炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果分析

　　炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床效果分析

　　张 莉(长葛市妇幼保健院妇科长葛518133)

　　摘要：目的：探讨炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法：将2016年1月~2017年6月我院妇产科收治的140例肥胖型PCOS患者随机分成观察组和对照组，每组70例，对照组采用炔雌醇醋酸环丙孕酮进行治疗，观察组采用炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗，检测治疗前后两组糖代谢指标以及性激素水平并进行比较。结果：与治疗前比较，两组治疗后糖代谢以及性激素指标水平均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较，观察组治疗后FIN、FBG、BMI、LH及T水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FSH、E2及PRL水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：联合应用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍治疗肥胖型PCOS临床效果显著，可以有效调节卵巢激素的分泌，具有较高的临床应用价值。

　　关键词：炔雌醇醋酸环丙孕酮二甲双胍肥胖型多囊卵巢综合征临床效果

　　中图分类号：R711.75 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0119-02 .

　　多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上常见的内分泌疾病，常发生于育龄期妇女，是由于内分泌及糖代谢异常导致的，内分泌主要表现为高雄激素反应以及胰岛素抵抗。炔雌醇醋酸环丙孕酮能够通过与睾酮以及双氢睾酮的受体竞争性结合等发挥医治雄激素的作用，还可以有效促进睾酮的代谢嘲;二甲双胍则是治疗2型糖尿病常用的药物，可以有效降低体质量。本研究对我院采用炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗，70例肥胖型PCOS，观察对临床疗效以及糖代谢和性激素水平的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料：将2016年1月—2017年6月我院妇产科收治的140例肥胖型PCOS患者随机分成观察组和对照组，每组70例。所有患者的诊断标准符合《妇产科学》中的相关标准。按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组70例。对照组年龄22～37岁，平均年龄(31.46+7.35)岁;病程1—5年，平均病程( 3.08+0.90)年。观察组年龄21~39岁，平均年龄(31.34+7.26)岁;病程1—5年，平均病程( 3.16±0.84)年。两组一般资料方面经过比较，差异均无统计学意义(D0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法：两组均于月经周期或撤退性出血d5开始接受治疗。对照组应用炔雌醇醋酸环丙孕酮片进行治疗，1片ld，连续治疗3w为一个周期，撤退性出血开始后d5继续进行下一周期的治疗。观察组在对照组的基础上加服二甲双胍进行治疗，500mg/次，3次ld，治疗方法同对照组。所有患者连续治疗6个月。

　　1.3观察指标：在两组治疗前后比较以下指标：①糖代谢指标。包括空腹血糖( FBG)、空腹胰岛素(FIN)以及体质量指数(BMI)。②性激素指标。包括卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)以及睾酮(T)。

　　1.4统计学方法：数据研究分析采用统计学软件SPSS19.0，计量资料采用#检验，计数资料采用XL检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后糖代谢指标变化情况：与治疗前比较，两组治疗后糖代谢和性激素水平均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较，观察组治疗后FIN、FBG、BMI水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2两组治疗前后性激素变化情况：两组治疗后上述指标水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较，观察组治疗后LH及T水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FSH、E：及PRL水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　表2两组治疗前后性激素变化情况

　　注：与治疗前比较aP<0.05;与治疗后比较bP<0.05。

　　3讨论

　　PCOS导致不孕，发病机制比较复杂，主要与体内胰岛素抵抗以及后续引发的高胰岛素血症等有关|31。胰岛素水平的升高可以使得性激素结合蛋白受到抑制，从而可以刺激卵泡中膜细胞P450 c17酶的基因表达，导致女性患者雄激素水平不断升高，引发糖代谢紊乱;另外，胰岛素抵抗可以加速促性激素的释放，导致LH分泌显著增加。炔雌醇醋酸环丙孕酮中含有炔雌醇(0.035mg)和醋酸环丙孕酮(2mg)，醋酸环丙孕酮可以抑制垂体LH的分泌，减少雄激素的产生;炔雌醇可以使得性激素结合球蛋白的浓度明显升高，减少游离睾酮。二甲双胍是一种双胍类降糖药，可以提高PCOS患者胰岛素的敏感性，增强避孕药的作用。本次研究结果显示，观察组治疗后糖代谢指标和性激素指标均明显低于对照组(P<0.05)。总之，联合应用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍治疗肥胖型PCOS临床效果显著，可以有效调节卵巢激素的分泌，具有较高的临床应用价值。

　　参考文献

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