沐舒坦不同给药途径治疗新生儿肺炎的临床效果研究

　　沐舒坦不同给药途径治疗新生儿肺炎的临床效果研究

　　暴保龙 胡艳松(许昌市妇幼保健院新生儿科许昌461000)

　　摘要：目的：探讨沐舒坦不同给药途径治疗新生儿肺炎的临床效果。方法：选取我院2015年1月—2016年1月收治的肺炎患儿86例作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，两组均实施常规处理，对照组在此基础上实施静脉滴注给药，观察组在对照组基础上加用雾化吸入给药，对比两组临床效果及不良反应发生情况。结果：两组治疗总有效率差异无统计学意义(|P>0.05)，观察组治愈率为72.090，高于对照组的48.84%，数据对比具有明显差异(P<0.05);观察组哆音、气喘、咳嗽等症状消失时间及住院时间与对照组相比具有明显差异(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。结论：静脉滴注联合雾化吸入可提高沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床效果，且具有一定的安全性，可在临床上推广。

　　关键词：沐舒坦静脉滴注雾化吸入肺炎

　　中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0105-02

　　肺炎在临床上可分为吸人性肺炎和感染性肺炎，吸人性肺炎大多是因为吸人羊水、胎粪、乳汁后引发的肺部化学性炎症。细菌感染引发的感染性肺炎以革兰阴性杆菌较为多见，导致感染的途径较多，医疗器械消毒、无菌操作不严格都会引发感染性肺炎。治疗新生儿肺炎临床上常使用沐舒坦，随着医疗水平的不断提高，一些学者发现通过不同给药途径给药可提高沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床效果，本次研究对两组使用不同的给药方式，并对比治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取2015年1月~2016年1月我院收治的肺炎患儿86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，观察组男性23例，女性20例;日龄2～24d，平均日龄(13.14+1.59)d。对照组男性22例，女性21例;日龄2—23d，平均日龄(12.57+l.Ol)d。本次研究通过医院伦理委员会审批，所有参与研究的患儿家属签署知情同意书。两组一般资料根据统计学分析，无显著差异(P>0.05)，可展开对比。

　　1.2方法：两组均实施常规处理，包括输氧、使用抗生素、纠正酸碱平衡等，对照组在此基础上实施沐舒坦(扬州市三药制药有限公司，国药准字H20000279)静脉滴注，使用浓度为5%的葡萄糖注射液配制成20mL，7.5 mg/次，2次ld。观察组在对照组基础上加用沐舒坦雾化吸入治疗，将15mg沐舒坦注入4—5mL浓度为0.45%的生理盐水，雾化时行卧位，15～20min/次，1次/12h。1.3观察指标及疗效判断翻：观察两组临床治疗效果，包括痊愈率、总有效率、症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况，临床症状包括气喘、哕音、咳嗽等，不良反应情况包括呕吐、腹泻、皮疹等。疗效判定标准：肺部无哕音，咳嗽、咳痰等症状完全消失，肺部X线显示胸片阴影完全吸收为痊愈;肺部哕音有所减少，咳嗽、咳痰症状有所缓解，肺部X线显示阴影吸收为有效;未达到上述标准为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×1000/0。

　　1.4统计学方法：数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用(xts)表示，用￡检验;计数资料用(%)表示，用XL检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察两组临床治疗效果：两组治疗总有效率差异无统计学意义(D0.05)，观察组痊愈率明显高于对照组，差异显著(R0.05)，详见表1。

　　表1对比两组临床疗效(n.%)

　　2.2对比两组症状消失时间及住院时间：两组哕音消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间及住院时间具有明显差异(P<0.05)，详见表2。

　　表2对比两组症状消失时间及住院时间( xts，d)

　　2.3对比两组不良反应发生情况：观察组出现腹泻1例、呕吐1例，不良反应发生率为4.65%;对照组出现腹泻1例、呕吐1例、皮疹l例，不良反应发生率为6.98%，两组数据对比无明显差异(x 2=0.212.P，0.05)。

　　3讨论

　　新生儿肺炎是临床常见疾病，由于大多新生儿器官娇嫩，呼吸系统功能不够健全，且免疫功能较差，细菌、病毒等微生物入侵极易导致肺部出现炎症。新生儿肺炎大多起病较快，病情险恶，若不能及时得到有效治疗，可能会导致较为严重的后果。新生儿肺炎主要表现为感染性中毒及缺氧，由于细菌释放毒素导致肺部气体交换面积减少，新生儿会出现体温忽高忽低、抽搐、对外界反应较差，严重时会出现昏迷、呼吸衰竭甚至猝死。炎症因子会导致免疫功能下降，并引发其他器官或组织器质性病变，从而促使细胞水肿，组织液渗出导致气道狭窄，严重时会出现肺不张。新生儿气道较为狭窄，呼吸道纤毛运动能力较差，腺体分泌功能较弱，分泌黏液较少，黏液阻塞则会导致咳痰困难，而反复吸痰又会增加感染发生率，引发病情的加重。

　　沐舒坦是临床上较为常用的黏液溶解剂，具有促进黏液排出的作用，并对呼吸道分泌物进行充分溶解，减少黏液腺分泌和痰液滞留时间，降低痰液的黏稠度，在新生儿排痰中起较为突出的效果。传统给药大多使用静脉滴注法，但使用此类方法会导致药物不能充分作用于呼吸道，虽然具有一定的治疗效果，但治疗效果一般。本次研究中，两组治疗总有效率无明显差异(P>0.05)，观察组痊愈率明显高于对照组，差异显著(P<0.05);两组哕音、咳嗽、气喘等症状消失时间及住院时间具有明显差异(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。雾化吸人给药能将药物散成悬浮颗粒，可直接作用于呼吸道，促进药物吸收，药物起效更加迅速，此外，药物雾化可使药物在肺组织内分布更加均匀，有效改善临床症状，且不良反应较少，安全性较高。雾化吸入操作简单，无创便捷，但使用前要充分对喷雾器、导管、面罩等器材消毒，避免再次感染。

　　综上所述，相比传统静脉滴注给药，沐舒坦采用雾化吸入联合静脉滴注治疗新生儿肺炎的临床效果更佳。

　　参考文献

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