左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对改善运动功能的影响分析

　　左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对改善运动功能的影响分析

　　韩国辉 姬松波(焦作市第二人民医院神经内科焦作454000)

　　摘要：目的：探究左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对改善运动功能的影响分析。方法：选取本院于2016年3月—2017年11月收治76例帕金森病患者进行研究，通过随机数字法分为观察组、对照组。对照组仅采用左旋多巴药物治疗，观察组施行左旋多巴联合普拉克索治疗。对比两种治疗方法的疗效，并分析对改善运动功能的影响。结果：治疗前两组UPDRS II、III评分无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。治疗后，观察组的UPDRS II、III评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的TESS评分( 2.86+0.78)分显著低于对照组的(3.88+0.89)分，t=5.313，P~0.000，两组TESS评分数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病，可有效改善运动功能，减少不良反应，值得推广。

　　关键词：左旋多巴普拉克索帕金森运动功能

　　中图分类号：R742.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0086-02

　　帕金森病(PD)，属于中老年人群多见的一种神经系统变性疾病，也是一种锥体外系疾病。统计数据显示，>65岁的人群患病率为1000/10万。目前，随着人口老龄化日益加剧，男性的患病率显著高于女性翻。该病的临床特点多为震颤、强直、运动障碍、肌张力升高、姿势不稳及平衡障碍等，导致无法正常生活。本院主要采用左旋多巴和普拉克索两种药物治疗帕金森病，选取本院于2016年3月—2017年11月收治76例帕金森病患者分组研究，探究左旋多巴联合普拉克索的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　一般资料：选取本院于2016年3月—2017年11月收治76例帕金森病患者进行研究，通过随机数字法分为观察组、对照组。观察组(n=38)23例男性、15例女性;年龄60～80岁，平均年龄( 65.48+5.61)岁;病程0.5～10年，平均病程(5.16+0.48)年。对照组(n=38)22例男性、16例女性;年龄60～85岁，平均年龄( 615.77+5.63)岁;病程0.5—11年，平均病程(5.46+0.51)年。两组一般数据差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属同意并签订知情同意书，经我院伦理委员会批准。

　　纳入标准：①>60岁的老年患者;②病例资料完整;③患者及家属已签订知情同意书。

　　排除标准：①严重精神障碍者;②患者全身系统性疾病患者;③重要脏器严重损害者;④拒绝加入本研究者。

　　1.2方法：对照组采用左旋多巴治疗，总剂量为0.125～0.25g，3次ld，12个星期为1个疗程。观察组实施左旋多巴联合普拉克索治疗，左旋多巴的使用剂量与对照组一致，普拉克索用量为0.125mg，2次ld，8个星期保持剂量，12个星期为1个疗程。观察两组疗效。两组治疗前后均予以帕金森病评定量表( UPDRS)II评估、运动障碍使用UPDRS IH评估、不良反应通过TESS量表评估。帕金森病评定量表( UPDRS)II评估项目以智力影响、思维混乱程度、抑郁、进去性为主，UPDRS III评估项目以语言表达、流涎、吞咽、书写、使用筷子、清洁、床上翻身、摔倒、行走时僵住为主，共20分，分值越低说明其运动障碍改善程度越好。TESS量表对各临床症状进行综合评定，0分为无;1分为极轻;2分为轻度;3分为中度;4分为重度。

　　1.3统计学方法：数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用独立样本行t检验;计数资料用率(%)表示行卡方检验，检验标准a<0.05。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的UPDRS II评分对比：治疗前两组UPDRS II评分无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。治疗后，观察组的UPDRS II评分(11.85+3.63)分显著低于对照组的(13.58+2.81)分，两组评分结果差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后的UPDRS Il评分对比

　　2.2两组治疗前后的UPDRS III评分对比：治疗前两组UPDRSIII评分无显著差异( P>0.05)，无统计学意义。治疗后，观察组的UPDRS III评分(28.49+5.83)分显著低于对照组的(33.29+3.76)分，两组评分结果差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组治疗前后的UPDRS III评分对比

　　2.3两组TESS评分对比：观察组的TESS评分(2.86+0.78)分显著低于对照组的( 3.88+0.89)分，t=5.313，P=O.OOO两组TESS评分数据差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　目前，PD的病因仍然无法明确，因此，应加强对该病的研究并制定有效而具有针对性的预防措施，从而降低患病率。近年来，随着人们生活水平大幅度提升，人口老龄化日趋加重，导致帕金森病患病率呈逐年上升的趋势。多项研究资料表示，多种危险因素与中脑黑质多巴胺神经元坏死及变性有着一定的关系。因此，可以根据对危险因素的分析及实际病情制定有针对性的预防措施，防止老年人患病和延缓病情。该病的多发群体为40～70岁者，60岁以上老年人的患病情况较为显著，男性明显多于女性，早期临床表现不够明显，发展也较为缓慢，多静止性震颤、肌张力升高、运动迟缓等，具体表现因人而异。

　　本文通过帕金森病评定量表(UPDRS)II评估、运动障碍使用UPDRS III评估、不良反应通过TESS量表，便于及时对患者的临床症状、智力、自理能力改善情况进行有效评估，并采取针对性措施增强临床疗效。本研究中，对照组仅采用左旋多巴药物治疗，观察组施行左旋多巴联合普拉克索治疗。治疗前两组UPDRS II、ni评分无显著差异(P>0.05)，无统计学意义。治疗后，观察组的UPDRS II、III评分显著低于对照组;观察组的TESS评分(2.86+0.78)分显著低于对照组的(3.88+0.89)分，t=5.313.P=O.OOO：两组评分数据差异有统计学意义(P<0.05)，说明左旋多巴联合普拉克索的疗效明显优于单独使用左旋多巴。左旋多巴为抗震颤麻痹药，口服后可经血脑屏障进入脑组织，将多巴脱羧酶转为多巴胺，抗震颤麻痹效果显著，但服用后会出现恶心、呕吐、失眠、食欲不振以及幻觉等不良反应。普拉克索片主要适用于特发性帕金森病，通常与左旋多巴联用。例如，在疾病后期当左旋多巴的疗效作用逐渐削弱或者出现波动时，需要应用本药。该药口服后可快速被人体完全吸收。其绝对生物利用度可达到90%以上，1—3h后血浆浓度可到达大值。如果与食物一起服下，也不会影响普拉克索的吸收程度，但会在一定程度上降低吸收速率。普拉克索具有线性动力学的特点，各患者血浆水平并无较大差异|61。因此，左旋多巴联合普拉克索的疗效显著，有效降低不良反应发生率，增强药物安全性。

　　参考文献

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