依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果探析

　　依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果探析

　　石杨磊(平顶山市第一人民医院药学部平顶山467000)

　　摘要：目的：就依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果进行研究探讨。方法：在2017年2—8月选取92例癫痫持续患者，采用随机数字表法分为两组，实验组与参照组各46例。参照组采用地西泮注射液进行治疗，实验组在参照组基础上加用依达拉奉注射液进行辅助治疗，对比两组的治疗总有效率、不良反应、癫痫发作次数及持续时间。结果：实验组的治疗总有效率为96.65%，显著高于参照组的76.090/0，组间比较结果有统计学意义(P<0.05);用药期间，实验组出现不良反应明显少于参照组(P<0.05);实验组癫痫发作次数、持续时间的减少程度比参照组明显，两组数据的比较结果有统计学意义(P<0.05)。结论：为癫痫持续状态采用依达拉奉注射液进行辅助治疗可获得显著效果，对减少癫痫发作、缩短发作持续时间具有积极作用，还可减少不良反应。

　　关键词：依达拉奉注射液癫痫持续状态治疗总有效率不良反应

　　中图分类号：R742.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0057-02

　　癫痫持续状态(SE)是指癫痫连续发作期间意识尚未完全恢复又频繁再发，或发作持续时间超过30min不能自行停止，也被称之为癫痫状态。该病可引发高热、神经元兴奋毒性损伤、循环衰竭等表现，对人体大脑可造成不可逆的损伤。全身性发作的SE患者常伴有一定程度的意识障碍及运动功能障碍等，部分患者还会出现脑水肿、颅内压升高，具有较高的致死致残风险闭;要为其采取及时：有效的治疗措施。有研究指出，自由基与癫痫发作、发展具有密切关联，癫痫发作时自由基活动会异常活跃，依达拉奉注射液属于一种自由基清除剂，为获得更为理想的SE治疗效果，在2017年2～8月对部分患者尝试采用依达拉奉注射液进行辅助治疗，临床效果较为理想。

　　1资料及方法

　　1.1 -般资料：入组者均为2017年2—8月在我院接受治疗的SE患者，样本数量为92例，人院后均行头颅CT、MRI及脑电图等检查，并根据《癫痫持续状态的诊断和治疗》( 2010)13]被确诊为癫痫持续状态。采用随机数字表法分为两组，实验组与参照组各46例。实验组男女分别为22例、24例;年龄17—54岁，平均年龄(35.6+5.4)岁;病程1~5年，平均病程(2.2±0.4)年。参照组男女分别为25例、21例;年龄16～56岁，平均年龄(36.4±5.2)岁;病程1—5.5年，平均病程(2.4±0.3)年。将两组资料数据进行58统计学分析，在年龄分布、性别比例、病程长短方面均无显著性差异，P>0.05。排除标准：正在使用抗精神病药物者、酒精或药物依赖者、伴有心肺肝肾功能不全者、伴有全身疾病者、临床资料不全者。所有患者及其家属对于本次研究有知情权，签署的知情同意书已通过伦理委员会审核。

　　1.2方法：所有患者入院后接受常规的对症治疗，如脱水降颅内压、吸氧、纠正水电解质平衡紊乱、纠正酸碱失衡等，要对原发病进行积极治疗。

　　参照组采用地西泮注射液(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31021864)进行治疗，取10—20mg药液静脉注射终止癫痫发作，速率以2mg/min为宜，在用药期间要对患者实施心电监护，如出现呼吸抑制症状，要降低给药速度，出现严重的呼吸抑制可采用纳洛酮进行逆转。之后取40～100mg药液与500mL葡萄糖注射液(5%)混合，静脉滴注给药，一天总剂量不可超过120mg;不再癫痫发作后改为口服抗癫痫药物。

　　实验组在参照组基础上加用依达拉奉注射液(西安利君制药有限责任公司，国药准字H20120042)进行辅助治疗，取30mg药液与lOOmL生理盐水混合，静脉滴注给药，每隔12h给药一次。

　　1.3疗效评定标准：以治疗2h后的癫痫发作情况对疗效进行评价。癫痫发作停止，在48h内未发作，则为基本治愈;癫痫的发作频率减少程度超过75%，则为治疗显效;癫痫发作频率减少程度在50%—75%之间，则为治疗有效;癫痫发作频率减少程度不足50%，则为治疗无效。

　　治疗总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数x100u/o。1.4观察指标：对比两组癫痫发作次数、发作时持续时间，并观察用药期间的不良反应。

　　1.5统计学方法：此次数据分析采用的工具为统计学软件

　　SPSS21.0.计量资料以(x+s)的形式表示，行t检验;计数资料以(n，%)的形式表示，行X2检验;对等级资料采用Ridit分析，以a=0.05为检验标准，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组疗效：实验组的治疗总有效率显著高于参照组( 96.650/0>76.09%)，P<0.05，详见表1。

　　表1对比两组疗效(n.%)

　　2.2对比两组癫痫发作情况：治疗前，实验组癫痫发作次数、持续时间与参照组对比均无差异，P>0.05;治疗后，两组发作次数、持续时间均有所减少，且实验组显著少于参照组，P<0.05，详见表2。

　　表2对比两组癫痫发作次数及持续时间(x±s)

　　注：a表示与同组治疗前对比P<0.05，e表示与参照组治疗后对比P<0.05。

　　2.3不良反应观察：实验组出现不良反应的例数显著少于参照组，组间比较P<0.05，详见表3。患者所出现的嗜睡、烦躁以及轻微的血压下降症状无需特殊处理，在停药后可自行消退。共济失调患者，经过胞二磷胆碱、辅酶Qio治疗后，得到有效缓解。出现呼吸暂停时予以心肺复苏治疗。

　　表3对比两组不良反应(n)

　　注：“表示与参照组治疗后对比P<0.05。

　　3讨论

　　癫痫是一种神经系统疾病，由脑神经元异常放电所致的短暂性脑功能障碍，会造成严重的脑损害;导致癫痫持续状态发作的原因有多种，包括急性脑病、脑炎、不恰当停用抗癫痫药、外伤、脑卒中、肿瘤刺激以及药物中毒等。对于癫痫持续状态的治疗，是以终止癫痫发作、减轻脑部神经元损害为主要目的。地西泮是治疗癫痫持续状态的常用药物，但会带来较多的不良反应，且不良反应会随剂量增加而加重、增多。

　　为提高癫痫持续状态的治疗有效性及安全性，在我院对部分患者尝试采用依达拉奉注射液进行辅助治疗。该药物可将自由基有效清除，对细胞膜脂质过氧化、兴奋性神经递质传递谷氨酸释放均有抑制作用，还能稳定神经细胞膜，对迟发性神经元死亡有抑制、抵抗效果。为癫痫持续状态使用依达拉奉，可缓解内质网功能障碍与脑血管痉挛症状，对避免大脑缺血缺氧、减少缺血半暗带有显著帮助，从而发挥神经保护效果。将依达拉奉与地西泮联合应用，能够减轻惊厥性脑损伤，在减少癫痫发作次数、缩短发作持续时间的同时，有助于降低神经功能障碍的遗留几率。

　　此次研究中，对92例患者进行分组研究，参照组采用地西泮注射液进行治疗，实验组在参照组基础上加用依达拉奉注射液进行辅助治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率显著

　　高于参照组，用药期间，实验组出现不良反应的例数明显少于参照组，癫痫发作次数、持续时间的减少程度比参照组更为明显，组间比较P<0.05;这也充分体现依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的有效性。实验组不良反应少于参照组，考虑是加用依达拉奉治疗后可以减少地西泮的用量，从而能减少、减轻不良反应。

　　综上所述，为癫痫持续状态采用依达拉奉注射液进行辅助治疗，对提高疗效有显著帮助，还有助于减少在用药治疗期间的不良反应，值得推广。

　　参考文献

　　[1]王晓周，莫丽亚，李晓凤，等.依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(2):408-409.

　　[2]翟红，翟军，李光建，等，依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10(18):91-92，95.

　　[3]瞿剑峰，依达拉奉在神经科疾病中的应用[J]：医学综述，2014，20(9)：1641-1643.

　　[4]仲婷，王泽斌.依达拉奉辅助治疗对难治性癫痫患者血清NSE水平、发病频率和认知功能的影响[J].医学临床研究，2017，34(8)：1614-1616.

　　[5]王桂斌，刘沫，周壕，等.依达拉奉对神经元缺氧复氧损伤的保护机制研究[J].中华老年医学杂志，2015，34(10)：1126-1130.

　　[6]于春雨，黄红莉，周昊，等.依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志，2016，9( 30)：70-71.

　　[7]邢逞，杨海光，张丽，等，依达拉奉的多晶型研究[J].医药导报，2017,36(11):1225-1230.