心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析

　　心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析

　　刘增杰(商丘市中心医院心血管内科商丘476000)

　　摘要：目的：探讨联合氯吡格雷与阿司匹林治疗心肌梗死的临床应用价值。方法：随机将本院于2014年5月—2017年7月收治的82例心肌梗死患者纳为本次研究对象，并将其按治疗方案的不同分为两组治疗(一般组：阿司匹林;鉴别组：阿司匹林+氯吡格雷)。由参与本次研究的临床观察小组对比分析两组临床疗效以及治疗前后的心功能指标变化情况。结果：两组差异具有统计学意义(鉴别组均优于一般组，P<0.05)。两组临床总有效率分别为95.12%(鉴别组)和75.61%( -般组)。结论：在采用阿司匹林对心肌梗死进行常规治疗的同时辅以氯吡格雷，不仅能够显著提高临床疗效，还有利于进一步优化心室功能，值得推广。

　　关键词：心肌梗死氯吡格雷阿司匹林

       中图分类号：R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0129-01

　　心肌梗死即心肌梗塞，主要发病机制如下：冠状动脉闭塞导致血流中断，血液无法循环流畅，令部分心肌因严重性持久缺血引发局部坏死。从综合的角度来看，其多发于中老年群体，以男性患者较为多见，发病率与致死率相对较高，是危害人体健康的一大“隐形杀手”。本文就心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用的效果进行分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：经本院医学伦理委员会批准后，严格遵照自愿与随机原则选择82例从2014年5月—2017年7月于本院就诊并接受治疗的心肌梗死患者作为研究样本，并通过奇偶数抽签法随机分为一般组和鉴别组，每组41例。一般组男女人数比例为25:16;大年龄78岁，小37岁，平均年龄(52.49+10.21)岁;合并高血脂20例，合并中风12例，合并糖尿病9例。鉴别组男女人数比例为26:15;大年龄80岁，小39岁，平均年龄( 52.51+10.28)岁;合并高血脂19例，合并中风12例，合并糖尿病10例。就两组基本临床资料(性别、年龄、并发症类型)进行研究对比，差异不具备统计学意义(JP>0.05)，存在可比性1.2治疗方法

　　1.2.1 -般组：由医护人员谨遵医嘱采用阿司匹林(BayerHealthCare Manufacturing S.t.L，国药准字J20171021)进行常规治疗：口服，首日服用300mg，次日起100mg/d(可依据用药后的实际情况调节)，持续治疗一个月。

　　1.2.2鉴别组：在常规治疗前提下添加氯吡格雷(Sanofi WinthropIndustrie.France，国药准字J20130083)进行联合治疗(疗程同上组)：口服，可与食物同服亦可单独服用，1片/次，1次ld，可遵医嘱或根据药物说明书调节用药剂量。

　　1.3疗效评估标准：由本院临床观察小组就两组心功能指标改善情况进行观察记录和对比分析，并严格遵照医学相关规定对临床疗效进行客观评估(显效：治疗后心前区疼痛等不良症状完全消失，心电图结果显示心功能明显改善;好转：治疗后心前区疼痛等诸多症状有所改善，心电图结果显示心功能逐渐恢复正常;失效：治疗后各项临床症状均无明显改善，心电图显示心功能无任何改善迹象且病情日益恶化)。

　　1.4统计学方法：借助SPSS20.0统计学软件深入分析数据，以(x±s)表示计量资料，通过t检验，利用x z对计数资料进行检验，P<0.05，差异存在统计学意义。

　　2结果

　　分析研究结果发现，一般组与鉴别组临床总有效率分别为75.61%(显效：17例;好转：14例;失效：10例)和95.12%(显效：26例;好转：13例;失效：2例)，前者明显低于后者，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，与治疗前相比，两者各项心功能指标有所改善，差异具备统计学意义(P<0.05)。此外，鉴别组在该系列相关指标中的改善情况亦显著优于一般组组，差异存在统计学意义(P<0.05)，详见表l。

　　表1对比两组治疗前后的心功能指标变化情况(x±S)

　　注：较治疗前，nP<0.05;较一般组，*P<0.05，差异存在统计学意义。

　　3讨论

　　大量临床研究结果显示，心肌梗死患者通常伴有剧烈较持久的胸骨后疼痛感，同时还会出现白细胞骤增以及红细胞沉降加快等诸多不良现象，心电图监测结果提示血清心肌酶活力呈现进行性升高的不良趋势。阿司匹林是临床用以治疗该病的常规药物，尽管有利于缓解治疗痛楚和改善各项不良症状，但用药后当血浓度>200vg/mL时则易引发一系列副作用和不良反应，埋下其他健康隐患。部分临床专家表示，作为一种ADP受体阻滞剂和血小板聚集抑制剂l51，氯吡格雷能够有选择性地与心脏血小板膜表面的ADP受体相结合，对纤维蛋白原与蛋白糖受体GPⅡb/Ⅲa的结合产生一定的抑制和破坏作用，终达到抑制血小板聚集和强化心功能的治疗目的。将两种药物相结合联合用药，不仅能够显著改善临床疗效，还有利于强化心功能和减少不良反应的发生。

　　综合本文研究可知，经不同治疗，鉴别组在临床疗效以及心功能指标变化情况中均优于一般组，差异具备统计学意义(P<0.05)。

　　参考文献

　　[1]郭仕俊，苏令，章福彬，等，氯吡格雷联合肠溶性阿司匹林在急性心肌梗死治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报，2017，42(4)：458-461.

　　[2]杨立崇，郭百灵.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗死治疗中的疗效分析[J].当代医学，2016，23(2):86-87.

　　[3]苏志强.奥关拉唑短期应用对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效的影响分析[J].黑龙江医药，2017，30(1):99-100.

　　[4]黄鹏，黄鹃，谢常燕，阿司匹林联合氯吡格雷在脑梗死治疗中的应用价值分析[J].当代医学，2016，22(28)：139-140.

　　[5]单慧勇，阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10(6):135-136.