胺碘酮联合参松养心胶囊治疗急性房颤的疗效观察

　　胺碘酮联合参松养心胶囊治疗急性房颤的疗效观察

　　胡号兵(郑州市第九人民医院心内科郑州450000)

　　摘要：目的：探讨急性心房颤动(房颤)应用胺碘酮联合参松养心胶囊治疗的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的急性房颤患者72例为临床研究对象，将其随机分成治疗组36例，对照组36例。对照组常规给予口服胺碘酮，治疗组给予口服胺碘酮联合参松养心胶囊治疗，比较两组急性房颤改善情况及不良反应发生率。结果：治疗6个月后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：胺碘酮联合参松养心胶囊治疗急性房颤临床疗效满意，具有良好的安全性。

　　关键词：胺碘酮参松养心胶囊急性颤动

　　中图分类号：R541.7+5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0082-02

　　心房颤动为一种临床常见的快速房性心律失常，发病率一的其他任何药物。般认为与高血压、各类器质性心脏病、年龄有关，根据发病时间长短可分为急性、慢性房颤(持续性、阵发性、永久性房颤)，一般认为发现房颤24—48h内为急性房颤[1]，如不积极转复窦性心律可发展至慢性房颤从而引发血栓塞并发症致残率极高，严重影响生活质量口。目前临床上因胺碘酮对急性房颤转复效果好，被广泛应用，但其不良反应较多，且易耐药，对于长期应用的安全性的干扰不可忽视。笔者近年来应用胺碘酮联合参松养心胶囊治疗急性房颤取得了理想的效果及较少的副作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料：选取2016年1月—2017年1月我院心内科共收治72例患者作为研究对象，在治疗前均已确诊为急性房颤，并经心电图证实;随机分为治疗组和对照组各36例;治疗组男性20例，女性16例，年龄40～78岁，平均年龄(55.31+2.7)岁;对照组男性21例，女性15例，年龄35—72岁，平均年龄(56.59+3.1)岁;两组一般资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比陡，以上患者除服用治疗基础疾病药物，不再服用影响心律

　　1.2诊断标准：体征：心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌且搏动次数明显少于心跳;心电图：p波消失，代之以f波;心室律不规则，每分钟可达120～180次;排除严重的冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌病以及甲状腺功能亢进症等;服药前后均查常规、肝肾功能、甲状腺功能、电解质、肺部CT、心脏彩超、心电图等。

　　1.3治疗方法：对照组：口服胺碘酮(上海信宜药厂有限公司，国药准字H3121872).0.2g/次，3次ld;复律后改为胺碘酮0.2g/次，1次/d141;治疗组：胺碘酮服用方法同对照组，在此基础上口服参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司，国药准字220103032)治疗，4粒/次，3次/dc4]。

　　1.4疗效观察：显效：胸闷、心悸症状消失，心电图示窦性心律，急性房颤完全不发作或偶有发作，≥3个月发作1次，每次发作时间≤th。有效：胸闷、心悸症状?肖失，阵发性急性房颤减少50010以上。无效：胸闷、心悸症状无变化，心电图示仍为房颤闱。

　　1.5统计学方法：数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理。计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效比较：治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)，说明参松养心胶囊可提高胺碘酮治疗急性房颤的疗效，见表1。

　　表1两组临床疗效比较『n(%)1

　　2.2两组复律时间比较：治疗组复律时间明显少于对照组( P<0.05)，表明在给予胺碘酮治疗急性房颤的同时，联合口服参松养心胶囊可明显缩短急性房颤患者转复为窦性心律的时间，见表2。

　　表2两组复律时间比较(矗s)

　　2.3两组治疗后左心房内径变化比较：治疗组左心房内径缩小情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组治疗后左心房内径变化比较(x±s)

　　2.4不良反应：不良反应均在停药后缓解，治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，表明胺碘酮联合参松养心胶囊治疗急性房颤过程中少副作用，增加安全性，见表4。

　　表4两组不良反应发生比较(%)

　　3讨论

　　近年来随着高血压、冠心病发病率升高及人口老龄化的加剧，急性房颤患者就诊人数逐年增加。作为脑卒中独立危险因素，房颤的转复是有效预防脑卒中手段之一。急性房颤患者转

　　复为窦性心律的机会也是比较大，临床上多给静脉或口服胺碘酮复律同。临床实验证实胺碘酮能治疗急性房颤，可转复为窦性心率，效果较好，该药在临床广泛应用于治疗各类房颤。胺碘酮的不良反应不利于临床应用，比如肝肾、甲状腺功能异常，胃肠道反应、肺纤维化，QT间期延长及尖端扭转性室速等，有研究表明静脉应用胺碘酮在维持窦性心律方面较普罗帕酮更为有效。静脉给药方式比口服引起的副作用更快更严重，一般需要在院内心电监护中应用。降低胺碘酮的不良反应发生率，临床多采用联合应用口服副作用较小中成药。

　　参松养心胶囊益气养阴、活血通络、清心安神，主要成分人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨，在临床主要用于冠心病引起的心律失常，疗效确切吧其发挥其抗心律失常的机制可能与各种中药成分作用于多离子通道、非离子通道，改善心功能，抑制心房、心室电重构等有关，4;研究还发现参松养心胶囊可调节迷走神经、交感神经张力，发挥恢复心脏兴奋传导的作用，从而提高窦性心动过缓者心率，对各类缓慢型心律失常有较好的疗效，且无明显不良反应旧;有报道证实参松养心胶囊治疗抗心律失常作用效果与普罗帕酮片相当，可明显改善生活质量，还发现参松养心胶囊联合胺碘酮可以降低房颤复发率，预防房颤复发，延缓心功能的恶化，以上均说明参松养心胶囊对包括急性房颤在内的心律失常不仅起到治疗和预防效果，还可能通过中药本身具有的多类有效成分及多通路机制的特点，减少其他西药类抗心律失常并发的副作用的发生率，起到“减毒”效果;当前有临床医生发现参松养心胶囊可降低胺碘酮治疗急性房颤的不良反应发生率的现象。本研究结果也证实胺碘酮联合参松养心胶囊治疗急性房颤效果明显好于单纯应用胺碘酮，可明显缩小左心房内径，各类不良反应发生例数明显减少，可印证二者联合用药不仅可提高胺碘酮转服率，而且可以降低胺碘酮的毒副作用，在一定程度上参松养心胶囊可保证胺碘酮临床治疗急性房颤的安全性，也为中药联合各类西药提高疗效、减少副作用治疗急性房颤提供一定依据。

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