米非司酮对子宫肌瘤的I临床治疗效果观察

　　米非司酮对子宫肌瘤的I临床治疗效果观察

　　郑海霞(开封市第二人民医院肿瘤科开封475000)

　　摘要：目的：探讨米非司酮对子宫肌瘤的临床治疗效果。方法：在医院2015年12月～2017年12月诊治的子宫肌瘤患者中选取118例作研究对象，均予以米非司酮治疗;按照米非司酮使用剂量不同分组：小剂量组(n=59)、大剂量组(n：59)，就用药疗效、不良反应、性激素指标变化进行统计学分析。结果：①大剂量组用药总有效率98.31%，稍高于小剂量组的96.61%，但无显著差异(P>0.05);②大剂量组的不良反应发生率16.95%，远高于小剂量组的5.080'/0( P<0.05);③治疗前，大剂量组P、E：、LH水平与小剂量组相比均无显著差异(P>0.05);治疗后，大剂量组、小剂量组P、E：、LH水平均降低，但组间比较无显著差异(D0.05)。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果肯定，可有效纠正性激素指标，小剂量米非司酮所致不良反应发生率较低，推荐应用。

　　关键词：子宫肌瘤米非司酮小剂量大剂量性激素指标不良反应

　　中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0060-02

　　本研究为明确不同剂量米非司酮对子宫肌瘤的临床治疗效果，对一组应用12.5mg/d剂量的米非司酮治疗，而对另一组应用25mg/d剂量的米非司酮，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：本组子宫肌瘤患者共118例，按照用药剂量不同分成大剂量组、小剂量组，各59例，收治时间：2015年12月.2017年12月。大剂量组年龄28～57岁，平均年龄(44.73+6.52)岁;病程3—16个月，平均病程(10.35+1.58)个月;小剂量组年龄29—57岁，平均年龄(44.89+6.15)岁;病程5～16个月，平均病程( 10.89+1.45)个月;两组病程、年龄等基线资料无显著差异(P<0.05)。

　　1.2纳入与排除标准

　　1.2.1纳入标准：①已经CT或者B超检查等明确诊断为子宫肌瘤;②对米非司酮过敏;③参与本研究前3个月使用过激素类药物;④临床资料不完整。

　　1.2.2排除标准：①配合行为较差，影响疗效判定;②合并肝肾功能障碍;③中途退出。

　　1.3治疗方法：均口服米非司酮(通用名称：米非司酮片;生产企业：上海新华联制药有限公司;规格型号：25mg;批准文号：国药准字H10950202)治疗，即在月经dl晚上入睡前口服，睡前2h禁饮食，1次ld，3个月为1个疗程;其中，大剂量组口服剂量是25mg/d，小剂量组口服剂量是12.5mg/d。

　　1.4观察指标：①观察治疗后子宫肌瘤体积变化，结合月经紊乱等临床症状变化，分析用药疗效;②统计不良反应发生率;③统计治疗前、治疗后的性激素指标水平，包括孕激素(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)。

　　1.5疗效判定标准f11：①显效：子宫肌瘤体积较治疗前缩小50%及以上，月经周期恢复正常，临床症状、体征基本消失;②有效：子宫肌瘤体积较治疗前缩小25%—50%，月经周期恢复正常，临床症状、体征好转;③无效：子宫肌瘤体积、月经紊乱等症状均无变化;用药总有效率=(有效+显效)/总例数x1000/o。

　　1.6统计学方法：SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料行f检验、X2检验;若有显著差异，以P<0:05描述。

　　2结果

　　2.1用药疗效：大剂量组用药总有效率98.31%，稍高于小剂量组的96.61%，但无显著差异(P>0.05)，详见表1。

　　表1两组用药总有效率比较(n，%)

　　2.2不良反应发生率：大剂量组的不良反应发生率16.95u/o，远高于小剂量组的5.08%( P<0.05)，详见表2。

　　表2两组不良反应发生率比较(n.%)

　　2.3性激素指标变化：治疗前，大剂量组P、E2、LH水平与小剂量组相比均无显著差异(P>0.05);治疗后，大剂量组、小剂量组P、E：、LH水平均降低，但组伺比较无显著差异(P>0.05)，详见表3。

　　表3两组性激素指标比较(n.x+s)

　　3讨论

　　子宫肌瘤作为一种发生于女性生殖器官的常见良性肿瘤，好发于30—50岁女性，20岁以下女性比较少见闭。子宫肌瘤的恶变率虽比较低，但子宫肌瘤体积可伴随年龄增长而增大，应高度重视，并予以有效治疗。临床上治疗子宫肌瘤的方法可分为手术、保守疗法，手术对机体创伤较大，加上人们对手术普遍存在畏惧心理，保守疗法更容易推广。

　　米非司酮是治疗子宫肌瘤的常用药品，效果肯定。经分析，米非司酮作为一种以抗孕激素为药用原理的新型药物，对下丘脑一垂体一卵巢轴有负反馈作用，可减少雌激素分泌量，从而降低雌激素水平，将LH水平保持在卵泡状态，排卵过程受到抑制，孕激素可显著降低，肌瘤生长随之受到抑制。然而，如何制定米非司酮应用剂量，能获得佳的临床效果，医学界对上述问题争议较大，莫衷一是。经本研究发现，大剂量组、小剂量组治疗前后的性激素水平比较均无显著差异，用药总有效率均比较高，水平相当，可见米非司酮用于子宫肌瘤保守治疗效果突出，且12.5mg/d剂量、25mg/d剂量的米非司酮均可优化子宫肌瘤治疗效果。同时，小剂量组不良反应发生率低于大剂量组，差异明显，可见12.5mg/d剂量米非司酮治疗子宫肌瘤时，不良反应发生率较低，用药安全性更高。

　　综上，1 2.5mg/d剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的安全性更高。

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