针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响

　　针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响

　　李少红(新安县中医院内一科新安471800)

　　摘要：目的：探讨针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响。方法：选取近三年来(2015年10月～2017年10月)我院收治的120例脑卒中抑郁症患者。随机分成两个组，即观察组和对照组，且每组均各有60例患者。对照组：采用单纯的氟西汀药物进行治疗;观察组：在氟西汀药物治疗的基础上结合针灸治疗。后将两组的治疗疗效进行对比，将治疗之前与治疗之后的NIHSS评分与HAMD以及Balthel指数评分进行比较，对比两组的血浆Cor和神经肽Y水平治疗之后的变化情况。结果：观察组患者的临床疗效为95.25%，明显高于对照组患者的临床疗效76.12%，两组对比具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后，两组患者的NIHSS、HAMD评分均有降低，且观察组的NIHSS以及HAMD评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后，两组患者的Balthel指数评分均有提高，且观察组的评分明显高于对照组(P<0.05);在治疗结束后，观察组与对照组患者的血浆Cor均有降低，且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者的神经肽Y均有增加，且观察组的神经肽Y水平明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用针灸治疗脑卒中抑郁症患者，其临床疗效更佳，可明显改善患者的症状，对于患者神经功能的恢复具有促进作用，可进一步推广使用。

　　关键词：针灸脑卒中抑郁症神经功能疗效

　　中图分类号：R246.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0134-02

　　脑卒中抑郁症好发于患者脑卒后的2月到1年恢复期，是一种常见的情感障碍性疾病。据文献资料统计，脑卒中后抑郁症的病死率与致残率高可到达700/0～90%，其发病率约为24%—75%m。患者会经常出现睡眠障碍、焦虑、躯体感到不适等状况。该疾病具有反复发作的特点，导致患者致残的发生率较高。到目前为止，该疾病的发病机制尚未明确，但大多数学者持有的观点为：主要是由中枢单胺能神经系统功能低下所致。医学上采用针灸治疗疾病，具有良好的治疗效果，因此，对于治疗脑卒中抑郁症的患者，可以采用针灸治疗的手段川。为此，新安县中医院进行了本次研究，旨在探究针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响。具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取近三年来(2015年10月~2017年10月)新安县中医院收取的120例抑郁症患者。所有人选患者均符合脑卒中抑郁症的临床诊断标准口蛔：心情低落、快感缺失、动力下降。随机分成两组即对照组与观察组，每组均各有60例患者，对照组：男性患者有28例，女性患者32例，年龄63—81岁，平均年龄(68.1±5.8)岁;患病时长17—36个月，平均时长(25.5士4.3)个月;观察组：男性患者24例，女性患者36例，年龄61—83岁，平均年龄( 67.2±4.1)岁;患病时长16 ~37个月，平均时长( 24.814.1)个月。两组患者的一般资料(性别、年龄等)无明显差异，具有可比性(P<0.05)。

　　1.2纳入标准与排除标准：纳入标准：①所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》与《中国精神疾病分类方案与诊断标准》的相关诊断标准;②年龄18岁以上;③患者及其家属均已签署知情同意书;排除标准：①年龄小于60岁;②患者存在严重的器质性疾病;③患者的依从性差，不积极配合治疗。此次研究已被我院伦理委员会批准。

　　1.3方法：给予两组患者的常规治疗为：在对患者使用抗生素进行预防感染的同时，还需要对患者脑内的血液循环进行改善，此外需预防应激性溃疡出血等治疗。

　　1.3.1对照组：给予服用氟西汀药物进行治疗，使用方法：20mg/次，1次ld。患者服用药物后，一般在3—10d起效。

　　1.3.2观察组：在氟西汀药物治疗的基础上结合针灸治疗，其使用方法与对照组相同。

　　采用常规的针刺法，具体如下：首先选取的穴位可有：百会、风池、大椎等，待患者得气之后即可停止，且不需要留针。治疗疗程为4周，且每天进行一次针灸治疗。

　　1.4评价标准：比较分析两组患者的临床疗效，治疗前后患者NIHSS评分、HAMD评分、Balthel指数评分以及血浆Cor和神经肽Y水平的变化情况。

　　1.5统计学方法：采取SPSS23.0统计学软件进行处理，两组间的比较用卡方值表示，用(x+s)来表示计量资料，且用P<0.05表示对比差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1将两组患者的治疗疗效进行比较：观察组患者的临床疗疗效为95.25070，明显高于对照组患者的临床疗效76.120'/0，两组对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2比较观察组与对照组患者治疗前与治疗后的NIHSS评分与HAMD评分情况的治疗结束后，两组患者的NIHSS、HAMD评分均有降低，且观察组的NIHSS以及HAMD评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05);详细数据见表1。

　　表1比较观察组与对照组患者治疗前与治疗后的NIHSS评分与HAMD评分情况(x+s，分)

　　2.3将两组患者治疗之前的Balthel指数的评分与治疗结束后相比较：治疗结束后，两组患者的Balthel指数评分均有提高，且观察组的评分明显高于对照组(P<0.05);详细数据详细数据见表2。

　　表2将两组患者治疗之前的Balthel指数的评分与治疗结束后相比较

　　2.4分析比较观察组与对照组患者的血浆Cor和神经肽Y水平的变化：治疗之前，观察组与对照组患者的血浆Cor和神经肽Y水平无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05);在治疗结束后，观察组与对照组患者的血浆Cor均有降低，且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者的神经肽Y均有增加，且观察组的神经肽Y水平明显低于对照组(P<0.05);详细数据见表3。

　　表3分析比较观察组与对照组患者的血浆Cor和神经肽Y水平的变化( x+s，ng/L)

　　3讨论

　　到目前为止，脑卒中抑郁症的发病机制尚未明确，但大多数学者认为的致病因素主要有：心理因素的作用主要是患者经常出现的焦虑恐惧心理、无用感失落感和自卑感、自我认同感低以及依赖的心理;社会因素：多数的学者认为社会因素在影响脑卒中抑郁的发生中，起着促进的作用，如家庭不和、婚姻状况以及经济因素等。

　　对于脑卒中抑郁患者的治疗中，药物治疗是主要的治疗手段，对于75%～850/0的患者而言是有效的。为取得更好的治疗疗效，新安县中医院在治疗该类疾病的患者中，还结合了针灸的治疗。本次的针灸治疗中，选取的穴位是依据其作用进行选取的。其中百会穴：具有治心悸、失眠、健忘等症的疗效。足三里：可以改善其失眠的症状。四神聪：具有治疗头痛、失眠、健忘等症状的疗效。

　　神经肽Y广泛分布于人体的大脑当中，具有36个氨基酸的多肽。持续的应激刺激将影响神经肽Y的水平，出现下降，会使得患者较容易出现悲观的情绪。据相关研究报道，在抑郁症的患者脑中，神经肽Y的水平较低F~q，且血浆Cor的浓度会增加。提高患者肾上腺皮质增生的发生率，极易导致患者的垂体出现增大[91。从本次的研究结果来看，治疗结束后，观察组与对照组患者的血浆Cor有所下降，而神经肽Y水平出现增加;治疗结束之后，观察组的神经肽Y水平明显低于对照组，而血浆Cor浓度明显高于对照组。

　　综上所述，采用针灸治疗脑卒中抑郁症患者，其临床疗效更佳，可明显改善患者的症状，对于患者神经功能的恢复具有促进作用，可进一步推广使用。

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