活血化瘀法在颅脑损伤中的应用疗效

　　活血化瘀法在颅脑损伤中的应用疗效

　　蓝培桂(肇庆市高要区中医院肇庆526100)

　　摘要：目的：探讨活血化瘀法在颅脑损伤中的作用。方法：通过对2010年1月1日—2017年12月31日在我院治疗的70例颅脑损　　伤患者分组，对照组西医治疗，实验组中西医治疗，观察比较两组临床疗效和神经缺损评分。结果：实验组治疗效果同对照组比较　　明显提高(P<0.05);治疗前两组神经缺损评分无显著差异(D0.05)，治疗后实验组神经缺损评分明显下降(P<0.05)。结论：针对颅脑损伤应用活血化瘀法可提高治疗效果，改善神经缺损，促进康复，值得推广。

　　关键词：活血化瘀法颅脑损伤

　　中图分类号：R269 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )11-0051-02

　　颅脑损伤指外力引起脑功能、脑病理改变的疾病，颅脑损为神经外科常见重症，多是由机械等因素引起，损伤包括脑部损伤、颅骨骨折等。颅脑损伤具有病死率高、预后差等特点，因发病突然，病情变化快，若治疗不当对病情产生不良影响，甚至威胁生命安全。研究显示，活血化瘀在治疗颅脑损伤中取得良好效果，本文讨论活血化瘀在颅脑损伤治疗中的作用，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：我院神经外科治疗70例颅脑损伤患者，实验组男性24例，女性11例，年龄16—72岁，平均年龄(45.28+5.32)岁，按照GCS评分，得分12—9分10例，得分8—3分25例;对照组男性22例，女性13例，年龄18～71岁，平均年龄(45.11+5.72)岁，按照GCS评分，得分12～9分8例，得分8—3分27例。患者均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：重要脏器器质病变、精神疾病、严重内分泌系统疾病等。两组具有可比性(P>0.05)。

　　1.2方法：两组均应用常规西医治疗，主要包括脱水、脑水肿、降低颅内压、营养脑细胞等。治疗组在常规西医治疗基础上加用活血化瘀法治疗，组方：当归、石菖蒲各15g，郁金12g:赤芍10g，川芎6g。腑气不通者加用芒硝、生大黄治疗，发热者加用牡丹皮、水牛角治疗，痰浊者加用竹茹、胆南星治疗，加水300mL水煎，1剂ld，早晚各服用150mL，均在发病72h后服用，连续治疗10d。

　　1.3观察指标：治疗效果判断标准：①显效：GCS评分增加>3分，意识障碍转为清醒，浅昏迷变为昏睡，深昏迷转为昏睡;②有效：GCS评分增加>1—2分，昏睡转变为嗜睡;③无效：评分未见改善甚至下降，意识障碍加重。应用中国脑卒中神经功能缺损程度量表评价神经功能缺损程度。

　　1.4统计学方法：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，(;±s)表示计量资料，[n(%)]表示计数资料，计数与计量资料分别利用XL检验与#检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果差异：实验组总有效率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗效果对比『n(%)1

　　注：与对照组相比，*P<0.05。

　　2.2两组神经功能缺损评分差异：治疗前两组神经功能缺损评分毒异无统计学意义(P>o.05)，治疗后实验组神经功能缺损评分(14.16+1.26)分较对照组(20.07+1.45)显著下降，有显著差异(P<0.05)，见表2。

　　表2两组神经功能缺损评分对比

　　注：与对照组相比，*P<0.05。

　　3讨论

　　颅脑损伤是因脑缺血、毒性物质积累、神经递质衰竭病变引起的。颅脑损伤在中医归于头部内伤，中医属跌扑损伤范畴，瘀血内阻为主要发病机制。颅脑损伤早期患者脑气不通、热盛伤津、瘀阻清窍，急性期脑气不通、热结腑实、元神爆脱，病机为血瘀内阻、脑髓不足、肾精亏虚。颅脑损伤血瘀阻于颅内，出现明显水肿，周围组织受压，较大水肿可导致脑组织、脑室出现移位和变形，在短时间内消除血肿可降低对神经细胞损伤，对改善预后和临扇i症状具有重要意义[回。活血化瘀药具有改善脑水肿、促进血肿吸收的功效。脑部血液循环障碍是颅脑损伤发展的重要因素，颅脑损伤，脑组织缺血、缺氧，乳酸聚集，血浆渗透压提高，红细胞黏度增加，血小板聚集，加重脑循环障碍。研究显示，活血化瘀药可改善微循环，降低脑水肿，同时拮抗超氧阴离子，提高氧自由基的清除水平。活血化瘀药应用于颅脑损伤目前已被大部分学者认可，但用药实际选择仍为临床关注焦点，大多数患者6h内出血量大，24～6h可能出现出血，24h后出血量极少，但在临床工作中观察72h内有患者出血，为避免病情加重，在发病72h后给予活血化瘀药治疗。

　　本研究显示，实验组治疗效果、神经缺损评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。本研究结果同文献报道基本一致，但本研究样本量较小，且目前活血化瘀药治疗颅脑损伤机制尚未完全明确，因活血化瘀药可降低血黏度，颅脑损伤患者早期多合并出血，加上存在个体差异，在临床应用时应注意。

　　综上所述，活血化瘀法应用于颅脑损伤可显著提高治疗效果，改善预后和神经功能缺损评分，临床值得推广。

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