热毒宁联合奥司他韦治疗病毒性肺炎疗效及对血清炎症因子、病毒抗原转阴率的影响

　　热毒宁联合奥司他韦治疗病毒性肺炎疗效及对血清炎症因子、病毒抗原转阴率的影响

　　崔吉冈 周志杰 赵军华 倪灵凡摘要：目的：评价热毒宁联合奥司他韦治疗病毒性肺炎疗效及对血清炎症因子、病毒抗原转阴率的影响。方法：选取我院84例病毒

　　性肺炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为奥司他韦组(对照组，n=42)和热毒宁联合奥司他韦组(观察组，n=42)。记录两组临床疗效、临床症状(发热、咳嗽、气喘)消失时间、病毒抗原转阴率差异，并比较两组治疗前及治疗Sd后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]差异。结果：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。观察组发热、咳嗽、气喘消失时间均较对照组短(P<0.05)，病毒抗原转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗Sd后，两组血清hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05)，观察组低于对照组(P<0.05)。结论：热毒宁联合奥司他韦疗法应用于病毒性肺炎治疗疗效较好，可促进临床症状改善，并降低炎症反应，临床使用价值高。

　　关键词：病毒性肺炎热毒宁奥司他韦炎症因子病毒抗原转阴率

　　中图分类号：R563.1+4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0114-02

　　病毒性肺炎为一种临床常见急性呼吸道感染疾病，可在密集人群中爆发流行，严重危害生命健康。目前，西医多使用奥司他韦等抗病毒药物联合对症疗法以控制病情发展，但有学者指出，奥司他韦不能缩短发热病程，若将热毒宁等中医药与其联用则可促进体温恢复，利于缩短病程。本研究选取我院84例病毒性肺炎患者为研究对象，探讨热毒宁联合奥司他韦对其治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　一般资料：选取2016年4月—2017年10月我院收治的84例病毒性肺炎患者为研究对象。纳入标准：符合《呼吸内科疾病诊断标准》中病毒性肺炎诊断标准者;年龄为20—65岁者;体温≥38.8。C者;签署知情同意书且经我院医学伦理委员会审批者。排除标准：疑似细菌感染者;伴肾等重要器官功能障碍者;合并免疫缺陷、肿瘤等疾病者;近2周内使用相关药物治疗者;沟通障碍者;妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法分为奥司他韦组(对照组，n=42)和热毒宁联合奥司他韦组(观察组，n=42)。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表l。

　　表1两组一般资料比较『n(%).(x±s)1

　　1.2治疗方法：两组均给予降温、纠正电解质紊乱等常规对症治疗。对照组在此基础上给予奥司他韦(上海罗氏制药有限公司，规格：75mg，国药准字J20090076)治疗，75mg/d，bid’口服。观察组在对照组基础上予以热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司，规格：lOmL，国药准字220050217)治疗，将20mL热毒宁注射液与250mL浓度为0.90/0的生理盐水充分混合，qd，静滴。两组均治疗5d。

　　1.3指标评估方法

　　1.3.1疗效评估方法：在治疗5d后，根据症状改善情况及X线检查变化情况评估两组临床疗效，分为痊愈(临床症状消失、X线检查肺部炎症阴影吸收)、显效(临床症状明显改善、X线检查肺部炎症阴影基本吸收)、有效(临床症状改善、X线检查肺部炎症阴影部分吸收)、无效(临床症状无明显改善、肺部阴影未吸收或加重)共4个等级。

　　1.3.2病毒抗原转阴率评估方法：在治疗前及治疗5d后，两组均常规抽取空腹外周静脉血，使用免疫荧光法(试剂由中山大学达安基因股份有限公司生产)检测病毒抗原，并计算病毒抗原转阴率。

　　1.3.3血清炎症因子检测方法：在治疗前及治疗Sd后，两组均常规抽取空腹外周静脉血，使用超敏乳胶增强免疫比浊法(试剂由南京基蛋生物科技有限公司生产)检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，采用酶联免疫法(试剂由武汉默沙克生物科技有限公司生产)检测血清白细胞介素-6(IL-6)水平。

　　1.4观察指标：记录两组临床疗效、临床症状(发热、咳嗽、气喘消失时间、病毒抗原转阴率差异，并比较两组治疗前及治疗Sd后血清炎症因子(hs-CRP、IL-6)差异。

　　1.5统计学方法：实验数据以均数±标准差(x+s)表示，计量资料采用￡检验，计数资料用X2检验，等级资料使用Z检验，数据分析用SPSS19.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较：观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2两组临床疗效比较fn(%)]

　　2.2两组临床症状消失时间及病毒抗原转阴率比较：观察组发热、咳嗽、气喘消失时间均较对照组短(P<0.05)，病毒抗原转阴率高于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组临床症状消失时间及病毒抗原转阴率比较[n(%)，(x±s)1

　　2.3两组治疗前后血清hs-CRP、IL-6水平比较：治疗Sd后，两组血清hs-CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05)，观察组低于对照组(P<0.05)，见表4。

　　3讨论

　　由流感病毒引起的病毒性肺炎病情进展快，可使患者出现呼吸循环衰竭等严重并发症，故及时抗病毒、缓解临床症状为病毒性肺炎的主要治疗方向。奥司他韦的活性代谢产物可抑制甲型及乙型流感病毒表面的神经氨酸酶活性，阻滞病毒颗粒释放，防止病毒在体内扩散，但该药物在起病后36h内服用效果佳，对病程稍长的患者则效果有所降低㈣。另外，病毒性肺炎在中医学领域属“温病”范畴，多由热毒内盛、肺气郁闭引起，治疗以宣肺止咳、清热解毒为主翻。对此，有学者指出，将具有解热镇痛功效的热毒宁联合奥司他韦可增强解热效果，还能改善肺损伤情况，利于促进病情转归嘲。本研究也将上述2种药物联合应用于病毒性感染治疗，取得较好效果。

　　本研究结果发现，给予热毒宁联合奥司他韦治疗的观察组发热消失时间明显较仅予以奥司他韦治疗的对照组短。说明热毒宁中青蒿清热解毒、金银花凉散风热、栀子泻火散瘀等功效可促进机体发热消退，而改善身体素质。此外，观察组咳嗽及气喘消失时间均短于对照组，提示热毒宁不仅能缩短发热病程，还能通过解毒散湿等功效促进咳嗽、气喘缓解，利于尽早恢复。本研究也对两组治疗前后血清炎症反应展开分析，发现观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平降低幅度大于对照组。究其原因可能与热毒宁发挥抗炎等药理作用能拮抗炎症介质，利于限制炎性反应有关佣6。

　　除上述结论外，本研究还发现，观察组治疗后病毒抗原转阴率高于对照组，这也提示热毒宁可增强奥司他韦的抗病毒作用，于提高病毒清除率有利。考虑此结果与热毒宁可降低机

　　体炎症反应而解除炎症刺激导致的免疫抑制，使免疫功能恢复，增强机体清除病毒能力有关f81。不仅如此，观察组疗效明显优于对照组，这也进一步说明热毒宁联合奥司他韦对病毒性肺炎治疗有利。

　　综上所述，热毒宁联合奥司他韦疗法可促进病毒性肺炎临床症状消退，并减轻机体炎症反应，治疗效果显著。

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