前列地尔联合福辛普利治疗对糖尿病肾病患者肾功能的影响

　　前列地尔联合福辛普利治疗对糖尿病肾病患者肾功能的影响

　　邢明旭(安阳市第三人民医院肾病内科安阳455000)

　　摘要：目的：探讨前列地尔联合福辛普利治疗对糖尿病肾病患者肾功能的影响。方法：将在我院就诊的80例糖尿病肾病患者按照随机数字表法分为两组，对照组40例采用单纯福辛普利治疗，观察组40例采用前列地尔联合福辛普利治疗，对比两组临床总有效率、BUN、Scr、24h尿蛋白水平及不良反应情况。结果：观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗后，观察组各项血清肾功能指标均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生，组间对比差异无统计学意义(尸>0.05)。结论：采用前列地尔联合福辛普利方式对糖尿病肾病进行治疗效果显著，有利于改善肾功能，且具有较高的安全性。

　　关键词：前列地尔福辛普利糖尿病肾病

　　中图分类号：R587.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0073-02

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取我院2015年1月～2017年12月收治的80例糖尿病肾病患者，患者均知情同意，并签署知情同意书;患者均对本研究药物耐受：且意识正常，可配合研究;排除具有药物过敏史或对本研究药物不耐受者;排除精神异常或伴有意识障碍者;按照随机数字表法分为两组，对照组40例，男性25例，女性15例，年龄小41岁，大72岁，平均年龄(58.5±4.2)岁;病程6个月—6年，平均病程(2.5±0.3)年;观察组40例，其中男性27例，女性13例，年龄小42岁，大71岁，平均年龄(57.9±4.9)岁;病程5个月~7年，平均病程(2.7±0.4)年;本研究经我院伦理委员会通过，对比两组基本资料具有同质性(D0.05)，可开展比较。

　　1.2方法：所有患者入院后行常规治疗，即给予抗凝、降压、胰岛素等处理;对照组同时行单纯福辛普利(上海现代制药股份有限公司，国药准字H20080311，规格：10mg)20mg，口服用药，20mg/d，1次ld;连续用药2周。观察组在对照组的基础上行前列地尔[康哲(湖南)制药有限公司，国药准字H43021981.规格：100yg]治疗，静脉滴注用药，20yg/d，1次ld;连续用药2周。

　　1.3观察指标：对比两组临床疗效，并对治疗前后血清肾功能指标变化情况进行对比，包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)等，同时比较两组24h尿蛋白量;此外，对比两组不良反应发生情况。1.4判定标准：以治疗后症状均消失，24h尿蛋白减少程度超过40%为显效;以治疗后症状显著减轻，24h尿蛋白减少程度大于10%，但未达到40%为有效;以治疗后症状体征均无变化，24h1.5统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量资料以(x±s)表示，行￡检验，计数资料以[n(%)]表示，行XL检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较：观察组显效19例，有效17例，无效4例，总有效率为90.00/0;对照组显效13例，有效13例，无效14例，总有效率为65.0%;观察组明显高于对照组(x2=8.77，PL0.003)。

　　2.2两组治疗前后肾功能情况比较：治疗前，组间在BUN、Scr、24h尿蛋白水平方面对比均无较大差异(P>0.05)，治疗后，两组患者BUN、Scr、24h尿蛋白水均有所下降，但观察组明显优于同期对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后肾功能情况比较

　　2.3两组用药安全性分析：两组用药期间均无严重不良反应发生，观察组中2例可见局部血管疼痛，1例可见轻度瘙痒症状，不良反应发生率为7.5%;对照组中2例可见眩晕、乏力现象，不良反应发生率为5%;组间差异无统计学意义(xL0.21，P=0.644)。

　　3讨论

　　糖尿病肾病为糖尿病患者常见的一种并发症，主要临床表现为出现持续蛋白尿现象。该病患者多伴有肾小球血供减少、肾小球滤过降低等现象。因此，临床上通常将扩血管、降血压、增加肾小球血流量作为治疗该病的关键，以达到改善肾功能的效果。

　　本研究采用前列地尔与福辛普利联合用药方式对观察组进行治疗，结果显示临床疗效明显高于对照组(P<0.05);且治疗后，观察组各项血清肾功能指标均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生，组间对比差异无统计学意义(P>0.05)，提示相对于单纯福辛普利用药而言，以前列地尔与福辛普利联合用药方式进行治疗可改善糖尿病肾病患者病情。分析原因，主要与两种药物的药理作用有关。

　　福辛普利是血管紧张素转换酶抑制剂，将其应用于糖尿病肾病的治疗可促使药物在病患部位发生转换，有利于促进肾脏灌注压下降，并可减少醛固酮分泌，有利于促使血浆肾素升高，扩张动静脉，可促使肾小球滤过功能增强，对减少尿蛋白排泄，降低尿蛋白定量水平有重要帮助，从而可发挥较好的肾脏保护效果。

　　前列地尔则属于脂微球载体制剂，主要是由脂微球与前列腺素E，结合所致，将其应用于糖尿病肾病治疗中可靶向作用于肾血管，可有效促使肾血管扩张，促使肾血流量增加，从而可达到改善肾小球血液循环的效果，可发挥较好的肾脏保护功效。且有研究显示嘲，前列地尔还可对血清白蛋白及血小板功能进行改善，并有利于促进凝血纤溶活性改善，对减少肾小球血管内皮损伤、减轻炎症反应有重要帮助，进而可达到减轻肾功能进行性损伤的效果。将其与福辛普利联合应用于糖尿病肾病治疗，还可通过扩肾血管的作用达到拮抗福辛普利降低肾灌注压的效果，进而可促进尿蛋白含量下降，促使肾功能得到有效改善。

　　综上所述，采用前列地尔联合福辛普利对糖尿病肾病进行治疗效果显著，有利于改善肾功能，且具有较高的安全性。

　　参考文献

　　[1]王伟，卢志远，任稹，等.前列地尔与福辛普利联合治疗对糖尿病肾病患者肾功能、氧化应激的影响[J].海南医学院学报，2016, 22( 16):1796-1799.

　　[2]邹汶兵.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32(1)：18-20.

　　[3]苟燕.前列地尔联合丹红对早期糖尿病肾病患者肾功能及血清炎症因子水平的影响[J].河北医学，2016，22(12)：1948-1951.

　　[4]程延娜，庞静，安智，等.前列地尔联合益肾化湿颗粒对糖尿病肾病患者血糖、血脂、肾功能以及尿足细胞相关蛋白的影响[J].现代生物医学进展，2017，17( 24)：4714-4718.

　　[5]戴爱明，李翠兰.前列地尔联合阿卡波糖治疗2型糖尿病肾病的疗效及对氧化应激水平的影响[J].医学临床研究，2015，32(1):113-115.

　　[6]刘超，刘彦，李强，等，前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能、氧化应激及免疫功能的影响[J].中国医师杂志，2017，19(3)：396-402.