康复新液联合低分子肝素治疗糖尿病足的临床效果及作用机制

　　康复新液联合低分子肝素治疗糖尿病足的临床效果及作用机制

　　苑冲锋(三门峡市中心医院三门峡472000)

　　摘要：目的：探讨康复新液联合低分子肝素治疗糖尿病足的临床效果及作用机制。方法：选取我院收治的糖尿病足患者80例进行研究，随机分为两组，对照组40例，采用常规治疗，观察组40例，在常规治疗的基础上行康复新液联合低分子肝素治疗，对比两组治疗效果。结果：组间临床疗效、溃疡愈合时间方面对比均存在显著性差异(P<0.05)。结论：采用康复新液联合低分子肝素对糖尿病足实施治疗效果显著，有利于促进溃疡及早愈合，可在临床上推广。

　　关键词：复新液,低分子,肝素糖尿病足

　　中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0130-02

　　糖尿病足为糖尿病常见并发症状之一，临床表现较为多样，且具有进行性恶化特点，多伴有局部感觉异常、患肢皮肤溃疡、感染、血管病、骨折等症状，甚至可引发重症感染、截肢等严重后果，其危害不容小觑。本研究以康复新液联合低分子肝素对该病进行治疗，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取80例糖尿病足患者，就诊时间2015年1月~2017年10月，患者均知跷本研究，并自愿参与研究，签署知情同意书;患者均意识清醒可配合本研究，排除伴有精神疾病或意识障碍不能配合研究;本研究经我院伦理委员会通过;将患者随机分为两组，对照组40例，男性25例，女性15例，年龄小48岁，大77岁，平均年龄(62.5±4.3)岁;观察组40例，男性26例，女性14例，年龄46—76岁，平均年龄(63.4±4.6)岁;比较两组一般资料具有同质性( P>0.05)，具有比较价值。1.2方法：两组入院后均行降血糖处理，给予皮下注射胰岛素治疗，将空腹血糖水平控制在6.5～7.5mmol/L，餐后2h血糖水平控

　　制在8~lOmmoVL;同时给予改善循环、营养神经药物治疗等，并给予清创处理，去除坏死物，并利用过氧化氧对创面进行清洗，然后利用碘伏消毒，后需利用纱布覆盖创面;同时根据药敏实验及分泌物培养结果给予全身抗感染治疗。

　　观察组在上述治疗的基础上行康复新液联合低分子肝素治疗，即给予低分子肝素(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191)7500U，静滴，隔日1次;同时给予康复新液(内

　　蒙古京新药业有限公司，国药准字215020805)湿敷处理，即将50mL康复新液与100U胰岛素混合，利用无菌纱布浸润，于患处湿敷，外面需加一层凡士林纱布，以防药液干燥，然后利用无菌纱布进行包裹、固定;1次ld，连续用药15d。

　　1.3观察指标：对比两组临床疗效，并对两组溃疡愈合时间进行对比。

　　1.4判定标准：临床治愈：治疗后症状全部消失，且溃疡愈合;有效：治疗后症状显著改善，溃疡面显著缩小，缩小程度超过50%;无效：治疗后溃疡面无明显缩小，全身症状无明显改善吲。

　　1.5统计学方法：数据资料的处理方式均为SPSS18.0统计学软件，计量与计数资料分别进行￡与XL检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较：观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组临床疗效比较W%)]

　　2.2两组溃疡愈合时间比较：观察组与对照组平均溃疡愈合时间分别为( 14.5+2.3)d、(20.6+2.9)d，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义(t=10.423.P::O.OOo)。

　　3讨论

　　糖尿病足为糖尿病患者常见的一种并发症，主要是指因下肢保护功能下降，引发微血管与大血管病变，进而造成动脉灌注不足，出现微循环障碍而引发的坏疽、溃疡现象。该病具有较高的发生率与致残率，也是导致糖尿病患者死亡的一项重要因素;病情较轻者多可见局部感觉异常现象，而病情较重者则可见感染、溃疡等症状，甚至可造成截肢等严重后果，对健康的威胁不容小觑。近些年来，随着糖尿病发生率的不断升高，糖尿病足的发生率呈上升趋势，临床上必须予以充分重视。

　　临床上认为糖尿病足的发生主要是由糖尿病所致周围炎症、血管炎症等多种因素共同作用，导致足部软组织及骨关节遭受破坏所致。以往临床上多采用常规降血糖、控制感染等处理，效果并不理想。本研究中以低分子肝素联合康复新液对观察组进行治疗。低分子肝素能够有效对血小板聚集及破坏现象进行抑制，能够对凝血活酶的形成进行阻止，从而可阻止凝血酶原变成凝血酶，进而可达到抑制血栓形成的效果。而康复新液则富含多元醇类与肽类物质，可发挥通利血脉、养阴生肌的效果;多元醇类物质能够有效改善创面局部血液循环，有利于促进血管新生及肉芽组织生长，同时还可促使坏死组织脱落加快，有利于促进溃疡创面快速修复同。此外，本研究中在行康复新液湿敷处理时将其与胰岛素进行混合，从而可在一定程度上促进糖原及葡萄糖激酶活性增强，并可加速蛋白质合成，从而可达到促进肉芽生长的效果;将浸润混合液的纱布外敷于创面还可有效溶解纤维蛋白原与坏死组织，对促进创面愈合有更多帮助;且通过外敷方式治疗还可促使药液直接与患处接触，有利于药物直接渗入创面，从而可更好发挥治疗效果;两种方式联用可显著提高治疗效果。此外，笔者认为，为有效提高糖尿病足治疗效果，在给予康复新液联合低分子肝素治疗的同时还需指导养成良好的足部卫生习惯，叮嘱患者坚持每日用温水洗脚，确保足部清洁卫生，且需适当涂抹护肤油等，以防皮肤皲裂，且需穿合适的鞋袜，保持鞋袜干净卫生等;此外，需每天检查足部情况，一旦有足部病变发生需及时就诊，遵医嘱进行处理，以免错失佳治疗时机。

　　本次研究结果显示组间临床疗效、溃疡愈合时间对比均存在显著性差异(P<0.05)，表明采用康复新液联合低分子肝素对糖尿病足实施治疗效果显著，有利于促进溃疡及早愈合，可在临床上推广。

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