孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注对喘息性支气管炎患儿症状改善及复发率的影响

　　孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注对喘息性支气管炎患儿症状改善及复发率的影响

　　苗 杰(河南省安阳市妇幼保健院药剂科安阳455000)

　　摘要：目的：探究孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注对喘息性支气管炎患儿症状改善及复发率的影响。方法：选择我院喘息性支气管炎患儿150例，随机数字表法分为两组，对照组采用氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗，实验组采用孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗，均治疗10d，治疗结束后随访3个月。对比两组疗效、临床症状改善情况及复发率。结果：实验组总有效率97.33%高于对照组的84.00%，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较，实验组哮鸣音、咳嗽、气促积分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后3个月复发率4.55%低于对照组的38.460/0，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗小儿喘息性支气管炎疗效显著，可明显改善临床症状，降低复发率。

　　关键词：孟鲁司特钠氢化可的松琥珀酸钠喘息性支气管炎

　　中图分类号：R562.2+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0106-02

　　喘息性支气管炎是由细菌、病毒感染引发的毛细支气管感染，临床多表现为哮鸣音、咳嗽、气促、喘息等，且病情易反复发作，目前临床多采用祛痰、镇咳、解痉、平喘、抗组胺治疗，氢化可的松琥珀酸钠为肾上腺皮质激素类药，具有消炎镇痛、抗毒、抑制免疫作用，适用于支气管哮喘、中毒性感染等疾病治疗。孟鲁司特钠为非激素类抗炎药，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，有效作用于支气管炎。因此本研究选取我院150例喘息性支气管炎患儿，分组研究孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠的治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2016年4月～2017年7月我院喘息性支气管炎患儿150例，随机数字表法分两组，实验组75例，男性45例，女性30例，年龄2—5岁，平均年龄( 3.71+1.20)岁，病程1。7d，平均病程(4.10+2.28)d;对照组75例，男性43例，女性32例，年龄2—5 -岁，平均年龄( 3.54+1.31)岁，病程1—7d，平均病程( 3.87+2.10)d。两组性别、年龄、病程等基线资料比较，均衡可比(p，0.05)。

　　1.2纳入及排除标准：①纳入：符合《内科学(第7版)》喘息性支气管炎相关标准嘲;家长均知情且签订同意书。②排除：心力衰竭、结核性感染、呼吸衰竭、支气管异物等并发症。

　　1.3方法：①常规治疗：均接受解痉、雾化、吸氧治疗，合并细菌感染加以抗生素治疗。②对照组：在常规治疗基础上，采取氢化可的松琥珀酸钠(天津生物化学制药有限公司，国药准字H12020493.规格：50mg/片)治疗，50mg氢化可的松琥珀酸钠+lOOmL生理盐水，1次ld。③实验组：在对照组治疗基础上，采取孟鲁司特钠(英国Merck Sharp&Dohme Ltd，国药准字J20130054，规格：5mg/片)治疗，口服，Smg/次，1次ld。两组均持续治疗10d。

　　1.4疗效标准：根据《内科学(第7版)》中喘息性支气管炎疗效评价标准拟定，痊愈为症状积分较治疗前下降≥90%;显效为75%≤症状积分较治疗前下降<900/0;有效为50%≤症状积分较治疗前下降<750/0;无效为症状积分较治疗前下降<50%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数x1000/o。

　　1.5观察指标：①疗效。②症状变化情况，根据哮鸣音、气促、咳嗽症状严重程度划分等级为重度、中度、轻度、无，分别记录为6、4、2、0分。③预后复发情况，治疗结束后3个月，以上门、电话形式进行随访，并统计复发率。

　　1.6统计学方法：运用SPSS20.0分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，采取X 2检验，计量资料采用(xts)表示，采取￡检验，P< 0.05表不差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：治疗后实验组痊愈22例、显效18例、有效32例、无效3例，对照组痊愈13例、显效15例、有效35例、无效12例;实验组总效率97.33%(72/75)高于对照组的84.00%(63/75)，

　　差异有统计学意义(x 2=7.878，P=0.005)。

　　2.2症状积分：治疗前，两组哮鸣音、咳嗽、气促积分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，实验组哮鸣音、咳嗽、气促移分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组症状积分对比(x±s，分)

　　2.3预后复发情况：治疗结束后随访3个月，实验组复发1例，复发率为4.55 010( 1/22);对照组复发5例，复发率为38.46%( 5113)，组间对比，实验组低于对照组，差异有统计学意义(x 2=4.445.P~0.035)。

　　3讨论

　　喘息性支气管炎患儿气道中出现的多种炎症细胞，均释放大量白三烯，该物质能与广泛分布在人体气道上的半胱氨酰白三烯受体结合，并能引发支气管平滑肌强烈收缩，以致支气管黏膜水肿、提升黏液分泌量、增加血管壁通透性，进而产生气道阻塞;同时白三烯能够聚集嗜酸性粒细胞等炎症细胞，破坏气道组织，因此有效抑制白三烯受体为治疗关键。氢化可的松琥珀酸钠为水溶性糖皮质激素，具有较强抗炎、抗变态反应作用，能够起到支气管扩张，止咳化痰效果，适用于哮喘性支气管炎治疗。但单独使用，治疗效果不佳。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，能够通过拮抗特异性受体与半胱氨酰白三烯结合，抑制气道平滑肌上白三烯多肽活性，有效阻断白三烯病理生理作用，缓解支气管痉挛、气道嗜酸性粒细胞浸润、血管通透性增加等病理反应，进而阻止气道高反应。邵听c5研究显示，孟鲁司特钠联合氢

　　化可的松琥珀酸钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效为95.77%，高于常规组的80.64a/o，疗效确切。本研究结果显示，实验组总有效率高于对照组，治疗后哮鸣音、咳嗽、气促积分与治疗后3个月复发率低于对照组(P<0.05)。可见，采用孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗可显著提升疗效，改善临床症状，降低疾病复发率。研究体会如下：临床治疗应从预防做起，通过给予患儿家属健康指导，以减少接触不健康因素(感染细菌、病毒等)频率，适当加强日常锻炼，提高机体免疫力，以降低喘息性支气管炎发病率。

　　综上可知，采用孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注治疗小儿喘息性支气管炎可提高治疗效果，有效改善临床症状，降低复发率。

　　参考文献

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