曲妥珠单抗与化疗治疗晚期乳腺癌的效果分析

　　曲妥珠单抗与化疗治疗晚期乳腺癌的效果分析

　　何亚歌(河南省平顶山市第一人民医院药学部平顶山467000)

　　摘要：目的：研究并分析治疗晚期乳腺癌时使用曲妥珠单抗与化疗的效果。方法：收集晚期乳腺癌患者52例，通过随机数字法分为对照组(26例)和观察组(26例)，对照组接受化疗治疗，观察组联合曲妥珠单抗治疗，将两组临床疗效和不良反应指标进行观察和对比。结果：观察组的总有效率为92.310/0，显著高于对照组的69.23%，x 2=4.457，P<0.05;观察组的不良反应发生率为15.40%.显著低于对照组的46.15%，x 2=5.778，P<0.05。结论：在晚期乳腺癌治疗过程中，曲妥珠单抗与化疗治疗能够使病情发展得到有效控制，不良反应更少，值得推广。

　　关键词：晚期乳腺癌曲妥珠单抗化疗治疗治疗效果

　　中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0054-02

　　乳腺癌属于恶性肿瘤，通常表现为乳房边缘不规则，单侧乳房质硬，且乳晕、晕头甚至皮肤都会发生变化。传统的治疗方式为手术切除患乳，降低治疗风险，却在很大程度上影响形体美，并降低生活质量口]。近几年保乳治疗成为该病的主要讨论热点，而药物化疗治疗的历史较长，且药物种类繁多，在化疗治疗过程中普遍存在的周期长，药物副作用大，治疗效果不佳等一系列问题，化疗干预过程中理想的用药方案则一直是争议焦点闭。在本次研究中，给予晚期乳腺癌曲妥珠单抗联合化疗治疗，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2014年2月～2017年2月，我院晚期乳腺癌患者52例，通过区组随机化分为对照组(26例)和观察组(26例)，对照组年龄53—67岁，平均年龄(59.1±2.5)岁，病程2～9年，平均病程(5.3±0.2)年;12例浸润性导管癌，9例单纯癌，5例浸润性小叶癌。观察组年龄53—66岁，平均年龄(59.0±2.5)岁，病程2—9年，平均病程(5.6±0.5)年;13例浸润性导管癌，9例单纯癌，4例浸润性小叶癌。两组基线资料均无显著差异(侈0.0钔，存在可比性。所有患者均自愿参与临床研究，签署有知情同意书，研究内容与方法经过医学伦理委员会批准通过。

　　1.2方法：对照组接受化疗治疗，化疗药物为甲氨蝶呤、环磷酰胺和氟尿嘧啶，化疗周期为6个周期。若为激素受体阳性，则加服三苯氧胺，2次ld，每次剂量为10mg。观察组联合曲妥珠单抗治疗，给予静脉滴注，首次剂量为4mg/kg，之后每周静滴1次，剂量为2mg/kg。连续治疗3周。

　　1.3评价指标：将临床疗效和不良反应指标作为本次研究的评价指标。疗效以WHO实体瘤评估标准为主分为完全缓解、部分缓解以及病情稳定和无效。

　　1.4统计学方法：SPSS22.0处理数据，计数资料以(n，%)表示，由卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较：表1数据显示，观察组的治疗总有效率为92.31%，明显高于对照组的69.23%，差异有统计学意义。

　　2.2两组不良反应发生情况比较：经统计，观察组4例发生皮肤红斑等不良反应，占15.40%;对照组12例发生骨髓抑制等不良反应，占46.15%。和对照组比较，观察组的不良反应发生率更低，组间差异显著(P<0.05)，如表2。

　　表2两组不良反应发生情况的对比分析[n(%)]

　　注：所有患者治疗期间不良反应均未影响治疗连续性，无脱出病例。

　　3讨论

　　近几年乳腺癌成为女性恶性肿瘤主要疾病，发病率仅次于宫颈癌并呈现超越官颈癌发病率的趋势，逐渐得到了各方重视。针对晚期乳腺癌，由于已经失去了手术切除治疗的佳时机，所以化疗治疗是帮助缓解痛苦的主要手段。但大量相关临床研究报道均表明，药物化疗治疗的历时较长，且药物种类繁多，在化疗治疗过程中普遍存在的消耗时间跨度大，药物副作用大，治疗效果不佳等一系列问题，化疗干预过程中理想的用药方案则一直是争议焦点，目前尚未形成共识。

　　目前已经有研究证实HER-2(人表皮生长因子受体一2)在乳腺癌的发病过程中具有重要的推动作用，一旦出现高表达则预示肿瘤发生了淋巴结转移，且预后较差。因此在乳腺癌的治疗中，将HER-2作为分子靶标。而曲妥珠单抗属于重组DNA单克隆抗体，能够对HER-2产生选择性作用，有高度的靶向性以及高度的亲和性，对肿瘤细胞也具有作用，对正常细胞不会产生较大的杀伤性，疗效更加理想。该药物在使用后能够与机体中的HER-2进行特异性结合，进而对细胞信号传递进行调控，从而促进HER-2蛋白的降解。之后，再通过抗体依赖细胞作用将免疫杀伤细胞聚集并对肿瘤细胞进行攻击，使其凋零死亡。更重要的是，曲妥珠单抗还能下调HER-2表达，进而在乳腺癌复发转移等治疗中均能够发挥重要作用。诸多研究表明，于晚期乳腺癌常规化疗的基础之上辅以曲妥珠单抗治疗，可有效减少骨髓抑制和水肿等不良反应的发生风险，促进恢复，提高预后。对此，我们可将曲妥珠单抗疗法更为广泛应用于晚期乳腺癌常规化疗。为在针对晚期乳腺癌患者的临床治疗中总结形成佳化疗用药方案，本研究中尝试将曲妥珠单抗与化疗方案应用于对观察组26例晚期乳腺癌患者的临床治疗中，经对比结果显示：观察组的总有效率为92.31%，显著高于对照组的69.23%，x 2=4.457, P=0.035;观察组的不良反应发生率为15.38%，显著低于对照组的46.15%.x 2=5.778.P=0.016。该研究结果证实：曲妥珠单抗与化疗治疗能够使患者的病情发展得到有效控制，且不良反应更少，是目前临床针对晚期乳腺癌患者佳的化疗给药方案，且与既往研究中报道结果基本一致，证实了研究结论的可靠性。但本研究观察样本量较小，且观察周期较短，可能会对临扇观测结果准确性产生一定程度上的影响，后续研究中需要进一步扩大样本观测量，延长指标观测周期，以取得更为准确的 华肿瘤杂志，2014，26(5):372-376观测效果。

　　综上所述，在晚期乳腺癌治疗过程中，曲妥珠单抗与化疗治疗能够使病情发展得到有效控制，且不良反应更少，值得推广。

　　参考文献

　　[1]孙燕，李丽庆，宋三泰，等.注射用曲妥珠单抗治疗晚期乳腺癌临床验证结果[J].申华肿瘤杂志，2013，25(6):581-583.

　　[2]廖瑞梅，柯娜，黄肖梅，等.曲妥珠单抗联合不同化疗方案治疗人表皮生予因子受体2阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性[J].中

　　[3]郭继红，徐兵河，马飞，等.曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床研究[J].中国癌症杂志，2014，31(7):557-560.

　　[4]白凤丽，李艳华.护理干预联合紫杉醇类方案及曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌40例临床评价[J].中国药业，2015，15(22):96-97.

　　[5]张艳秋，孙立柱，王映凡，等，曲妥珠单抗联合内分泌维持治疗HR和HER-2阳性晚期乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志