茵栀黄口服液、蓝光照射联合双歧三联活菌胶囊治疗新生儿黄疸的疗效研究

　　茵栀黄口服液、蓝光照射联合双歧三联活菌胶囊治疗新生儿黄疸的疗效研究

　　高玉琼(河南省邓州市中心医院儿科邓州474150)

　　摘姜：目的：探讨双歧杆菌三联活茵胶囊、茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果。方法：随机将我院收治的90例新生儿黄瘪病例平均分为两组。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上给予双歧杆菌三联活茵胶囊+茵栀黄口服液+蓝光照射治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率、血清胆红素水平及黄疸消退时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊、茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸效果理想，值得推广。

　　关键词：新生儿黄疸茵栀黄口服液双歧杆菌三联活茵胶囊蓝光照射

　　中图分类号：R722.17 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0056-02

　　新生儿黄疸主要指新生儿因体内胆红素水平上升所致的疾病，临床主要表现为皮肤及巩膜等部位黄染，它包括生理性与病理性两种类型，前者临床症状不典型，往往出现于日龄2—3d的婴儿;后者则具有出现时间早、病情重等特点，如果治疗不当，则会使神经系统功能受到较大伤害，极大影响了新生儿的生长发育。目前，临床治疗新生儿黄疸主要包括药物、光照等措施，但疗效有所差异，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机将我院2016年8月—2017年8月收治的90例新生儿黄疸患者分为两组，每组45例。对照组男性24例，女性21例;日龄2—26d，平均(8.4±2.3)d;体重2.4—4.7kg，平均体重( 3.5+0.3 )kg。观察组男性25例，女性20例;日龄3—26d，平均(8.5±2.2)d;体重2.4～4.8kg，平均体重(3.4+0.4k)g。两组病情程度、体重等资料差异无统计学意义(b0.05)。

　　1.2方法：①对照组行常规治疗，主要有服用肝酶诱导剂、维持水电解质平衡以及纠正酸中毒等措施。②观察组在对照组的基础上行药物+蓝光进行干预，包括服用茵栀黄口服液(北京华润高科公司，国药准字211021351)治疗，若体重<3kg，则4mL/次，2次ld;若体重≥3kg，则5mU次，2次ld;并行蓝光照射，12h/次，1次ld。同时服用双歧杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业，国药准字S19980004)，0.5g/次，2次ld。两组均连续治疗1周。

　　1.3观察指标：(1)总有效率：①痊愈：皮肤及巩膜等部位黄染情况消失，体内胆红素水平无异常;②显效：皮肤及巩膜等部位黄染情况、体内胆红素水平明显改善;③有效：皮肤及巩膜等部位黄染情况、体内胆红素水平有所缓解;④无效：临床症状、体内胆红素水平无明显变化甚至加重;(2)血清胆红素水平;(3)黄疸消退时间;(4)住院时间。

　　1.4统计学方法：使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料

　　表4两组不良反应对比『n(%)1

　　3讨论

　　芬太尼是剖腹产术后镇痛的一种基础用药，为阿片受体激动剂，发挥强效的麻醉性镇痛作用，广泛用于缓解各种疼痛及妇产科手术后的镇痛。由于大剂量使用芬太尼可蓄积，镇静效果较差，且导致剂量依赖性的不良反应，需配伍非阿片类镇静止痛剂可提高术后镇痛效果。大量研究表明，a2-肾上腺素能受体激动剂具有镇静止痛的药理作用。右美托咪定对仅：一肾上腺素能受体的靶向性极强，在发挥镇静止痛作用的基础上，可避免激动仅，一肾上腺素能受体而导致的心血管不良反应。

　　在本研究中，B组术后4h、8h、12h、24h的VAS评分均显著低于A组，提示右美托咪定合并芬太尼可协同提高剖腹产术后的静脉镇痛效果。此外，B组术后4h、8h、12h、24h镇痛泵药液消耗量均少于A组，进一步提示右美托咪定复合芬太尼在保证剖腹产术后静脉镇痛效果的基础上，可减少芬太尼的消耗量。其原因可能为：它激动了脊髓背角a2A、a2C受体，抑制脊髓原位物质和其他伤害感受性肽类的释放，并可增加脊髓阿片类受体的镇痛效应，和阿片类药有协同作用圈。右美托咪定与芬太尼协同发挥镇痛效果，减少芬太尼的消耗量，避免药物不良反应;右美托咪定通过镇静作用，减少恶心呕吐的发生;其次，右美托咪定对交感神经具有抑制作用，可稳定血流动力学，达到多模式镇痛效果。有研究表明，右美托咪定与芬太尼合用，在发挥镇痛效果上具有协同作用，可显著减少芬太尼的消耗量及不良反应[6]。

　　另有研究指出，右美托咪定与芬太尼联合用于剖腹产术后的静脉镇痛，具有镇痛效果可靠、镇静适度、满意度高、不良反应发生率低等优势同。通过本研究可知，B组镇痛效果满意度显著高于A组，提示右美托咪啶与芬太尼联合应用有明显的镇痛协同或叠加作用，使用剂量相同的芬太尼情况下，复合右美托咪定后镇痛效果更优。两组发生的不良反应差异无统计学意义，进一步提示右美托咪定复合芬太尼使用后不会增加剖腹产术后静脉镇痛的恶心呕吐、眩晕、嗜睡等不良反应的发生率，临床使用安全可靠。

　　综上所述，右美托咪定复合芬太尼用于剖腹产术后静脉镇痛效果显著，值得临床推广。

　　参考文献

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