美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭疗效观察

　　美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭疗效观察

　　陈 鑫(许昌市中心医院心内一科许昌461000)

　　摘要：目的：探讨美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法：将2017年4～11月我院接诊的86例患者纳入本研究。按照随机原则，将纳入者均分为观察组和对照组各43例。对照组：苯磺酸氨氯地平片治疗。观察组：苯磺酸氨氯地平片+美托洛尔治疗。观察疗效、LVEF、LVDS、E/A、不良反应。结果：观察组总有效率为95.35%，高于对照组的76.74%(x z：6.198.P=0.013，P<0.05)，观察组治疗后LVEF、E/A高于治疗前，LVDS低于治疗前和对照组(P<0.05)，观察组不良反应发生率为6.98%.低于对照组的23.250/0(x 2=4.440，P三0.035，P<0.05)。结论：关托洛尔缓释片治疗血压并DHF效果好，LVEF、LVDS、E/A改善较好，不良反应少，可作为首选治疗方案。

　　关键词：美托洛尔缓释片高血压并舒张性心力衰竭疗效

　　中图分类号：R541.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0092-02

　　随着人们生活模式的改变，生活节奏加快，生活压力变大，高压并舒张性心力衰竭(DHF)的发病率不断增加。DHF指的是心室收缩功能正常的情况下，机体表现出的肺循环、体循环淤血的一种综合征。长期高血压会使得左心室肥厚、扩大，引发心力衰竭。研究有效的干预措施，改善临床疗效，具有积极作用。美托洛尔缓释片是一种选择性p.受体阻滞剂，可以阻断神经内分泌激活和心肌重构之间的恶性循环，控制高血压症状，改善机体的心功能，对于治疗该病表现出了明显的优势，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：将2017年4—11月我院接诊的86例患者纳入本研究。按照随机原则，将纳入者均分为观察组和对照组各43例。观察组男性27例，女性16例，年龄44—61岁，平均年龄(52.17+6.99)岁;病程1—4年，平均病程(2.11+0.89)年。对照组男性28例，女性15例，年龄43～61岁，平均年龄(52.83+6.84)岁;病程1～4年，平均病程( 2.04+0.88)年。两组性别、年龄等基线资料具有可比性(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组：苯磺酸氨氯地平片(国药准字H20020390，苏州东瑞制药有限公司)治疗。Smg/次，1次ld。可适当增加药量，但不得超过10mg/d。

　　观察组：苯磺酸氨氯地平片+美托洛尔治疗。苯磺酸氨氯地平片用法与用量同对照组。美托洛尔(国药准字H32025116,江苏美通制药有限公司)25mg/次，1次ld。每2周增加1倍剂量，总剂量不得超过95mg。

　　1.3观察指标：观察疗效、LVEF、LVDS、E/A、不良反应。

　　疗效分为显效(症状明显改善)、有效(症状有所改善)和无效(症状无改善)。总有效率为显效和有效的和。

　　1.4统计学方法：使用SPSS19.0进行数据的统计学处理，疗效、不良反应以百分率表示，组间比较用x z检验，LVEF、LVDS、E/A以均数±标准差表示，组间比较用￡检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效对比：观察组总有效率为95.350/0，高于对照组的76.74%(x 2=6.198,P0.013,P<0.05)，见表1.

　　表1疗效对比[n(%)]

　　注：与对照组对比，P<0.05。

　　2.2 LVEF、LVDS、E/A对比：观察组治疗后LVEF、E/A高于治疗前，LVDS低于治疗前和对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2 LVEF、LVDS、E/A对比(x±s)

　　注：与同组治疗前对比，△P<0.05，与对照组对比，*P<0.05。

　　2.3不良反应对比：观察组不良反应发生率为6.98%，低于对照组的23.25%(x 2=4.440，P=0.035，P<0.05)，见表3。

　　表3不良反应对比[n(%)]

　　注：与对照组对比，*P<0.05。

　　3讨论

　　高血压发病率较高，对生活质量有很大的影响。DHF患者LVEF水平正常，但存在心力衰竭症状5-6l。造成高血压并DHF的因素较多，临床需积极控制，改善发病情况。在治疗该病方面，常用药物包括醛固酮拮抗剂、B受体阻滞剂等，可以达到促进血管平滑肌松弛、降压的效果[7-8]。美托洛尔是一种p受体阻滞剂，能够较好保护心肌、恢复心肌功能。本文研究结果显示，观察组治疗效果较好，而且LVEF、E/A、LVDS水平改善较好。可见美托洛尔发挥了较好的抑制心肌收缩的效果。

　　很多高血压患者在心脏收缩功能尚未明显降低的时候就存在心脏舒张功能不全的情况，需引起重视，避免发生收缩功能严重障碍。根据病理生理机制，采取美托洛尔联合治疗，效果较好。本文研究结果显示，观察组不良反应发生率较低，临床治疗安全性好。可见联合治疗安全性高。

　　总之，美托洛尔缓释片治疗高血压并DHF效果好，LVEF、LVDS、E/A改善较好，不良反应少，可作为首选治疗方案。参考文献

　　[1]潘花，印建荣.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的疗效分析[J].中国药房，2017，28(27):3788-3790.

　　[2]魏英贤.贝那普利联合关托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[Jl.中华实用诊断与治疗杂志，2016，30(10):1036-1038.

　　[3]艾利，殷华，汤华，等，美托洛尔缓释片对老年高血压伴慢性心衰患者的疗效及高敏C-反应蛋白的相关性.中国医药科学，2016，6(8):62-64.

　　[4]刘丹丹.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压并心力衰竭55例[J].中国药业，2015，24(15):131一132.

　　[5]程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[Jl.江西医药，2015，50(4):334-336.

　　[6]吴正蓉，钟华，戚龙，美托洛尔治疗老年高血压相关左室射血分数正常的左心衰竭的可行性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(2):17-21.

　　[7]王玉华.缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常疗效评价[J].检验医学与临床，2014，11( 21)：3045-3046.

　　[8]陈端，侯伟宁，钟世勤.替米沙坦对使用美托洛尔治疗的慢性心力衰竭合并高血压、糖耐量受损患者糖代谢的影响研究.实用心脑肺血管病杂志，2014，22(8):14-16.