益母草注射液联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血48例临床观察

　　益母草注射液联合缩宫素治疗阴道分娩产后出血48例临床观察

　　李晓静 张群乐 张 莉(漯河医学高等专科学校第二附属医院妇产科漯河462300)

　　摘要：目的：分析采用益母草注射液与缩宫素联合治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法：选取我院妇产科收治的96例阴道分娩的产妇，随机分成两组，对照组给予缩宫素治疗。对比两组临床效果，产后出血量，用药后2h血红蛋白(Hb)和红细胞计数( RBC)，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组治疗优良率高达72.92a'/o，显著高于对照组的52.08%( P<0.05)。用药后，观察组产后2h和24h出血量明显少于对照组，用药后2h Hb含量明显高于对照组(P<0.05)，但两组用药后2h RBC比较无显著差异(P>0.05)。观察组不良反应发生率为10.420/0，明显低于对照组的27.08%( P<0.05)。结论：益母草注射液联合缩宫素用于阴道分娩，可以有效减少产后出血，宫缩效果较好，不良反应发生率较低，对产妇Hb和RBC的影响较小，安全可靠。

　　关键词：益母草注射液缩宫素产后出血

　　中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0102-02

　　产后出血为产科致产妇死亡严重的并发症，常由宫缩乏力诱发，处理不当将危及生命。通常，产科医生会为产妇使用缩宫素，有效促进子宫收缩，但由于药物敏感性存在较强的个体差异，一些产妇使用后会出现显著的不良反应，临床疗效并不理想。目前，中药制剂已广泛应用于各种疾病的治疗，临床治疗和预防产后出血也常采用中药制剂和西药联合，如益母草注射液联合缩官素。因此，我院于2016年1月～2017年12月采用益母草注射液联合缩官素治疗48例阴道分娩产后出血，疗效较为满意，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取我院妇产科于2016年1月~2017年12月收治的96例阴道分娩产妇，足月妊娠，阴道分娩，了解本研究并自愿参与，签署知情同意书。排除严重心肝肾功能不全，子宫畸形，子宫肌瘤，胎盘位置异常，凝血因子缺乏或凝血功能障碍，子痫或先兆子痫，对益母草注射液或缩官素过敏。按随机数字表法将产妇分成两组，对照组48例，年龄23～34岁，平均年龄(27.9±5.7)岁;孕周38～42周，平均孕周(38.2±0.4)周;初产妇30例，经产妇18例;新生儿体重(2.8—4.O)kg，平均(3.7+0.3 )kg。观察组48例，年龄24—36岁，平均年龄(27.2±5.1)岁;孕周38～41周，平均孕周(38.3±0.5)周;初产妇32例，经产妇16例;新生儿体重( 2.9—4.1 )kg，平均(3.6+0.4)kg。两组年龄、妊娠次数、孕周与新生儿体重等各项资料比较无显著差异(P>0.05)。

　　1.2方法：两组均接受产科常规治疗和护理。对照组在胎儿肩部娩出后，臀肌注射20IU缩宫素[辉凌制药(中国)有限公司，国药准字H20093500]，再将20IU缩宫素混合于500mL生理盐水静脉滴注。次日起，每日肌肉注射10IU缩宫素，2次ld，12h -次，连续治疗2d。观察组给予益母草注射液(成都第一制药有限公司，国药准字251021448)和缩官素，在胎儿肩部娩出后，臀肌注射40mg益母草注射液和20IU缩宫素，再将20IU缩官素静脉滴注。次日起，每日肌肉注射10IU的缩官素与20mg益母草注射液，2次ld，12h -次，持续治疗2d。

　　1.3临床观察指标：对比两组临床效果，产后出血量，用药后2h血红蛋白(Hb)和红细胞计数(RBC)，以及不良反应发生情况。

　　1.4临床疗效评价标准：用药后宫缩持续4—5h，子宫高度下降>1.5 cm，子宫较硬为优;用药后官缩持续3～4h，子宫高度下降>l.Ocm，子宫质地中等者为良;用药后宫缩持续2～3h，子宫高度下降>0.5 cm，子宫质地偏软者为可;用药后宫缩持续<2.5h，子宫高度下降<0.5。m，子宫质地软者为差。优良率=(优+良)/总例数x1000/o。

　　1.5统计学方法：数据选用SPSS17.0软件给予分析处理，对计数资料与计量资料分别采用卡方检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床效果对比：治疗后，观察组治疗优良率高达72.920/0，显著高于对照组的52.08%( P<0.05)，见表1

      表1两组临床疗效对比[n(%)]

　　注：伙0.05，与对照组相比。

　　2.2两组产后出血量，用药后2h Hb和WBC比较：用药后，观察组产后2h和24h出血量明显少于对照组，用药后2h Hb含量明显高于对照组(P<0.05)，但两组用药后2h RBC比较无显著差异(P>0.05)，见表2。

　　表2两组产后出血量，用药后2h Hb和WBC对比(x±s)

　　注：R0.05，与对照组相比。

　　2.3两组不良反应发生情况对比：治疗期间，对照组13例( 27.080/0)发生不良反应，包括恶心呕吐2例，颜面潮红5例，轻度胸部不适2例，血压升高4例;观察组5例(10.42%)出现不良反应，包括恶心呕吐1例，颜面潮红2例，轻度胸部不适1例，血压升高1例。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　作为一种严重的并发症，产后出血对生命安全具有极大威胁，主要因素即为宫缩乏力(占总数的700'/0—75%)。为了有效地预防产后出血，必须采取有效措施促进子宫收缩与恢复。

　　缩官素为治疗官缩乏力的临床常用药物，价格低廉，起效较快，为妇科常用的药物之。然而，此药物的维持时间相对较短，对子宫下段平滑肌的作用不显著，特别是对于前置胎盘与瘢痕子宫产后出血的预防效果并不理想，且在受体位点发生饱和后，增加药物剂量无法促进子宫收缩，另外，大剂量使用导致抗利尿与增压现象的发生，进而引发胸闷、心律失常与呕吐等不良反应。益母草是一种常见的中药材，有着良好的止痛祛瘀、调节月经的功效，因此，经常被中医师应用在产后腹痛、行经不畅与月经紊乱等妇科疾病的临床治疗中。此药物的药理和垂体后叶素十分相似，可以有效刺激子宫，保持良好的兴奋度，改善子宫的收缩功能。益母草注射液中包含的水苏碱有着类麦角新碱的功能，可以促使子宫包括子宫下段的收缩，不会出现麦角新碱造成的血压升高等不良反应，缩宫止血效果较为持久，有着良好的抗纤溶与抗血小板凝集等作用，以达到止血、活血目的，有效预防产后出血等各种并发症。

　　我们研究发现，治疗后，观察组治疗优良率高达72.92%，显著高于对照组的52.08%( P<0.05)，提示益母草注射液联合缩宫素治疗产后出血的疗效优于单用缩宫素，这与刘红梅等人的研究结果一致j3I。用药后，观察组产后2h和24h出血量明显少于对照组，用药后2h Hb含量明显高于对照组(P<0.05)，但两组用后2h RBC比较无显著差异(P>0.05)，说明益母草注射液联合缩宫素应用可有效减少产后出血量，对产妇Hb和RBC的影响较小。这可能是由于益母草增强了缩官素兴奋子宫平滑肌的作用，加快子宫复旧，两药的相互作用引起的f81。观察组不良反应发生率为10.420/0，明显低于对照组的27%( P<0.05)，提示益母草注射液联合缩宫素治疗产后出血的不良反应低于单用缩官素。

　　总之，益母草注射液联合缩官素用于阴道分娩，可以有效减少产后出血，宫缩效果较好，不良反应发生率较低，对产妇Hb和RBC的影响较小，安全可靠，值得临床推广。

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