不同剂量卡培他滨治疗老年转移性乳腺癌的临床疗效对比

　　不同剂量卡培他滨治疗老年转移性乳腺癌的临床疗效对比

　　黄 静 林 J『I(福建省肿瘤医院药剂科福州350014)

　　摘要：目的：比较不同剂量卡培他滨治疗老年转移性乳腺癌的临床疗效。方法：选择我院收治的82例老年转移性乳腺癌患者作为研究对象，均给予卡培他滨治疗，根据使用剂量不同分为大剂量卡培他滨治疗组(对照组)和中等剂量的卡培他滨治疗组(观察组)，每组41例，观察两组临床疗效及药物副作用。结果：观察组治疗总有效率和总控制率分别为36.6u/o和80.5%，对照组治疗总有效率和总控制率分别为3 4.1010和85.40/0，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后相关药物毒副反应的发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：常规剂量和中等剂量卡培他滨治疗老年转移性乳腺癌的疗效相当，但采用中等剂量治疗后毒副反应发生率较低，耐受性和依从性较好，可在临床推广。

　　关键词：转移性乳腺癌卡培他滨不同剂量临床疗效毒副作用

　　中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0059-01

　　乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，目前已成为严重威胁生命健康的重要疾病口。对于老年转移性乳腺癌多以药物治疗为主，治疗的目的是延长生存期，改善生活质量。随着肿瘤化疗技术水平的不断提高，转移性乳腺癌死亡率呈下降趋势。卡培他滨是目前治疗老年转移性乳腺癌的常用药物，针对该药物使用剂量的研究较多，为探讨不同剂量卡培他滨治疗老年转移性乳腺癌的临床疗效，现做如下研究。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院2015年3月—2017年3月收治的82例老年转移性乳腺癌患者，均为女性，均经病理检查结果确诊，预计生存时间超过3个月，排除合并严重肝、肾功能障碍及心脑血管病。分为观察组与对照组，每组41例，观察组年龄63—81岁，平均年龄(72.6±2.4)岁，浸润性导管癌25例，髓样癌10例，腺癌6例;对照组年龄61～80岁，平均年龄(72.2±2.8)岁，浸润性导管癌23例，髓样癌13例，腺癌5例。两组在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 1.2治疗方法：对照组给予大剂量卡培他滨治疗，口服2500mgIll-2.d一一。观察组给予中等剂量卡培他滨治疗，口服2000mg.m也d一。治疗14周后停药l周，而后继续治疗1个疗程，多治疗6个疗程。治疗过程中观察并记录出现的药物毒副反应。

　　1.3疗效评价标准：根据WHO关于实体瘤疗效标准对疗效进行评价【，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、病情进展(PD)4个等级，总有效率=CR+PR，总控制率=CR+PR+SD。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，计数资料以率表示，采用X 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效：观察组治疗总有效率和总控制率分别为36.6%和80.5%，对照组治疗总有效率和总控制率分别为34.1%和85.4%，差异无统计学意义(P>0.05)，具体情况见表1。

　　表1两组临床疗效比较『n(%)1

　　注：+组间差异无统计学意义，P>0.05。

　　表2两组毒副反应情况比较[II(%)1

　　注：+组间差异有统计学意义，P<0.05。

　　2.2药物毒副反应：观察组治疗后消化道反应、骨髓抑制反应、手足综合征的发生率明显低于对照组，间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　乳腺癌发病机制尚不明确，可能为环境和遗传等多种因素共同作用所致I41。据文献报道口卅：有5%～15%的乳腺癌患者在确诊时已发生远处转移，手术后的复发转移率约占50%，因此转移性乳腺癌在临床较为常见。目前针对转移性乳腺癌主要采取化疗的方式，卡培他滨是常用的一种化疗药物，口服后可在胸嘧啶磷酸化酶作用下水解成5-氟尿嘧啶，胸嘧啶磷酸化酶在肿瘤组织中的浓度显著高于其他组织，在乳腺癌肿瘤细胞部位有更高的活性，从而更好地发挥抗肿瘤作用，降低5-氟尿嘧啶的毒性川，治疗转移性乳腺癌的疗效较好。

　　临床目前针对卡培他滨治疗转移性乳腺癌的剂量选择研究较多，对于常规剂量(2500mg.m。2.d-l)部分患者无法耐受，需将剂量调整到低剂量1600~2000mg -m。2.d-1[81。本研究结果表明：常规剂量和中等剂量卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效相当，但中等剂量卡培他滨治疗后毒副反应发生率低于常规剂量，这与庞慧的报道一致。手足综合征是卡培他滨服用后常见的毒副反应，由于手足综合征是剂量限制性毒副反应，降低剂量能够明显降低发生率f9]。由于老年患者机体抵抗力下降，对药物的耐受度有限，降低使用剂量能够增加耐受性和依从性，保证安全。参考文献

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