孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床效果观察

　　孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床效果观察

　　惠 晶(河南省邓州市中心医院邓州474150)

　　摘要：目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的效果。方法：随机将我院2016年7月～2017年7月收治的90例反复发作性过敏性紫癜患儿分为两组，每组45例。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上给予孟鲁司特钠治疗。比较两组总有效率、复发率、血清炎症因子水平以及临床症状改善时间。结果：(1)观察组总有效率、复发率分别为95.56%、6.67%;对照组分别为73.33%、17.78%;两组比较差异显著(P<0.05);(2)观察组紫癜症状、关节肿痛症状及腹痛症状改善时间分别为(1.6±0.3)d、(2.1±0.2)d、(2.O±0.2)d;对照组分别为(2.9±0.4)d、(3.3±0.5)d、(3.1±0.3)d;两组比较差异显著(P<0.05);(3)治疗后，观察组IL-6、IL-8水平分别为( 174.6+20.8 )ng/L、( 140.3+17.6)ng/L;对照组分别为(232.4+22.7)ng/L、(185.4+19.3)ng/L;两组血清炎症因子水平差异显著(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜效果理想，且复发率低，值得推广。

　　关键词：孟鲁司特钠反复发作性过敏性紫癜临床疗效

　　中图分类号：R725.9 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0061-02

　　过敏性紫癜是临床多见的儿科疾病，主要指毛细血管发生变态型出血性病变。过敏性紫癜发病原因错综复杂，大部分学者认为感染及过敏等是导致该病的主要因素，临床主要表现为紫癜、腹痛等症状，儿童以及青少年是高发人群。该病往往累及关节、肾脏等部位，若治疗不及时，则可能造成肾病综合征等严重并发症，极大影响身体健康。该病具有复发率高、迁延难愈等特点，目前尚无特效疗法。本研究选择90例反复发作性过敏性紫癜患儿，探讨孟鲁司特钠的治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：将我院2016年7月—2017年7月收治的90例反复发作性过敏性紫癜患儿随机分为两组，每组45例。本研究经我院伦理委员会批准，并经患儿家属同意。对照组男性26例，女性19例;年龄2—11岁，平均年龄(5.5±0.6)岁;病程4—26个月，平均病程(12.4±2.5)个月。观察组男性25例，女性20例;年龄2~12岁，平均年龄(5.6±0.7)岁;病程4—28个月，平均病程(12.6土2.4)个月。入选标准：①符合诊断标准[2]：具有明显紫癜、有急性腹痛表现、组织切片发现小静脉和小动脉附近有中性粒细胞浸润等;②三个月内至少发生三次过敏性紫癜症状;③同意本次研究者。排除标准：①伴有先天性心脏病等严重病变者;②伴有肝肾功能不全者;③伴有恶性肿瘤者。两组性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法：①对照组行常规治疗，主要内容包括：注意卧床休息，并给予VC、抗组胺等药物;嘱咐患儿及其家长切忌接触可疑过敏源;伴有感染，可服用抗生素;伴有胃肠道出血，给予西咪替丁等药物;存在关节病变，给予激素治疗。②观察组在对照组的基础上联合孟鲁司特钠(默沙东公司，国药准字H20120360)治疗，小于10岁，每次Smg;大于10岁，10mg/次，1次ld。两组均连续治疗半个月。

　　1.3观察指标：(1)总有效率：①显效：腹痛、紫癜等症状消失，实验室检查结果无异常;②有效：腹痛、紫癜等症状、实验室检查结果显著改善;③无效：腹痛、紫癜等症状、实验室检查结果无明显变化甚至加重。(2)复发率：腹痛、紫癜等症状出现则提示为复发;(3)临床症状改善时间：紫癜症状改善时间、关节肿痛症状改善时间、腹痛症状改善时间;(4)血清炎症因子水平：IL-6、IL-8，上述指标水平越低，提示炎症反应程度越轻。

　　1.4统计学方法：使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用(x±s)表示，并进行f检验，用[n(%)]来表示计数资料，计数资料采用x z检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组总有效率分析：治疗后，观察组总有效率、复发率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组总有效率分析

　　2.2两组临床症状改善时间及血清炎症因子水平分析：观察组临床症状改善时间及血清炎症因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组临床症状改善时间及血清炎症因子水平分析

　　3讨论

　　过敏性紫癜是近年来临床较为多见的全身血管炎综合征，14岁以下儿童是高发人群。呼吸道感染及过敏是引起该病的主要因素，临床主要表现为关节痛、皮肤瘀斑等症状。目前，过敏性紫癜的发病机制尚未清晰，发病后，机体内会形成大量循环免疫复合物，进而引起血管炎，若治疗不及时，则会累及多脏器，严重影响生命安全。另外该病往往会反复发作，造成病情迁延难愈，较难控制l41。选择安全、高效的手段治疗该病具有重要的意义。

　　如今，临床治疗过敏性紫癜仍无特效疗法，临床医师主要采取以下治疗措施：给予卧床休息、抗过敏以及补液等对症治疗措施，虽然疗效较为理想，但因复发率高，所以在临床应用逐渐受到限制。孟鲁司特钠属于白三烯受体抑制剂，具有选择性好、耐受性高等优点。发病后，机体会出现大量炎性因子白三烯，孟鲁司特钠则能够有效抑制白三烯的产生及其与受体的结合，大大改善毛细血管通透性，缓解炎性反应，有利于快速康复。孟鲁司特钠具有服用简单、生物利用度高、持续时间长以及安全性等优点。发病后，体内血清炎症因子水平(IL-6、IL-8)、IgG水平与免疫复合物水平呈现正相关性。孟鲁司特钠可在短期内快速改善血清炎症因子以及尿蛋白各指标水平，提示该药物不仅具有良好的抗炎、免疫抑制功效，还可显著改善肾脏功能，安全性高。本研究发现，观察组总有效率、复发率以及临床症状改善时间均明显优于对照组(P<0.05)，提示孟鲁司特钠可有效控制病情，提高了临床疗效以及患儿的生活质量。根据多见的临床经验，笔者认为还应注意对过敏性紫癜的诊断情况，该疾病属于全身性疾病，临床类型各异，因此必须掌握该病发病机制和患者病情的变化，探讨研究其临床特征，对临床首发症状表现为腹痛、关节肿痛以及血尿等情况就诊的患儿，应该考虑小儿过敏性紫癜的几率，保证作出合理诊断，降低误诊结果的发生。由于本研究样本病例较少，因此在下一步临床工作中考虑提高样本数量以保证研究结果的科学性与合理性。

　　综上所述，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜效果理想，且复发率低，有利于快速康复，值得推广。

　　参考文献

　　[1]陈亮，官晓艳.孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效分析[J].黑龙江医学，2016，40(7)：619-620.

　　[2]李玉霞，王朋朋，谢鹤，等.孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患儿疗效观瓣[J].深圳中西医结合杂志，2016，26(16):82-84.

　　[3]王爱红，白翠芬，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜的临床研究[J].白求恩医学杂志，2016，14(4)：411-414.

　　[4]钟朝霞，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效分析[J].右江民族医学院学报，2015，37(4):584-585.

　　[5]郑敏斯，高梅，欧彩香，孟鲁司特联合免疫球蛋白治疗儿童腹型过敏性紫癜的疗效观察[J]现代药物与临床，2016，31(1):59-61.

　　[6]陈沛伟，谌晖，杨国华，孟鲁司特钠治疗小儿反复发作过敏性紫癜临床疗效分析[J].数理医药学杂志，2015，28(10):1437-1438.