠检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效对比：观察组与对照组的治疗总有效率分别为90.67%( 68/75)、74.67%(56/75)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组疗效对比[n(%)]

　　注：与对照组比较，*P<0.05。

　　2.2治疗前后两组心绞痛发作情况对比：两组治疗前后心绞痛发作频率对比差异明显;观察组治疗后心绞痛发作频率为(3.5±2.1)次，明显低于对照组的(4.8±2.3)次，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

　　表2治疗前后两组心绞痛发作情况对比(次，xts)

　　注：与治疗前比较，#P<0.05，与对照组比较，*P<0.05。

　　3讨论

　　冠心病的主要发病机制是由于供应心肌营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化。有研究报道表明绝大部分的冠心病患者存在严重的冠状动脉硬化性狭窄，主要原因是由于斑块的不断进展及逐渐增大，从而导致至少有一支主要的冠状动脉出现一处或多处超过75%的管腔狭窄区域闸。老年患者的冠状动脉病变相比其他年龄段患者更为严重，通常有多支血管存在病变，给临床治疗增加了难度。老年冠心病患者由于冠状动脉代偿性扩张能力减退，加之心肌需求量的升高，从而导致血供缺乏，进一步发生一系列临床症状，主要表现包括心绞痛、心律失常、心力衰竭等，严重时甚至会猝死。临床上常规的治疗手段效果并不十分明显，升陷通脉汤属于中医药剂，应用于老年冠心病的治疗具有一定的效果。

　　本研究结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组。这说明升陷通脉汤治疗老年冠心病临床效果较佳。站在中医角度上分析，老年冠心病患者由于受年龄的影响，脏气已衰，宗气生成不足，当升不升，无法贯心脉而维持正常心动，血液在脉内运行受阻，从而形成冠心病诸症。而升陷通脉汤中黄芪作为主药，具有较强的补气、升气作用。此外，观察组治疗后心绞痛发作频率显著低于对照组，这说明升陷通脉汤治疗可明显缓解痛苦。究其原因，本研究认为柴胡与升麻的主要功效是能提升宗气;升陷通脉汤中人参的主要作用是可固气培元，同时具有改善心肌收缩力的作用，从而达到益气强心的功效。相对于其他药物，黄芪与人参共用可显著增加心肌营养血流量，进一步增加心肌供血，达到了行血功效;丹参、红花、白芍等药则是有利于扩张冠状动脉，从而使得心肌营养流量得到改善，增强心肌收缩力，终改善心脏功能;在此基础上，还能通过对血小板表面活性的抑制，对积聚的血小板进行解聚，起到活血化瘀的作用;水蛭中含有的水蛭素则是能有效抑制凝血酶活性，具有明显的抗凝血

　　以及抗血栓作用[10-12]。诸药合用，可达到升宗气、活血行气的目的。而复方丹参注射液中主要成分为丹参和降香，虽然能起到对心肌缺血缺氧的保护效果，但相对单一且效果更不显著。因此，升陷通脉汤治疗老年冠心病疗效更为显著。

　　综上所述，升陷通脉汤治疗老年冠心病疗效较佳，有利于改善心脏功能，安全性较好，具有较高的临床推广价值。

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