美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮联合治疗冠心病心律失常疗效观察

　　美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮联合治疗冠心病心律失常疗效观察

　　陈雅静(河南省沁阳市人民医院沁阳454550)

　　摘要：目的：研究美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮联合治疗冠心痛心律失常的临床疗效。方法：选择2015年6月～2017年6月本院收治的80例冠心痛心律失常患者，采用随机数字表法分为对照组40例和试验组40例。对照组给予常规美托洛尔治疗，试验组在对照组的基础上给予稳心颗粒联合胺碘酮治疗。两组疗程均为24周，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后试验组室旱总数、短阵室速数、PR间期、QT间期与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率( 87.50a/o)较对照组(57.50%)高，差异具有统计学意义(P<0.05);两组发热、恶心、低血压发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。结论：美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮联合治疗冠心病心律失常效果良好，能够提高治疗效果，降低血脂水平，且安全性好，值得临床推广。

　　关键词：冠心痛,心律失常,美托洛尔,稳心颗粒,胺碘酮

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0126-02

　　冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发于中老年群体。其特征主要是冠状动脉血管的粥样硬化，血管硬化后必然会造成血液流通不畅，心肌缺血，外在症状则表现为胸闷、胸痛，心律失常。随着病情的恶化，疼痛时间延长，间隔变短，严重者会导致休克甚至猝死[11。相关研究指出，猝死率高达一半以上，80%以上的猝死是由室性心律失常导致，若不及时治疗将严重影响生命安全，医疗风险较大，存在于临床各个环节。本研究主要探讨美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮联合治疗冠心病心律失常的疗效及安全性，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2015年6月～2017年6月本院的80例冠心病心律失常患者，利用随机数字表法分为两组，各40例。试验组男性23例，女性17例;年龄42～71岁，平均年龄(61.85+7.77)岁;病程1个月～7.8年，平均病程(4.49+1.58)年。对照组男性21例，女性19例，年龄41~82岁，平均年龄(61.25+8.13)岁;病程2个月～8.5年，平均病程(4.23+1.62)年。均符合冠心病心律失常的诊断标准|31，均伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等，且患者及其家属均对本研究知情，本研究经我院伦理委员会审批同意。两组在性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法：80例患者用药前1周均停止服用所有抗心律失常药物。对照组采用常规治疗方法，给予口服美托洛尔(珠海同源药业有限公司，国药准字H20057289)50—200mg，分2次服用。在此基础上，给予试验组稳心颗粒(山东步长制药，国药准字210950026)，9g/次，联合胺碘酮(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021872)0.2g/次，口服，3次ld，接受2个疗程治疗，4周为1个疗程。两组美托洛尔的剂量根据病情变化从小到大适当变化。两组疗程均为24周。

　　1.3评价指标：①统计两组治疗后室早总数、短阵室速数、PR间期、QT间期，评价心功能。②由症状减轻情况将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：症状基本消失，慢性炎症明显好转，恶心、胸闷、心悸等症状减轻，心律失常消失;有效：症状明显减轻，临床各项指标呈现良性恢复，心律失常恢复较好;无效：病情无改善甚至症状加重，恶心、呕吐、低血压等症状未有明显改善。总有效率=显效率+有效率。③对比两组不良反应发生情况。不良反应包括发热、恶心、低血压等。

　　1.4统计学方法：用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用X2检验，百分数表示;计量资料用f检验，(i±s)表示;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1心功能指标：治疗后试验组室早总数、短阵室速数、PR间期、QT间期与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

　　表1两组血脂水平对比(x±s)

　　2.2临床疗效：治疗后试验组总有效率为87.50%，症状明显改善，对照组的总有效率为57.5%，二者相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组疗效对比『n(%)1

　　2.3不良反应：两组发热、恶心、低血压发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表3。

　　表3两组不良反应发生情况对比[n(%)]

　　3讨论

　　近年来，冠心病心律失常的发生率随着经济发展、生活水平的提高逐年上升，严重威胁健康。冠心病心律失常是由于冠状动脉出现了狭窄性病变，无法为心脏供血，使得冠状动脉供血区域缺血和坏死而产生的一种疾病，其发病率随着年龄的增加而增加。遗传等因素可能会影响代谢，导致高脂血症，损伤内膜，促进动脉粥样硬化的形成，从而卧发冠心病。心肌缺血使交感神经活性升高，诱发心律失常，导致猝死圈，严重影响生命安全。

　　因此，必须及时采取有效措施治疗冠心病心律失常，不断改进医疗技术，转变医学模式，提高救治成功率。

　　本研究结果显示，治疗后试验组室早总数、短阵室速数、PR间期、QT间期均明显优于对照组，试验组的总有效率为87.500/0，高于对照组的57.50u/o，两组发热、恶心、低血压发生率比较未见明显差异，表明美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮联合治疗冠心病心律失常有助于改善心功能，稳定心率、增强疗效，用药安全性较高。分析其原因可能是稳心颗粒主要由党参、琥珀等中药组成，能够调理血气、活血、降血压、镇静安神，改善血液黏稠度，增加缺血心肌氧供，降低心肌细胞自律性。美托洛尔是一种B受体阻滞剂，能够降低心率、血压，从而降低心肌耗氧量，维持心肌膜电位的稳定，降低心脏猝死的频。有研究表明，B受体阻滞剂还可以通过缓解恐惧、心悸、气虚、胸闷与焦虑抑郁相关的症状，对改善病情有着积极的作用，大大提高治疗效率。胺碘酮作为钾通道阻滞剂，能够延长心肌组织的工作电位，有效改善心功能，降低室性心律失常的危险，且静脉给药起效快，是疗效较好的抗心律失常药。大剂量使用美托洛尔会导致心动过缓、发热等副作用，稳心颗粒能够减少美托洛尔治疗时的用药剂量，是美托洛尔治疗一种良好的辅助用药。

　　综上所述，美托洛尔、稳心颗粒及胺碘酮具有协同作用，能够有效治疗冠心病心律失常，与单独使用美托洛尔或者稳心颗粒相比疗效好，且用药安全性高，对于冠心病心律失常具有良好的疗效，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]黄小云，郭壮波，王红路.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年人冠心病心律失常的临床观察阴.深圳中西医结合杂志，2016，26(1)：100-101.

　　[2]尚娜荣，老年缺血性心律失常患者联用关托洛尔和稳心颗粒治疗的临床效果考察[J].中医临床研究，2017，9(9):35-37.

　　[3]董庆生，稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床分析[J]中医临床研究，2017，9(2):36-37.

　　[4]袁鹏超.稳心颗粒联合p受体阻断剂治疗冠心病心律失常的可行性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(28)：101-102.

　　[5]刘淑芳.稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(19):32-33.

　　[6]王震，美托洛尔与稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效分析[J]中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(14):25.

　　[7]白江.琥珀酸关托洛尔缓释片致Ⅲ度房宣传导阻滞1例.中西医结合心血管病电子杂志，2017，5(11):96.

　　[8]陆学林，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性期前收缩的临床观察[Jl，中外医学研究，2017，15(6):141-142.