独活寄生汤对膝骨关节炎的疗效及预后分析

　　独活寄生汤对膝骨关节炎的疗效及预后分析

　　任世元(郑州市骨科医院药学部郑州450000)

　　摘要：目的：研究并分析独活寄生汤对膝骨关节炎的疗效及预后状况。方法：选择2016年4月～2017年10月我院接收的80例膝骨关节炎患者进行研究。按照随机数字表法，随机均分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予西乐葆口服，观察组给予独活寄生汤水煎服。五周后，评估两组临床疗效与膝关节功能的预后情况。结果：治疗后，观察组治疗的总有效率(92.5%)明显高于对照组(72.5010)，两组比较差异有统计学意义(x 2=5.5411，P=0.0186);观察组膝关节评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：膝骨关节炎在独活寄生汤的治疗下，临床疗效显著，膝关节的功能恢复状况良好，预后无不良现象，安全，在临床上值得推广。

　　关键词：独活寄生汤膝骨关节炎疗效膝关节评分

　　中图分类号：R684.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0111-02

　　膝骨关节炎是一种常见的骨科疾病，临床上主要的表现特征有膝关节无法正常活动且常伴有疼痛、肿胀。据统计，膝骨关节炎在老年人群里的发病率超过80%，对生活造成巨大影响。

　　由于关节炎大部分采用保守非手术的治疗方式，故大多用非甾体类进口药物如西乐葆等，但效果有待提高。我院采用独活寄生汤对膝骨关节炎进行治疗，疗效明显，预后状况良好，现报道如下。

　　1材料与方法

　　1.1 -般资料：选取的80例研究对象是2016年4月～2017年10月我院收治的膝骨关节炎患者。按照随机数字表法，随机均分为观察组和对照组。观察组40例，男性18例，女性22例;年龄40—56岁，平均年龄(47.9±2.2)岁;病程12—31个月，平均病程(19.7±3.2)个月，其中有20例是单膝关节炎，有20例为双膝关节炎。对照组40例，男性20例，女性20例;年龄41～57岁，平均年龄( 48.1 t2.3)岁;病程11—32个月，平均病程(19.5±3.4)个月，其中有21例是单膝关节炎，有19例为双膝关节炎。、所有患者符合诊断标准，将两组一般资料如年龄、性别、患病部位等进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对照组给予西乐葆(辉瑞制药有限公司进口分包装，国药准字J20080059，规格：0.2gx6粒)口服，0.2g/次，1次ld。

　　观察组给予独活寄生汤治疗，配方是独活(9g)，细辛、桑寄生、肉桂心、防风、川芎、人参、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、甘草、当归、芍药、地黄(各6g)用水煎服，1剂/d，两次服用完毕。

　　7d为1个疗程，共治疗5个疗程。

　　1.3观察指标：根据《中药新药临床研究指导原则沪，临床疗效一共分为四个等级。痊愈表示为关节不再疼痛，关节能正常活动，X射线检查膝骨一切正常;显效表示为关节较少疼痛，关节基本能正常活动，X射线检查膝骨明显改善;有效表示为关节的疼痛少量减轻，关节功能与X射线检查稍微好转;无效表示为关节继续疼痛或加重，关节基本不能活动，X射线检查膝骨并未好转。依据《Lysholm膝关节功能评分表》对膝功能进行评分，Lysholm评分，包括跛行、下蹲、支撑、上下楼梯、绞痛、肿胀、关节不稳定及疼痛等8个项目，分数越高，表示该项目的功能表现越好，并判定预后恢复情况。

　　1.4统计学方法：数据资料的分析选择SPSS18.0进行，用均数±标准差，即(i±s)形式表示计量资料，两组比较应用￡检验，计数资料用百分比形式表示为fn(%)]，数据的比较采用X2检验，等级资料的比较采用秩和检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较：观察组治疗的总有效率(92.5%)明显高于对照组(72.5%)，两组比较差异有统计学意义( x 2=5.5411，P=0.0186)，详见表1。

      表1两组临床疗效比较『n(%)1

　　2.2两组膝关节功能评分比较：治疗前，两组膝关节功能评分无显著性差异( P>0.05);治疗后，观察组膝关节功能评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

　　表2两组膝关节功能评分比较(x±s)

　　3讨论

　　中医上把膝骨关节炎认定为“骨痹”的一种，损耗气血、累及肝肾、湿邪风寒人体等原因都可能导致机体运转不良，气血运行不畅。一旦机体长期气滞血瘀，就会造成关节活动紊乱。其本质是气血不足、肝肾两虚，外标显示为湿邪风寒人体、气滞血瘀、关节活动紊乱，即属正虚邪实，在治疗时好兼顾扶正和祛邪两方面。独活寄生汤在膝骨关节炎上的治疗有着显著的临床疗效，这与其各药物成分的作用息息相关。独活、细辛、秦艽、肉桂心，可搜剔湿邪风寒;桑寄生、牛膝能补肝益肾、活血通脉;川芎、当归、地黄可活血;茯苓、人参、甘草有健脾补气之效。

　　本实验依据独活寄生汤的药理特点，对临床效果与膝关节功能隋况做了预后分析。膝骨关节炎患者在水煎服独活寄生汤后，临床治疗的总有效率显著高于服用西乐葆(92.5% VS72.5%)，《Lysholm膝关节功能评分表》的评分也显示水煎服独活寄生汤膝关节的好转情况明显强于口服西乐葆，差异有统计学意义，疗效和预后状况均与文献报道相符。近年来，药理实验也证实了独活寄生汤抗炎、镇痛作用同。

　　综上所述，膝骨关节炎在独活寄生汤的治疗下，临床疗效显著，膝关节的功能恢复状况良好，预后无不良现象，安全，在临床上值得推广。

　　参考文献

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