和胃降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效观察

　　和胃降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效观察

　　王巧凤 王胜业(河南新乡市延津县人民医院延津453200)

　　摘要：目的：探讨和胃降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效。方法：选择2016年1月～2017年1月期间在我院进行治疗的70例肝胃郁热型胃食管反流病患者，随机分为两组，各35例。两组患者均服用奥美拉唑镁肠溶片，对照组加以枸橼酸莫沙必利片，观察组加用和胃降逆汤加减治疗。比较两组患者临床疗效、复发率。结果：观察组患者临床疗效优于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对肝胃郁热型胃食管反流病，采用和胃降逆汤加减治疗利于提高临床疗效，降低复发率。

　　关键词：和胃降逆汤加减治疗;肝胃郁热;胃食管反流病;疗效

　　中图分类号：R571 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0131-01

　　胃食管反流病属于一种较为常见的消化道临床疾病，主要包括糜烂性食管炎、Barrett食管和非糜烂性反流病3种类型。该病主要临床症状表现为恶心、反流、暖气、烧心、胸痛等，容易对患者的身体健康和生活质量造成严重不良影响。因此，寻找一种更为安全有效的治疗方式极为重要。本研究旨在探讨和胃降逆汤加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2016年1月～2017年1月期间在我院进行治疗的70例肝胃郁热型胃食管反流病患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。采用随机数表法将所有患者分为两组，各35例。观察组男性20例，女性15例;年龄24—67岁，平均年龄( 39.27 +12.15)岁;病程13—64个月i平均病程(30.25±14.76)个月。对照组男性19例，女性16例;年龄25—70岁，平均年龄( 40.71:t12.03)岁;病程13～65个月，平均病程(30.85+14.97)个月。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可L陛。

　　1.2治疗方法：两组患者均服用奥美拉唑镁肠溶片(修正药业集团许昌修正制药有限公司，国药准字H20010579)，2次ld，20mg/次。对照组加以枸橼酸莫沙必利片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158)，3次ld，5mg/次。观察组加服和胃降逆汤，方药组成：大枣5枚，法半夏、柴胡、黄芩、柿蒂、青木香各10g，党参20g，黄连3g，茯苓15g，甘草5g;随症加减：热盛者加龙胆草6g.蒲公英15g;恶心甚者加竹茹与陈皮各12g;腹胀者需加以大腹皮15g;烧心重者加煅瓦楞子30g、百合15g;溃疡者加阿胶珠10g、黄芪15g、三七粉6g、白及15g，1剂ld，250mU剂，2次/剂。均持续治疗8周。

　　1.3评价指标：比较两组患者临床疗效、复发率。疗效评价：恶心、反酸、反流、嗳气、烧心、胸痛等症状完全消失，且内镜检查黏膜完全正常为痊愈;临床症状显著减轻，内镜检查黏膜恢复≥2级为显效;临床症状好转，1级≤内镜检查黏膜恢复<2级为有效;临床症状无改变，内镜检查黏膜恢复

　　1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组患者临床疗效优于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1两组患者临床疗效与复发率对比[n(%)]

　　3讨论

　　胃食管反流病属于慢性难治疾病，其发病原因主要与反流物增强对食管黏膜的攻击与抗反流防御功能的减弱有关，临床症状因十二指肠、胃内容物反流至食管而导致，可直接造成食管出现病理性损害和食管外组织损害。该病需要长期用药，一旦患者不能长期坚持，就可能出现复发，进_步影响患者的身心健康。

　　中医学将胃食管反流病划分为“嘈杂”“吐酸”“梅核气”“噎膈”等进行论治，该病病机为胃气上逆，胃失和降，肝胆失于疏泄，临床上较为常见的有胆热犯胃、肝胃郁热等6类证型。本研究结果显示，观察组患者临床疗效优于对照组，复发率低于对照组。说明，相较于单纯使用西药治疗，联合和胃降逆汤加减治疗能够更快缓解肝胃郁热型胃食管反流病患者恶心、反酸、反流、暖气、烧心、胸痛等临床症状，加快黏膜恢复正常，并降低病情复发率。和胃降逆汤通方有和胃降逆，疏肝泄热的功效，其中柴胡多具解郁疏肝之效;青木香兼具解郁行气之能;柿蒂利于下气降逆;黄连、黄芩既能泻热又能解毒;法半夏可达辛开苦降之功;茯苓、党参利健脾、促化湿、能和胃;大枣、甘草颇有缓急和中之效。此外，奥美拉唑镁可作用于质子泵进而抑制胃酸大量分泌，从而有效缓解由于胃酸过多引起的反酸和烧心等症状，减轻患者痛苦，促进患者恢复。

　　综上所述，针对肝胃郁热型胃食管反流病，采用和胃降逆汤加减治疗利于提高临床疗效，降低复发率，促进患者恢复。

　　参考文献

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