阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神病障碍43例临床分析

　　阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神病障碍43例临床分析

　　刘向阳(驻马店市精神病医院老年精神科驻马店463000)

　　摘要：目的：探讨阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神病障碍的临床效果。方法：回顾性分析2016年度在我院采取阿立哌唑口腔崩解片治疗的43例老年期精神病障碍患者临床资料，并比较治疗前后阳性和阴性症状评分分析临床疗效和不良反应发生率。

　　结果：43例在(1~3)周内基本控制急性期症状;治疗8周后，治愈率为23.26%(10/43)、显效率为34.87%(15/43)、好转率为23.260/0(10/43)、无效率为18.610/0(8/43)，总有效率为81.390/0;与治疗前相比，经阿立哌唑口腔崩解片治疗的老年期精神病障碍患者阴性症状、阳性症状、一般病理症状以及总评分均明显降低(P<0.05);治疗后未见严重不良反应发生，不良反应采取对症处理后均改善。结论：阿立哌唑口腔崩解片对老年期精神病障碍治疗疗效明显，不良反应较少，可作为临床治疗首选药物。

　　关键词：老年期精神病障碍阿立哌唑口腔崩解片临床疗效

　　中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0113-02

　　抗精神病类药物是目前临床治疗精神障碍性疾病的重要方法之一，尤其是随着新型非典型抗精神病药物的研发，对改善广大精神障碍性疾病患者临床症状以及改善预后生活质量具

　　有重要作用。随着国内老年化人口的增多，老年期精神病障碍患者患病人数日益增加。临床调查统计发现，65岁以上的人群老年性痴呆的发生率达到5010～8010，现已经成为临床影响老年患者健康的主要疾病，给家庭以及社会带来极大经济负担。本研究对阿立哌唑口腔崩解片治疗老年期精神病障碍的临床效果进行分析，旨在为提高临床疗效提供参考。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：选取2016年度在我院采取阿立哌唑口腔崩解片治疗的43例老年期精神病障碍患者进行观察，男性23例，女性20例，年龄62~79岁，平均年龄(68.1±2.2)岁，病程5—44个月，平均病程(30.3±2.5)个月，未婚15例、已婚25例、离异2例、丧偶1例，首次患病22例、复发21例，诊断为躁狂症状14例、精神分裂症20例、应激障碍9例。

　　1.2纳入标准和排除标准：纳入标准：所有患者临床诊断标准与《中国精神障碍分类与诊断标准》中的老年期精神病障碍诊断标准相符，年龄在60岁及以上，阴性症状和阳性症状总评分在60分及以上。排除标准：合并严重心肝肾脏器异常，有内分泌疾病，实验室和体格检查显示明显异常，因器质性疾病、酒精和精神活性物质引起精神障碍，处于哺乳期和妊娠期，症状进一步恶化无法继续配合，对本研究使用药物过敏。

　　1.3方法：所有患者予以阿立哌唑口腔崩解片(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521)治疗，起初剂量为每天2.5mg，并不断增加剂量直至每天15mg，平均剂量为每天(8.0±2.5)mg。用药过程中禁止使用抗抑郁药、抗惊厥药物、抗精神病药，对躯体疾病进行对症治疗，若有焦虑或紧张、锥体外系副反应、心动过速或静坐不安、胃肠道反应则分别予以苯二氮卓类药物、苯海索、普萘洛尔和维生素B6治疗，持续治疗8周。

　　1.4观察指标：在治疗前和治疗后8周采取PANSS量表进行评估，PANSS量表由阴性量表、阳性量表和一般精神病理量表组成，每个量表分别包括7项、7项和16项;根据PANSS减分率对临床疗效进行评价：①痊愈指PANSS评分减少率在75%以上;②显效指PANSS评分减少率在50%以上;③有效指PANSS评分减少率在25010以上;④无效指PANSS评分减少率在25010以下。

　　1.5统计学方法：通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计量资料以(x+s)表示，组间比较通过t检验，检验水准为d=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1老年期精神病障碍疗效分析：43例在1～3周内基本控制急性期症状;治疗8周后，治愈率为23.260/0(10/43)、显效率为34.87%(15/43)、好转率为23.26%(10/43)、无效率为18.61%( 8143)，总有效率为81.39%。

　　2.2老年期精神病障碍治疗前后PANSS评分比较：与治疗前相比，经阿立哌唑口腔崩解片治疗的老年期精神病障碍患者阴性症状、阳性症状、一般病理症状以及总评分均明显降低(P<0.05)，详见表1。

　　表1老年期精神病障碍治疗前后PANSS评分比较

　　2.3老年期精神病障碍治疗后不良反应分析：经阿立哌唑口腔崩解片治疗后，出现过度镇静和锥体外系反应2例、头晕或轻度镇静1例，经减少剂量症状逐渐改善或消除，出现口干1例、便秘1例、嗜睡1例、体位性低血压1例、体重增加2例，经积极处理症状好转。治疗后脑电图、心电图和实验室检查均未有异常。

　　3讨论

　　老年期各类精神病障碍均需要采取抗精神病药物进行治疗，除了器质性精神障碍采取对因治疗也需要采取抗精神病药物进行治疗。老年精神病障碍患者因躯体机能减退，适应环境

　　能力较差，药物清除或代谢较慢，与成人相比，对药物敏感性较高。阿立哌唑是一种非典型性抗精神病药物，于2002年经美国FDA批准上市，是第一个多巴胺系统稳定剂，对多巴胺神经元功能具有双相调节作用，可改善阳性和阴性症状，且对催乳素和运动功能影响较小，不良反应轻微。陈晓慧等对奥氮平和阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效进行研究，结果显示奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效均显著，阿立哌唑对血脂、血糖和体重影响较小。李丽梅口等研究报道，阿立哌唑对5-HT-DA具有双向调节作用，能有效改善认知功能，在治疗器质性精神障碍方面临床疗效和安全性较高。口腔崩解片置于舌面后在唾液下能快速崩解，无需用水或者仅需少量水，通过吞咽就能使药物进入胃内发挥治疗作用。本研究结果显示，与治疗前相比，经阿立哌唑口腔崩解片治疗的老年期精神病障碍患者阴性症状、阳性症状、一般病理症状以及总评分均明显降低(P<0.05);治疗后未见严重不良反应。该研究结果与崔永璐等研究结果类似。

　　综上所述，阿立哌唑口腔崩解片对老年期精神病障碍治疗疗效明显，不良反应较少，可作为临床治疗首选药物。

　　参考文献

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