卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性出血的临床效果观察

　　卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性出血的临床效果观察

　　常 斐(驻马店市中心医院重症产二科驻马店463000)

　　摘要：目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性出血的临床效果。方法：选取2015年6月~2017年6月本院收治的112例子宫收缩乏力性出血产妇，利用随机数字表法分为两组，各56例。麻醉诱导前，给予对照组缩宫素注射液，在此基础上给予观察组卡前列素氨丁三醇注射液，对比两组临床疗效、临床各项指标及不良反应发生情况。结果：两组治疗总有效率对比，观察组(94.64%)较对照组(80.36%)高，差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血量、输血量均较对照组少，止血起效时间、宫缩持续时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)：两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可有效提升子宫收缩乏力性出血的疗效，减少出血量，缩短住院时间，安全性良好。

　　关键词：子宫收缩乏力性出血卡前列素氨丁三醇缩宫素

　　中图分类号：R714.46+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0081-02

　　产后出血是产科较为常见的产后并发症，主要指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL，导致产后出血的主要因素是宫缩乏力，即子宫收缩乏力性出血，若不及时采取救治措施，极易出现多脏器功能缺血、损伤脑组织、休克等严重后果，甚至威胁生命。研究指出，卡前列素氨丁三醇与缩官素联合使用可有效治疗产后出血。本研究主要探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性出血的临床效果。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2015年6月—2017年6月本院收治的112例子宫收缩乏力性出血产妇，利用随机数字表法分为两组，各56例。观察组年龄22~36岁;平均年龄(26.74+7.42)岁;孕周36—41周;平均孕周(38.93+1.24)周;初产妇44例，经产妇12例。对照组年龄20—37岁;平均年龄(27.03+7.55)岁;孕周36～40周;平均孕周( 38.76+1.19)周;初产妇42例，经产妇14例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。产妇及其家属均对本研究知情，本研究经我院伦理委员会批准。

　　1.2方法：两组均实施双侧子宫动脉上行支结扎止血治疗，麻醉方式均采用腰硬联合麻醉，麻醉诱导前，给予对照组缩官素注射液(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850)10U，子宫肌壁注射，随后再将10U加入500mL浓度为5%的葡萄糖溶液，进行静脉滴注，其余操作按照手术步骤实施。在此基础上，给予观察组卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)，臀部肌内注射，250U/次，密切关注子宫反应情况，1.5—2h可重复注射1次，总注射剂量不得超过2000U。两组术后均实施护理干预，方法如下：①密切监测呼吸、体温、心率、血压、脉搏等生命体征，密切关注切口及导尿管情况，并及时更换会阴垫，避免发生感染;②加强病房管理，维持适宜的室内温度及湿度，并定期通风，避免发生交叉感染;③定期进行按摩，避免出现压疮;④给予心理疏导，避免因恐惧引发不安等负面心理，并向其讲解双侧子宫动脉上行支结扎止血治疗的优势，提升治疗依从性。

　　1.3观察指标：对比两组临床疗效、临床各项指标及不良反应发生情况。①临床各项指标包括出血量、输血量、止血起效时间、宫缩持续时间及住院时间;②不良反应包括恶心、呕吐、胸闷。1.4疗效评价：显效：阴道出血量<30mL/h，子宫收缩良好，各项生命体征稳定;有效：阴道出血量30～50mUh，子宫收缩良好，各项生命体征稳定;无效：阴道出血量>50mUh，子宫收缩不良，生命体征恶化。总有效等于显效与有效之和。

　　1.5统计学方法：用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用X2检验，百分数表示;计量资料用f检验，(x±s)表示;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效：两组治疗总有效率对比，观察组较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2临床各项指标：观察组出血量、输血量均较对照组少，止血起效时间、宫缩持续时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组临床各项指标对比(xts)

　　2.3不良反应：观察组不良反应发生率为14.29%(8/56)，其中恶心4例，呕吐3例，胸闷1例;对照组不良反应发生率为10.71010( 6/56)，其中恶心2例，呕吐3例，胸闷1例;两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(x 2=0.327.P>0.05)。

　　3讨论

　　产后出血是产科较为严重的并发症，主要指产后24h，产妇的出m量>500mL，产后出血常见的诱发因素包括胎盘因素、软产道损伤、宫缩乏力等，宫缩乏力所占比例可达700'/0~800'/0，产后出血可引发感染、休克等并发症，甚至造成产妇死亡l 。目前，临床通常采取保守治疗和手术治疗两种方式对子宫收缩乏力性m血进行治疗，由于保守治疗疗效欠佳，通常采用双侧子宫动脉上行支结扎止血治疗，该方式具有创伤小、止血迅速、恢复快等优势。

　　目前，临床上在手术止血治疗期间通常采用缩官素进行辅助治疗，虽然具有一定的止血效果，但缩宫素容易受到受体饱和的影响，I现低血压、水中毒等并发症，且其具有半衰期短、代谢快、作用时间短等特点，无法达到理想效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，出血量、输血量均较对照组少，止血起效时间、宫缩持续时间及住院时间均较对照组短，表明卡前列素氨丁i醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性出血的临床效果显著。卡前列素氨丁=j醇是一种前列腺素衍生物，属于甲基前列腺素，可有效促进钙离子吸收，提升子宫平滑肌收缩的作用;同时，卡前列素氨丁三醇还具有较强的收缩血管的作用，可使子宫血窦闭合作用有效加强，并对内膜供血情况具有良好的改善作用，提升其子宫调理能力，同时，其还具有半衰期长、作用效果强、使用剂量相对较少等优势，进而达到佳的止血效果，受到广大医生及患者的认可川。谭曼霞和振芬[6研究指出，卡前列素氨丁i醇联合缩宫素治疗产后出血能有效降低出血时间及出血量，提升疗效，降低出血的发生，且不增加不良反应，在产后出血治疗中具有较高应用价值，与本研究结果基本一致。本研究结果显示，两组不良反应发生率对比无明显差异，表明卡前列素氨丁醇联合缩官素未增加产妇不良反应发生风险，具有较高安全性。此外，本研究中结合了护理干预，其可在产妇发生出血前做好预防工作，在产妇发生出血后提供全面的护理措施，做到及时有效的抢救，进一步确保产妇生命安全。

　　综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩官素可有效提升子宫收缩乏力性出血的疗效，减少出血量，缩短住院时间，安全性良好。

　　参考文献

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